실습케이스case-뇌동맥류cerebral aneurysm

목차

Ⅰ. 서론 ---------------------------- 2

1. 사례소개 ------------------------------------ 2

Ⅱ. 문헌고찰 ------------------------- 2

1. 정의 --------------------------------------- 2
2. 원인 --------------------------------------- 2
3. 종류 --------------------------------------- 2
4. 증상 --------------------------------------- 3
5. 호발부위 ----------------------------------- 3
6. 진단 --------------------------------------- 3
7. 치료 --------------------------------------- 4
8. 수술전간호 ---------------------------------- 5
9. 수술후간호 ---------------------------------- 5

Ⅲ. 사례연구기간 및 방법 --------------- 5

Ⅳ. 간호과정 ------------------------- 5

Ⅴ. 소감 ---------------------------- 19

Ⅵ. 참고문헌 ------------------------- 19

본문내용

amide hydrochloride
위염, 담석증, 마취 및 수술에의한 구역, 구토, 고장성 소화불량 등
성인 1회 10mg, 1일 1-2회 근주 또는 1-2분에 걸쳐 점적 정주, 소아 및 19세 이하의 성인에 있어서 1일 최대량 0.5mg/kg
금기 : 본제과민증자, 위장관 출혈, 간질, 기계적 장폐색 등
신중투여 : 소아, 고령자, 신장애 등
파세타주
propacetamol hydrochloride
외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료
성인 1회 1-2g, 4시간 간격, 2-4회 1일 최대 8g, 중증 신장애 최소 8시간 이상 간격.
금기 : 소아, 본제 과민증자, 임신초기, 간부전 등
신중투여 : 만성 알코올 중독, 탈수, 가임부 등
2. 간호과정의 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제
번호
진단명
1
수술부위와 관련된 감염위험성
2
불안정한 신체와 관련된 두통
(2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 수술부위와 관련된 감염위험성
Subjective
Data
“열이 올라오는 것 같아요.”
Objective
Data
임상수치의 변화 - WBC증가
결찰술을 위한 개두술
CVP적용중임
수술부위 폐쇄 드레싱 적용중
간호 계획
short term
goal
■ 단기적 목표
: 대상자의 위생상태가 더 양호해질 것이다.
: 대상자의 감염위험성이 줄어 들 것이다.
■ 장기적 목표
: 대상자의 임상수치(WBC 수치)가 정상적으로 변할 것이다.
plan
1. 대상자의 V/S을 6시간 마다 측정할 것이다.
2. 대상자의 감염위험성을 최소화할 것이다.
3. 대상자의 WBC수치를 주기적으로 F/U할 것이다.
4. 대상자의 수술부위를 주기적으로 소독 할 것이다.
5. 대상자에게 감염위험성에 대해 설명한다.
Implication
1. 대상자의 V/S을 6시간 마다 측 정하였다.
2. 대상자의 감염위험성을 최소화할 것이다.(손씻기, 장갑착용, 손소 독제 사용 등)
3. 대상자의 WBC수지를 주기적으 로 F/U하였다.
4. 대상자의 수술부위를 주기적으로 소독하였다.
5. 대상자에게 감염위험성에 대해서 설명하였다.
이론적
근거
1. V/S을 측정하여 감염에 대해 예측 할 수 있다.(체온 증가를 통해서)
2. 대상자의 감염위험성을 최소화 시 킴으로써 감염에 대한 위험성이 많이 줄어 들 것이다.
3. 대상자의 WBC를 계속해서 F/U함 으로써 대상자의 감염위험성을 관 찰하고 예방할 수 있다.
4. 대상자의 수술부위를 주기적으로 소독함으로써 대상자의 수술부위 에 감염위험성이 줄어 들것이다.
5. 대상자에게 감염위험성에 대해서 설명함으로써 대상자가 감염위험 성에대해 보다 더 잘 이해하고 감 염위험성을 최소화 시킬 것이다.
valuation
1. 대상자의 감염위험성이 줄어들었다.
2. 대상자의 임상수치가 정상으로 유지 되었다.
# 2. Nsg Dx : 불안정한 신체와 관련된 두통
Subjective
Data
“수술 부위가 아파요.”
“머리가 아파요.”
“통증이 있는데 괜찮을까요?”
“다른 병이 생기지는 않을까요?”
“괜찮겠죠? 괜찮아질까 걱정되요.”
Objective
Data
Headache호소
두통정도 10점 만점으로 측정했을 때 8점
뇌동맥류 진단으로 뇌동맥 결찰술 시행
진단 : Cerebral aneurysm
간호 계획
short term
goal
■ 단기적 목표
: 대상자 자신의 두통을 그때그때 말로 표현 할 것이다.
: 대상자 자신의 수술부위, 신체상태에 대해 이해할 것이다.
■ 장기적 목표
: 대상자가 두통이 감소되었다고 말 할 것이다.
plan
1. 대상자의 두통 정도를 사정한다.
2. 대상자의 V/S을 6시간 마다 측정한다.
3. 대상자의 지식정도를 측정한다.
4. 대상자의 두통을 말로 표현하도록 한다.
5. 대상자의 두통을 감소시킬 수 있는 이완요법을 시행한다.
Implication
1. 대상자의 두통 정도를 척도를 이 용하여 사정하였다.
2. 대상자의 V/S을 6시간 마다 측 정하고 주의 깊게 관찰하였다.
3. 대상자의 지식정도를 측정하여 잘알지 못하는 부분을 설명하 였다.
4. 대상자의 두통을 말로 표현하도 록 교육 하였다.
5. 대상자의 두통이 감소되도록 이 완요법을 하도록 도왔다.
이론적
근거
1. 대상자의 안정을 위해 두통정도를 측정한다.
2. 대상자의 상태를 알기위함이다.
3. 대상자의 잘 못된 부분을 알고 그 부분을 고쳐 대상자에게 정확한 정보를 제공함으로써 두통정도를 낮춰준다.
4. 대상자의 두통을 더 효과적으로 관리하기위해 그때그때 말로 표 현하도록 한다.
5. 대상자에게 이완요법을 교육함으 로써 불안이 감소되도록 한다.
valuation
대상자는 두통이 있음을 말로 표현하고, 자신의 신체 상태에 대해 잘 이해하였다.
대상자의 두통이 감소되었다고 말하였다.
Ⅴ. 소감
이번 신경외과에서 실습을 하면서 다른 병동실습 때는 보지 못한 환자들을 많이 관찰 할 수 있었던 시간이었던거 같다.
특히, 뇌쪽에 문제가 있어서 온 사람들을 많이 볼 수 있었는데 두통이 있다고 해서 다 같은 병이 아니라 다른 병이었으며, 여러 병에 대해서 알 수 있어서 좋은 것 같았다. 그 밖에도 신경쪽에 문제가 있어서 온사람들도 많았는데 다른 병원에는 신경외과라고 해도 다른과의 환자들이 많이 섞여 있다고 들었는데 여기서는 신경외과쪽의 환자들만 있어 그 부분에 대해서는 자세히 관찰할 수 있었던 것 같다.
그리고 병동 선생님들도 너무 잘해주셔서 좋았고 특히 내가 있었던 병동에는 준중환자실이 함께 있어서 Foley, Suction, 회음부 소독 등 많이 관찰할 수 있었고, 그 밖에도 많이 볼 수 있었던 기회였던 거 같다.
Ⅵ. 참고문헌
1. 참고문헌
1) 선인간호학 하권(현문사) - 저자 : 전시자.김강미자.낌희경.박순옥.배영숙.조경숙외 2011년
2) 신경외과학(대한신경외과학회) - 저자 : 전용구외 2005년
2. 참고사이트
1) 대한 약 정보센터 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr
2) 네이버 건강 백과
3) 네이버 블로그 : http://blog.naver.com/skiship?Redirect=Log&logNo=150091294048

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case,   케이스,   뇌동맥류,   aneurysm,   cerebral aneurysm,   대뇌동맥류