Case Study - 뇌경색

소개글

Case Study - 뇌경색에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적 ………………………………(2)
2) 연구 기간 및 방법 ………………………………(2)

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 뇌의 구조 & 기능 ……………………………………(2)
2) 뇌출혈과 뇌경색의 차이 …………………………(6)
3) cerebral infarction(뇌경색)의 정의 ……………………(6)
4) cerebral infarction(뇌경색)의 사망률 & 유병률 ………………(8)
5) cerebral infarction(뇌경색)의 발생원인 …………………………(8)
6) cerebral infarction(뇌경색) 병태생리…………………(10)
7) cerebral infarction(뇌경색)의 증상 ………………………………(10)
8) cerebral infarction(뇌경색)의 진단검사 ………………(12)
9) cerebral infarction(뇌경색)의 치료 ……………………………(13)
10) cerebral infarction(뇌경색)의 간호 …………………………(18)
2. 간호사정
1) 간호력 ………………………………………………(20)
2) ICU 간호사정 …………………………………(20)
3) 신체검진 ………………………………………………(21)
4) 활력징후 …………………………………………………(24)
5) 섭취&배설량 ……………………………………………(26)
6) 진단검사 ………………………………………………(26)
7) 수 술 ……………………………………………………(28)
8) 약 물 ……………………………………………………(29)
3. 간호과정 적용………………………………………………(28)

Ⅲ. 결론
1) 실습소감 ……………………………………………(38)
2) 참고문헌 ………………………………………………(40)

본문내용

ㆍ 하기도감염
ㆍ 전립선염을 제외한 비뇨기 감염
ㆍ 복강내 감염 및 담 감염
ㆍ피부 감염
ㆍ 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증
ㆍ세균성 패혈증
소아
ㆍ호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증
ㆍ 복막염, 농양등의 합병증이 동반된 충수염
- 용법/용량
12세 이상의 소아 및 성인 - 통상 4.5g을 8시간마다 1일 3회 투여한다.
감염정도 및 감염부위에 따라 증감한다. 1일 18g까지 증량할 수 있다.
호중구 감소증 환자의 경우, 이 약 4.5g을 6시간마다 1일 4회 아미노글리코사이드와 병용투여하는 것이 권장된다.
3. 간호과정 적용
간호사정
낙상평가점수 - 8점
오른쪽 상-하지 움직임이 많음
간호진단
의식수준 저하로 인한 낙상 위험성(risk for fall)
간호 목표 & 수행
의식 수준의 사정
침상난간 설치
주기적인 환자 사정
침대 바퀴고정
보호대 적용(우측 상-하지)
평가(기대되는 결과)
낙상평가점수가 낮아진다.
보호대 적용으로 환자의 움직임을 제한&보호한다.
주기적인 환자 사정으로 위험을 미리 발견할 수 있다.
낙상 없음.
이론적 근거
신경외과 환자(뇌경색환자)는 두개내압이 올라가는 행동(낙상)을 하게 되면 생명에 위험을 초래하게 되며. 뇌질환 환자의 기본적인 치료원칙은 침상안정이다.
보호대를 적용하여 환자의 예측할 수 없는 행동을 억제하며, 낙상을 예방할 수 있다.
간호사정
기저귀 voiding함. 욕창 사정 평가 점수 결과 고위험군.
둔부(Hips) 부위의 발적 확인
간호진단
지속적인 부동자세로 인한 피부손상위험성(risk for impaired skin integrity)
간호 목표 & 수행
침상 주름 제거
체위변경(2시간마다)
피부건조 유지(패드, 기저귀 자주 갈아줌)
손상 부위 압박 및 자극방지
등 마사지
분비물 관찰
평가(기대되는 결과)
피부 압박 부위(둔부) 관찰결과 피부가 건조한 상태
습기 확인결과 습기 없음.(패드, 기저귀를 자주 갈아준다.)
침상 주름 제거함.
2시간 간 체위변경, 등 마사지 시행함.
이론적 근거
욕창은 한 자세로 계속 앉아있거나 누워있을 때 피부 압박으로 발생하며, 특히 뼈가 돌출되어 있는 부위에 자주 발생하게 된다. 욕창은 예방이 중요하며 마사지나 운동으로 순환을 자극시켜 혈액 순환이 원활하게 되도록 해야 한다.
등 마사지와 체위변경은 부동 자 세로인한 혈액순환정체를 예방, 완화시킨다.(혈액순환 촉진)
분비물은 습한 환경과 세균 번식의 환경을 제공하므로 욕창의 발병을 촉진&악화 시킨다.
간호사정
E-tube & T-P 0.3 state. 간간히 강직 보임. SBP:120/70mmHg, P:103회, RR:19회, SpO2 94%(객담 배출이 제대로 되지 않을때 SpO2수치 떨어짐), 기침 자주하며 가래소리 들림(호흡시 그렁그렁한 소리)
간호진단 및 자료
객담 배출 곤란으로 인한 비효율적인 기도청결
(Ineffective airway clearance)
간호 목표 & 수행
매시간 호흡 사정(V/S check)
객담의 양상 사정
흉곽 두드리기 및 진동 자세 유지
1시간에 1번씩 suction을 한다.
평가(기대되는 결과)
매 시간 V/S check한 결과 B.T가 계속 높게 유지된 것으로 나왔다.
irrigation후 suction한 결과 객담이 묽어져서 배출이 용이해졌다.
대상자는 30° 상체를 올린 체위를 하며 supine 체위를 했을 때 보다 호흡음이 작아졌다.
이론적 근거
비효율적인 기도 청결은 호흡수와 리듬의 변화를 가져오며 Fever를 유발한다.
객담의 양상에 따라 배출이 용이할 수도, 어려울 수도 있다.
suction은 분비물을 제거하고 기침을 유발시켜 분비물을 제거, 용이하게 한다.
Ⅲ. 결론
간호사 선생님들이 치료하고 본인이 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 처음 환자의 상태는 의식수준 평가에서 Ⅳ단계(semicoma - 반혼수)상태 이여서 환자와의 대화를 하지 못해 라포를 형성하지 못하고 환자를 간호를 한다는 것이 생각만큼 쉽지 않았다. 중환자실은 환자의 면회도 제한 되있어 간호사정을 할 때 전적으로 환자의 담당간호사와, 관련의료인, 그리고 직접 내가 환자의 상태를 사정하는 방법밖에 없어 환자의 간호사정을 주관적인 자료보다는 객관적인 자료에 의존할 수 밖에 없었다. 내가 내 선에서 할 수 있는 여러 가지의 간호중재를 시행 했을 때, 환자분께서 여러 간호문제들이 호전을 보여서 뿌듯한 마음이 들었다. 비록 내가 직접적인 치료를 제공하는 것은 아니지만 환자 옆에서 조금이나마 도움이 되는 간호중재를 시행해 줄 수 있어서 뿌듯했다. 그렇게 긴 시간은 아니었지만 .여러 가지 심각했던 문제들이 많이 경감되었고 차츰 환자도 의식수준이 회복되어 내가 중환자실 실습이 끝날 때쯤에는 의식수준이 Ⅲ단계로 호전이 되고 환자의 수술부위도 회복되어 일반병실로 전동을 가시게 되어 다행스러 웠다. 하지만 뇌의 질환은 오랜기간 재활치료를 요하는 질병이라 안타깝다는 생각이 들었다.
이번 케이스를 통하여 뇌경색뿐만 아니라 신경외과 파트에서 볼 수 있는 여러 가지 질환들, 그리고 중환자실의 간호들과 검사들을 많이 볼 수 있어서 좋은 경험이 되었다.
다만 아쉬었던 것은 아직 우리들이 신경파트를 배우지 못하여 어려운 부분이 많아 이해가 잘 되지 않는 부분이 많았다. 또한 실습기간이 길지 못하여 여러 가지를 배울 수 없었던 점이 아쉬웠다.
Ⅲ. 참고문헌
서울내과외과 건강검진센터(http://cafe.naver.com/seouldoctor.cafe)
사진 참고 : 구글 웹검색
이규태 신경내과(http://www.friendclinic.com/ner_2-1.php)
네이버 블로그 http://cafe.naver.com/ppa1.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=4
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