아동간호학 아동실습 케이스- 폐렴

소개글

아동간호학 아동실습 케이스- 폐렴에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 기초자료

B. 진단명

C. 문헌고찰

D. 주증선 및 검사소견

E. 간호진단

본문내용

세균감염, 골수 기능 저하
Hgb
10.7 L
12-16.0 g/dl
- 증가 : 다혈증(적혈구증다증)
- 감소 : 혈액희석증, 순환혈액량 감소, 혈장량 감소시
- 환아에게 약간의 빈혈이 있는 것 같다.
Hct
34.8 L
36.0-46.0 Ratio
- 전혈 중에서 적혈구가 차지하는 비율로 빈혈여부를 평가하고 대구성 빈혈, 소구성 빈혈을 감별한다.
- MCV = Hct(%) * 10
100만 단위의 적혈구
- Hct는 감소하고 MCV도 감소하고 Hgb가 감소하는 것 으로 보아 환아에게 빈혈이 있는 것 같다.
MCV
76.6 L
80-97
MCH
27.1 L
36-32
- 평균 적혈구 혈색소량
- 증가 : 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
- 감소 : 철결핍성빈혈, 지중해서 빈혈
- 환아에 빈혈이 있는 것 같다.
MCHC
30.9
32-36
- 평균적혈구 혈색소 농도
- 증가 : 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
- 감소 : 철결핍성빈혈, 지중해서 빈혈
Platelet count
383
140-440×1000/mm3
- 혈소판 수를 나타낸다.
MPV
7.9
7.4-10.4
- 혈소판 입자분포에 포함되는 모든 혈소판 용적을 산 술 평균한 값
Neutrophil(Band)
7 H
2-5
- 중성구 :백혈구의 한 종류로 급성염증 시 가장 먼저 외부에서 침입한 세균바이러스에 대항하는 세포
- 증가 : 세균 감염 시
- 감소 : 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병
- 폐렴에 의한 폐의 염증에 의한 것임.
Lymphocyte
66.4 H
15-50
- 증가 : 선천성면역부전 증후군, Aids, 방사선조사, 항 암제 투여, 코디졸-에피네프린 투여, 요독증
- 감소 : 결핵, 매독, 바이러스 감염, 전염성 단핵구증, 만성 림프구성 백혈병
- 감염에 의해 증가함.
E.S.R
61 H
M : 0-10
F : 0-20 mm/hr
- Erythocyte sedimentation rate
- 정맥혈을 사용하여 적혈구가 침강하는 속도를 표시한 다.
- 증가 : 급성 및 만성의 각종 감염증, 교원병, 심근경 색, 만성 간염, 간견변증, 담낭염, 악성종양 등
- 감소 : 적혈구 증가증, 무피브리노겐혈증, 고도의 악 액질, DIC, 중증 간상해
- 폐렴으로 인한 폐의 염증에 의해 증가함.
(3) 혈청학 검사 (2006. 02. 10)검사명
결과
참고치
임상적 의미
Cold Agglutinin
1:32
1:8 이하
- 한랭 응집반응
- 사람 혈청에는 4℃ 전후의 저온에서 자기의 적혈구 또는 O형 적혈구를 응집하는 한랭응집소가 함유되어 있다. 건강인의 한랭응집소는 낮으나 어떤 종류의 질 환에서 증가하므로 생체의 면역이상을 보는 보조적 검 사법이다.
- Mycoplasma pneumonia, 바이러스성 폐렴, 후천성 용혈성 빈혈, 악성 림프종, 전염성 단핵구증, Raynaud 증후군, 발작성 한랭 혈색소뇨증, 간경변증 등
- Mycoplasma가 폐렴의 원인균이라는 것을 알 수 있 다.
ASO(qual)
NEGATIVE
NEGATIVE
- Anti-streptococcus O
- 연쇄상 구균에 감염되었는지 알아보기 위한 것으로 NEGATIVE가 나왔으므로 연쇄상 구균에 감염되지 않 았음을 알 수 있다.
E. 간호진단
#1
고체온
간호과정
S
“아이의 열이 내려가지 않아요.”
“아이의 몸이 뜨겁고 자꾸 보채요”
“열이 잘 떨어지지 않아요.”
O
- fever ( 2/8 - 2P : 38.3℃, 6P : 36.9℃, 10P : 37,7℃
2/9 - 1A : 37.3℃, 6A : 37.1℃, 10A : 37.8℃,
2P : 37.0℃, 6P : 36.8℃ 9P: 37.2℃ )
- 심박동수 증가 : 2/8 - 2P : 115회/분, 6P : 108회/분, 10P : 112회/분
2/9 - 1A : 118회/분, 6A : 110회/분, 2P :106회/분
- 환아의 얼굴에 홍조를 띠고 있었음.
- 자주 보채는 모습을 보임.
A
P
goal) 체온이 정상범위를 유지할 것이다.
① 체온을 4시간마다 측정한다.
<간호중재> 6P와 9P에 vital sign을 측정하였다.
② 오한이 있으며 담요를 덮어주고 오한이 사라지면 벗기고 미지근한 물로 닦아준다.
- 환아의 엄마에게 열이 나면 미온수로 몸을 닦아주록 교육했다. (찬물로 닦아주면 근육이 수축해서 열이 더 날 수 있으므로 미온수로 닦아줄 것을 교육한다.) 고열이 유지되거나 열이 있을 때 엄마에게 미온수로 몸을 닦아주도록 교육을 시킨다. (tepid massage)
<간호중재> 환아의 엄마에게 2/8일 2P에 열이 높아서 수건을 미지근한 물 (37~40℃)에 적셔서 열이 내릴 때까지 이마, 목, 액와, 대퇴 부분을 닦아주라고 교육하였으며 체온은 30분마다 측정하도록 하였다. 그리고 교육을 하면서 처음에는 내가 시범을 보여 주었으며 3P~4P에 3번 tepid massage를 시행하였다. 그리고 2/9일 7P ~8P사이에 환아가 약간 미열이 있어서 2번 시행하였다.
<이론적 근거> 오한 시 신체노출은 떨림을 증가시켜 열 생산을 증가시 킨다. 미지근한 물로 닦아주면 열이 증발되어 체온이 하강된다.
④ 필요시 해열제를 투여하고 효과를 사정한다.-acetaminophen, sulpyrine(IM)
<이론적 근거> 체온을 하강시킨다.
⑤ 해열제를 투여하고 체온변화를 확인한다.
⑥ 옷을 적게 입히거나 실내온도를 낮추거나 환기를 증가시켜준다.
- 엄마에게 아기의 옷을 적게 입히고 자주 환기를 시키라고 교육하였다.
<간호중재> 2/8일에 환아의 엄마에게 옷을 벗겨놓거나 옷을 얇게 입히고 창문이나 문을 열어놓고 자주 환기를 시키도록 교육하였다. 8P쯤 약간의 미열이 있어서 창문을 약 10분간 열어 환기를 시켜주었다.
⑦ 가습기를 제공하여 방안을 습하게 해준다.
<이론적 근거> 아기의 호흡을 좀 더 원활하게 하려함이다.
E
·열이 올랐다 내렸다를 반복하였다.
·엄마가 미온수로 몸을 닦아준 후 아이의 열이 조금 내린 것 같다고 말한다.
# 3. 빈혈
호흡기 감염과 관련된 고체온
배출과 관련된 기도개방유지 불능
손가락 빠는 습관과 관련된 피부손상위험성

키워드

아동간호학,   아동실습,   폐렴