암환자 간호

목차

암환자 간호

1. 세포증식과 암세포
1) 정상세포의 특성
2) 비정상세포의 특성

2. 발암과정
1) 발단기 (암 착수기)
2) 증진기 (잠복기)
3) 진행기

3. 암의 전이 (침습)
전이의 4가지 경로
발생원인

1. 암 유전자 활성화
2. 환경적 암 유발 요인
1) 화학적 발암물질
2) 물리적 발암물질
3) 바이러스 발암물질

3. 개체 내 암 유발 요인
1) 면역 기능
2) 연령
3) 유전적 성향

증상
1. 국소 증상 : 압박, 인접조직의 괴사, 폐색
2. 전신 증상

◇ 암환자가 영양 결핍이 오는 이유
◇ 말기 암 환자의 신체적 증상

진단검사
● 세포검사
● 혈청 내 종양 표식자 검사(Tumor marker)

분류와 단계
1. 종양의 분류
2. 암의 단계
* TNM 분류체계

예방
1. 1차 예방
2. 2차 예방
3. 3차 예방

치료와 간호
◇ 쿼블러스의 암 환자의 죽음 5단계
1. 수술요법
1) 수술
2. 화학요법
1) 화학요법의 원리
2) 화학요법제 투여

◇ 항암화학요법시 치료원칙
(2) 투약 경로
(3) 조직 독성에 따른 분류
(4) 장기간 항암화학요법제 주입을 위한 기구

3) 항암화학요법제의 독작용과 간호
(2) 위장관장애 : 가장 괴로워하는 증상
(3) 골수 기능 저하
(4) 피부 독작용
(5) 생식기계의 영향
(6) 특정 항암화학요법제 투여에 따른 부작용 간호

3. 방사선 요법
1) 방사선 치료의 원리
◇ 방사선의 안전수칙 3가지
(1) 방사선의 근원
(2) 방사선 조사시 주의사항
2) 방사선 투여의 형태
(1) 외부 방사선 치료
(2) 내부 방사선 치료
3) 방사선 치료의 부작용과 간호

4. 면역요법
1) 면역요법의 원리
2) 암 치료제 BRM
3) 암치료의 보조제 BRM
4) BRM의 부작용

5. 호르몬 치료

6. 유전자 치료

7. 조혈모세포 이식

본문내용

고용량의 Cyclophosphamide를 투여하면 출혈성 방광염의 우려가 있으므로 예방적으로 약물 투여 시간 및 주사 후 24시간 동안 생리 식염수로 방광을 세척하고 중화물질인 mesna를 항암화학요법제 투여가 끝나는 다음날까지 함께 사용해 방광독성을 예방한다. 매 2시간마다 소변을 보도록 하며, 4L의 수액을 정맥으로 투여하고 이뇨제를 사용한다. 약물투여 후 소변 시 통증, 빈뇨, 긴급뇨와 같은 방광염 증상을 관찰한다. 1000cc fluid mix 해서 2h 동안 full dropping 한다.
Vincristine에 의한 신경독성 : 가장 흔한 증상은 변비
Methotrexate의 골수 및 점막 독성 : 신장을 손상시킨다.
3. 방사선 요법 : 단독으로 사용하지 않으며, 간암과 위암에는 사용하지 않는다. 수술요법이나 항암화학요법제와 병용하여 쓴다. 현재 암환자의 60% 정도가 방사선 용법을 받는 것으로 알려져 있다. 최근에는 정상조직에 독작용을 일으키지 않고 암세포를 없애는 수준까지 발전하였다.
1) 방사선 치료의 원리
방사선에는 알파, 베타, 감마선이 잇는데, 알파선은 침투능력이 약해서 치료요법으로 거의 이용되지 않는다. 베타선은 방사성 동위원소로부터 방출되며 일반적으로 내적 방사선 치료에 이용되고 감마선은 체내의 깊은 부분까지 침투한다.
◇ 방사선의 안전수칙 3가지
거리 : 멀수록 위험도 감소
시간 : 근무시간 30분 이내로 제한
보호벽 : 납으로 된 앞치마, 장갑 착용
(1) 방사선의 근원
내부치료 : Au, I, Co, Ir
외부치료 : Co, Cs
(2) 방사선 조사시 주의사항
:한꺼번에 투여하는 것보다 적은 양을 장기간에 걸쳐 투여함으로써 정상 조직의 파괴를 감소시킨다. 눈이 과도하게 노출된 경우 방사선 백내장이 생길 수 있고, 유해한 방사선으로 인해 폐섬유증이 생길 수 있다.
2) 방사선 투여의 형태
(1) 외부 방사선 치료 : 조사부위는 지워지지 않는 붉은 잉크나 검은 잉크로 피부에 표시한다. 전 과정 동안 똑같은 부위를 조사하는 것이 중요하므로 이 표시를 대상자가 목욕시에 지우지 않도록 설명한다.
(2) 내부 방사선 치료
밀봉한 방사선 원 : 혈액, 땀, 소변, 토물에 나오지 않음, 주의 필요 없음
밀봉하지 않은 방사선 원(개봉 방사선 원) : 구강, 정맥 내 혹은 체강으로 주입하는 것
내부방사선 치료 시 간호
대상자 간호시 납으로 된 가운과 장갑을 착용하고 가능한 짧은 시간 안에 대상자를 간호하며 대상자로부터 1m 이상 거리를 둔다. (임신부와 16세 이하 아동 방문을 제한)
방사선에 노출된 경우 절대 손으로 만지지 말고, 긴 겸자나 젓가락을 사용한다. 또한 그 장소의 오염 여부를 검사한다.
대상자에게서 나온 거즈나 침요는 특수한 용기에 담아 처리한다.
3) 방사선 치료의 부작용과 간호
방사선 치료의 독작용은 방사선의 강도, 노출 정도, 세포의 감수성, 개인에 따라 다르다. 전신 부작용으로 오심, 구토, 발열, 식욕상실, 권태, 피부반응, 골수 기능 저하, 구강합병증, 혈액암 등이 발생할 수 있다.
4. 면역요법
생물학적 반응조절제(BRM) : 인체의 생물학적 반응을 조절하여 종양세포에 타격을 주는 약제나 접근법. 암세포의 생리적 반응을 수정하는 것.
1) 면역요법의 원리
BRM의 3가지 형태
-면역체계를 회복시키고 강화시키거나 수정하는 물질 (예 : cytokine, interferon)
-직접적인 항 종양활동을 하는 세포 (예 : monoclonal antibodies)
-정상세포에서 암세포로 변화하는 것을 방해거나 세포의 전이나 생존능력을 방해하는 물질
2) 암 치료제 BRM
Interferon, Interleukin, Interleukin - 2, Monoclonal antibodies
3) 암치료의 보조제 BRM
집락자극인자는 암 치료의 보조요법제이다. 집락자극인자는 화학요법으로 저하된 골수 기능을 보다 빠르게 회복시켜 준다.
4) BRM의 부작용
: 열, 오한, 뻣뻣함, 감기와 같은 허약감 등을 경험한다.
5. 호르몬 치료
: 암 치료에 사용하는 호르몬제제는 호르몬 작용제인 androgen, estrogen, progestin 등이 있고 이 호르몬들의 길항제가 사용될 수도 있다.
6. 유전자 치료 : 암치료와 관련한 유전자 요법은 연구 중에 있다.
7. 조혈모세포 이식
: 환자의 골수를 고용량 항암화학요법과 전신 방사선조사로 파괴시킨 후, 본인이나 조직형이 맞는 타인으로부터 조혈모세포를 채취하여 생착을 유도하는 것

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암환자,   암환자 간호,   비정상세포