[성인간호학] Pneumonia

소개글

[성인간호학] Pneumonia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 폐렴
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 합병증
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호
9. 예방

Ⅲ. Case Study
1. 입원기록지
2. 간호정보조사
3. 진단검사
4. 약물
5. 우선순위결정
6. 간호과정
7. 문제목록작성

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

②배액병이 넘어지지 않도록 배액병 걸이에 고정시킨다
③흉관 삽입 부위의 근육통을 예방하기 위해 팔운동을 실시한다
④자세변화 시 흉관의 꼬임이나 눌림이 있는 지 확인한다」을 교육한다
2-2 대상자의 보호자에게 배액관 관리 방법 및 삽관 후 주의사항
「①배액병을 항상 허리 아래로 유지한다
②배액병이 넘어지지 않도록 배액병 걸이에 고정시킨다
③흉관 삽입 부위의 근육통을 예방하기 위해 팔운동을 실시한다
④자세변화 시 흉관의 꼬임이나 눌림이 있는 지 확인한다」을 교육한다
Intervention
1-1 흉관의 삽입목적을 설명했다
2-1 대상자에게 배액관 관리 방법 및 삽관 후 주의사항
「①배액병을 항상 허리 아래로 유지한다
②배액병이 넘어지지 않도록 배액병 걸이에 고정시킨다
③흉관 삽입 부위의 근육통을 예방하기 위해 팔운동을 실시한다
④자세변화 시 흉관의 꼬임이나 눌림이 있는 지 확인한다」을 교육했다
2-2 대상자의 보호자에게 배액관 관리 방법 및 삽관 후 주의사항
「①배액병을 항상 허리 아래로 유지한다
②배액병이 넘어지지 않도록 배액병 걸이에 고정시킨다
③흉관 삽입 부위의 근육통을 예방하기 위해 팔운동을 실시한다」을 교육했다
④자세변화 시 흉관의 꼬임이나 눌림이 있는 지 확인한다
이론
1-1 흉관삽입의 목적에 대해 설명해주는 것은 자신의 현재 상태에 대한 이해를 도와 배액관 관리에 도움이 되기 위함이다
2-1, 2-2 대상자와 보호자에게 배액관 관리 방법 및 삽관 후 주의사항을 교육해 배액이 원활 하게 이루어지도록 한다
①중력에 의해 액체가 역류되어 늑막부위를 누르고 오염시킬 수 있기 때문이다
②백액병이 넘어져 배익이 원활하게 이루어지지 않을 수 있다
③근육통을 예방하기 위해 팔운동을 실시한다
④흉관이 꼬이거나 눌리면 배액이 원활하게 이루어지지 않는다
Evaluation
<장기목표>
배액관의 관리 방법을 알고 스스로 관리할 수 있다 : 목표 달성
<단기목표>
1. 흉관의 삽입목적을 말할 수 있다 : 목표 달성
2. 배액관 관리 방법 및 삽관 후 주의사항을 3가지 이상 말할 수 있다 : 목표 달성
#3. Nsg Dx
장기 부동과 관련된 피부 손상 위험성
Assessment
Subjective Data
“ 이거 때문에 불편해서 못 움직이겠어....”
“ 여기 엉덩이 쪽 피부색이 좀 붉은데..... 왜 이렇게 피부가 붉나요?”
by 보호자
Objective Data
- 9월 16일 Braden scale 8점
- 기저귀 착용 중
- 장기 부동 환자임
- 객혈 검사 위해 NPO 중이라 기운 없어 움직이는 걸 싫어함
- 흉관 삽입 후 거동에 불편함을 느껴 움직이는 걸 싫어함
Expected Outcomes
<장기목표>
피부 손상의 징후가 관찰 되지 않을 것이다
<단기목표>
1. Braden scale 점수가 올라갈 것이다
2. 대상자와 보호자는 피부손상의 징후에 대해 알고 예방할 수 있을 것이다
Planning
1-1 Braden scale 점수를 사정한다
1-2 2시간 마다 한번 씩 체위변경을 해준다
1-3 피부상태를 항상 깨끗하고 건조하게 유지하도록 교육한다
1-4 공기침대를 적용한다
2-1 피부상태를 사정한다
2-2 2시간 마다 한번 씩 체위변경을 해준다
2-3 반창고 사용을 최소한으로 줄이고 피부 자극 요인을 감소시킨다
2-4 대상자와 보호자에게 피부손상 신호에 대해 교육해준다
Intervention
1-1 Braden scale 점수를 사정했다
- 욕창 사정 도구 : Braden scale
항목
1점
2점
3점
4점
감각인지
완전 제한됨
매우 제한됨
약간 제한됨
전혀 제한 없음
습기
지속적인 습기
매우 습기 있음
경우에 따라 습함
전혀 습기 없음
활동
누워만 있음
걷지 못하게 제한
경우에 따라 걸음
자주걸음
운동
완전한 부동
매우 제한
약간 제한
전혀 제한 없음
영양
매우 불량
부적절함
적절함
양호함
마찰
문제 있음
잠재적 문제
확실한 문제없음
23점 : 욕창 위험 없음, 16점 : 욕창 위험 대상, 9점 이하 : 욕창 고위험 대상자
9월 16일
9월 24일
9월 26일
8점
18점
18점
1-2 2시간 마다 한번 씩 체위변경을 해줬다
1-3 피부상태를 항상 깨끗하고 건조하게 유지하도록 교육했다
1-4 공기침대를 적용한다
2-1 피부상태를 사정했다
2-2 2시간 마다 한번 씩 체위변경을 해줬다
2-3 반창고 사용을 최소한으로 줄이고 피부 자극 요인을 감소시켰다
2-4 대상자와 보호자에게 피부손상 신호에 대해 교육해줬다
이론
1-1 Braden scale은 욕창 사정의 도구이며 간호중재에 필수적이다
1-2, 2-2 2시간 마다 한번 씩 체위변경은 피부 손상을 예방하는데 도움이 된다
1-3 피부상태를 항상 깨끗하고 건조하게 유지하는 것은 피부 손상을 예방하는데 도움이 된다
1-4 공기침대는 피부 손상을 예방하는데 도움이 된다
2-1 피부상태 사정은 간호중재에 필수적이다
2-3 반창고 사용을 최소한으로 줄이고 피부 자극 요인을 감소 시키는 것은 피부 손상을 예방 하는데 도움이 된다
2-4 대상자와 보호자에게 피부손상 신호에 대해 교육하는 것은 간호 수행에 도움이 되며 피 부 손상을 예방하는데 도움이 된다
Evaluation
<장기목표>
9월 27일 현재 피부 손상의 징후가 관찰 되지 않았다 : 목표 달성
<단기목표>
1. Braden scale 점수가 8점에서 18점으로 올라갔다 : 목표 달성
2. 대상자와 보호자는 피부손상의 징후에 대해 알고 예방할 수 있다 : 목표 달성
문재번호
간호진단
발생일
해결일
1
기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능
2011. 09. 20
2011. 09. 24
2
흉관삽입과 관련된 지식부족
2011. 09. 20
2011. 09. 21
3
장기 부동과 관련된 피부 손상 위험성
2011. 09. 16
2011. 09. 26
7. 문제목록작성
Ⅳ. 결론
Ⅴ. 참고문헌
이향련 외, 2008년 1월, 성인간호학Ⅰ, 수문사
김태진, 2009년 2월, 기본간호학 Ⅱ, 정담미디어
염영희 외, 1998년 4월, 간호중재분류, 현문사
고성희 외, 2002년 8월, 포켓 간호진단 가이드, 현문사
Druginfo http://www.druginfo.co.kr

키워드

Pneumonia,   성인간호학,   폐렴,   CASE STUDY,   호흡기내과