★우울증★ 정신간호학 컨퍼런스

소개글

★우울증★ 정신간호학 컨퍼런스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)
(3) 발달력
(4) 가족력
(5) 현재상태
(6) 신체상태 검진
(7) 사회․경제적 기능 사정
(8) 영적 기능 사정
(9)정신질환에 대한 치료
1) 약물치료
2) 인지행동치료
3) 활동치료
4) 기타
2. 간호과정
-주관적자료
-객관적자료
-간호진단
-간호목표
-간호계획
-간호중재
-합리적 근거
-간호평가

본문내용

연구에서 우울증이 남성보다 여성에게 2배 정도 많이 나타나고 있다. 이런 현상은 아마도 여성이 남성보다 감정에 관련된 화학분비의 기관이 2-3개 더 있다고 알려진 데서도 이해된다. 다른 말로 하면 여성이 남성보다 감정에 더 민감하다는 것이다. 남성 중심적 사회에서 여성들이 심리적인 스트레스와 좌절을 더 많이 경험하기 때문 이라는가 하면, 스트레스에 대한 여성의 대처방식이 비효율적이라는 주장도 있다. 최근 한 연구에서는 우울증에 대한 반응방식에도 성별 차이가 있다는 주장이 제기됐다. 이 주장에 따르면 남성은 우울증 상태에서 주의분산적 활동을 하는 반면, 여성은 우울증상에 더 예민하게 집착한다는 것이다. 또 월경이 시작되기 며칠 전에 우울증상이 나타나는 경우도 많다.
▶대상자와 비교하여 기술하기.
우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다. 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환으로 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다.
우울증은 생화학적, 유전적 외에도 자신을 둘러싸고 있는 환경에서 영향을 받아 생길 수 있는데 대상자는 어렸을때 환경이나 스트레스 등으로 후천적으로 우울증이 발생한 것 같다.
대상자는 하루 1~2시간 정도 밖에 못자는 등의 수면장애를 호소했고, 식이 조절을 하지 않는데도 불구하고 1년동안 17kg가 증가하고, 불안 증상을 보였으며 삶에 대한 에너지 상실을 호소하며 새로운 과업을 실행할 동기를 갖지 못하며 날짜의 개념을 잊는 듯 인지 기능 저하증상을 보였는데 우울증을 증상과 일치했다.
또한 우울증의 심각한 증상으로 자살 사고가 있는데 대상자도 2011.2월 자살시도를 한 것으로 보아 우울증 증상이 심각한 것을 알 수 있었다. 우울증은 약물 치료와 더불어 정신치료적 접근을 하는 것이 효과적인 치료법인데 대상자는 병원에서 약도 잘먹고 정신치료도 받는 것으로 보아 병이 호전 될 것으로 보인다. 또 스트레스를 조절하고 사회적 지지등이 우울증 환자에게 도움이 될 수 있는데 가장 중요한것은 초기 증상때 치료를 하는 것이며 증상이 좋아진 후 6개월 이상 약물 유지 요법을 하여 재발 방지를 위해 노력해야 한다.
3. 간호과정
(1) 대상자 문제목록 (우선순위 설정)
① 부정적 자기 인식 관련된 자존감 저하
② 복용중인 약물에 대해 관심 없음과 관련된 지식부족
(2)간호과정적용 -
주관적 자료
- “다른 사람이 나의 과거를 알까봐 두려워요.”
- “아버지와 함께 죽었어야 했어요.”
- “앞으로 어떻게 살아가야 할지 자신이 없어요.”
- “모든 게 후회가 돼요.”
- “아무것도 할 수가 없어요.”
객관적 자료
- 표정이 밝지 못하고 우울하고 기운없어 보이는 표정이 관찰됨.
- 자주 밥을 거르고 먹지 않는 모습이 관찰됨.
- 멍한 표정으로 누어 있는 모습 자주 관찰됨.
- 고개를 숙이고 어깨가 쳐진 상태고 걸어다니는 모습 관찰됨.
간호 진단
#1 . 진단 : 부정적 자기 인식과 관련된 자존감 저하
간호 목표
장기목표 : 대상자는 자존감 저하로 인해 나타나는 현상이 사라진다.
단기 목표 :
1. 대상자는 자존감 향상을 표현한다.
2. 대상자는 신체운동, 집단활동 등 각종 프로그램에 참여한다.
간호 계획
1. 부정적 자기인식의 원인을 사정한다.
2. 자존감을 향상시킬 수 있는 방법을 교육한다.
3. 대상자를 각종 프로그램에 참여시켜 자존감 향상에 도움을 준다.
4. 대상자에게 치료적 의사소통 기법을 이용하여 자존감을 향상 할 수 있도록 격려해 준다.
간호 중재
1. 대상자가 부정적 자기 인식의 원인을 사정할 수 있도록 대상자와 의사소통시 피판단적, 비위협적인 태도를 취하며 들어주었다.
2. 대상자가 한가지씩 스스로 자신을 칭찬하도록 교육하였다.
3. 대상자에게 각종 프로그램에 참석할 것을 격려하였다.
4. 대상자와 의사 소통시 언어적 진술과 일치하는 얼굴표정과 행동들을 유지하도록 하였고 대상자의 말에 주의 깊게 경청 하여 자존감을 향상 할수 있도록 격려해 주었다.
합리적 근거
1. 대상자 스스로 자신을 부정적으로 생각하는 요인을 없애 자존감 향상에 도움을 줄것이다.
2. 하루에 한가지씩 자신을 칭찬함으로써 자존감 증가와 현실적 사고를 강화할수 있을 것이다.
3. 함께 활동을 함으로써 대상자는 관계 맺음과 사회적 상호작용의 기술을 익혀 다른사람이 자신에 대해 부정적으로 생각한다는 인식을 바꿀수 있을 것이다.
4. 대상자와 의사소통시 대상자는 상대방이 자신에게 대하는 행동을 보고 의심, 불신, 방어적 행동이 감소하여 자존감을 향상 시킬수 있을 것이다.
평가
1. 부정적 자기인식의 원인을 사정할 때 과거 이야기가 나오면 아주 작은 목소리로 조심스럽게 이야기 하였으나 자신의 생각을 표현하였다.
2. 하루에 한가지씩 자신을 칭찬하는 것을 하였다.
3. 대상자는 신체운동, 집단활동 등 각종 프로그램에 참여 하였으나 금방 그만두었다.
4. 대상자는 대화를 통해 자신의 느낌을 표현하였다.
< 종합 평가 >
2학년 2학기때 대동병원 보호병동에 실습 나온적이 있는데 이번에는 개방병동에 실습을 나오게 되어서 여러 가지 case를 많이 본것 같다. 내가 배정 받은 곳은 7층 개방병동이었는데 이곳에는 정신분열환자보다 우울, 불안, 이런쪽의 환자들이 많았다. 그래서 대부분의 환자들이 의기소침해있고 음침했고 병동 분위기 또한 매우 조용했다. 또 말이 없으시고 조용히 있는 환자들을 중심으로 사례연구를 진행하다보니 어려운 점이 많았던 것 같다.
우울증 환자들의 hx를 볼때마다 사연이 있는 환자들이 많았는데 대부분이 후천적인 스트레스에 의해서 질병을 얻은것 같아서 스트레스 관리가 참 중요하다고 생각했다.
내가 case잡은 대상자랑은 많이 이야기를 할 수는 없었지만 이분이 당장은 아니지만 꾸준한 약물치료와 프로그램등으로 어디서든 밝은 웃음을 지으시며 행복하셨으면 좋겠다.
● 참고문헌
김명애 외, 간호진단 가이드, 서울, 현문사, (1999)
이광자 외(2006), 정신간호총론, 수문사
이정숙 외(2000), 정신간호학(하), 현문사
도복늠 외(2001), 정신간호각론, 정담

키워드

depressive disorder ,   우울증,   우울 장애,   정신간호학