MI(심근경색) CASE STUDY

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호사례
Ⅳ. 결론

본문내용

적 의의
WBC
3.49-10.10 10^3/UL
18.0
15.4
12.3
증가: 감염, 스트레스, 백혈병
감소: 골수보전, 면역억제제
Hb
10.9-14.9 g/㎗
12.7
8.8
11.0
증가: 탈수, 적혈구증가증
감소: 심부전, 출혈, 빈혈
PLT
162-38010^3/UL
263
338
222
증가: 악성종양, 진성다혈구혈증
감소: 바이러스감염, AIDS, 빈혈
[혈액가스검사]
참고치
4/2
4/3
4/5
임상적 의의
PH
7.35-7.45
7.419
7.446
7.43
증가: alkalosis
감소: acidosis
PCO2
35-45mmHg
42.5
37.8
40
증가: 과소환기
감소: 과대환기
PO2
80-100mmHg
85.0
91.7
97
감소: 저산소혈증
SpO2
95-99%
96
98.8
98
50mmHg 보다 밑으로 떨어지면 산소포화도는 급하게 떨어짐.
[혈액효소검사]
참고치
4/2
4/3
4/5
임상적 의의
CK-MB
<5%
112.9
125.2
4.79
증가: 근질환, 심질환, 내분비질환
감소: 갑상선기능항진증, 화학요 법, 스테로이드 치료
Troponin T
<0.1
0.1
증가: 근육손상, 근육의 재생
Myoglobin
F:25-58
222.3
증가: 심근경색, 대사이상질환
X-ray 및 특수검사
검사명
검사일
검사결과
EKG
2012. 04. 02
NSR, STele, in -, ST depin Ⅱ, avF, av, 소견 보임
약물치료
상품명(화학명)
약물용량/
투여방법
작용 및 효과
투여목적
약물부작용
Lasix
20mg/IV
이뇨제
고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종, 급성폐부종에 사용
전해질평형실조, 혈청 콜레스테롤중성지방요산 수치상승, 당뇨환자의 내당력 저하, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 혈소판 감소, 혈액량 감소, 혈압저하, 기립성 저혈압
Nitroglycerin
10mg/IV
협심증 예방, 치료
심혈관계 수술중후 심근허혈의 치료
두통, 심박급속, 오심, 구토, 현훈, 서맥, 발적
Aspirin
100mg/PO
혈전증 치료제
항응고, 항혈소판제, 섬유소용해(혈전용해)
장기간 대량투여시 과호흡 빈혈 신장애 간장애 발진 혈소판기능 이상
Eloton
50mg/PO
혈관확장제
관상동맥심질환(협심증, 심근경색), 울혈성심부전의 보조요법
어지러움, 열감, 홍조, 심계항진, 혈압강하, 부종, CPK상승, BUN 크레아티닌 상승
Sigmart
50mg/PO
혈관확장제
협심증 치료
혈소판 감소, 심계항진, 빌리루빈 상승, 간기능장애
Plavix
75mg/PO
동맥경화용제
뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환 등 동맥경화증이 있는 환자에게 동맥경화성 증상 감소
위장관, 두개내 등에 출혈이상, 흉통, 인플루엔자와 유사증상 두통, 소화불량, 복부통, 관절통, 자반병
간호문제
통증
욕창 위험성
낙상 위험성
배변장애
간호문제 우선순위
1. 통증
2. 배변장애
3. 낙상 위험성
4. 욕창 위험성
사정, 간호진단, 계획, 중재, 수행, 평가
사정
주관적자료
“아파.....아파...”
“찌르는 듯해.......“
객관적자료
환자가 chest pain을 호소
심근경색으로 인한 심근의 손상
통증 조절을 위해 PRN으로 처방된 NTG를 설하로 투여
혈액효소검사결과
CK-MB
110~120
4.97이하
Troponin T
0.1
0.1ug/ml 이하
Myoglobin
222.3
25-58
간호진단
심근의 허혈과 관련된 통증
간호목표
단기목표
안위와 통증완화를 표현한다.
통증사정척도 결과 8점에서 5점 이하로 떨어진다.
장기목표
대상자는 통증이 없다고 표현한다.
간호계획
통증 정도 및 특성을 사정
활력징후를 관찰
통증을 완화할 수 있는 체위 권유
통증에 대한 정보 제공
간호수행
과거에 환자가 경험했던 다른 증상과 비교하여 최저 1점부터 최고 10점까지의 수치 중 현재 환자의 흉통 수치를 표현하게 함.(VAS 통증 사정 척도)
-2012. 04. 02 통증사정 : (8점)
-2012. 04. 07 통증사정 : (5점)
활력징후를 관찰함
4월 5일
140/90 - 100 - 37.3 - 21
4월 6일
130/75 - 98 - 36.7 - 18
4월 7일
135/80 - 101 - 36.8 - 20
통증을 완화할 수 있는 방법 권유
-좌위나 반좌위를 취할 수 있도록 함
-심호흡 격려
통증의 원인, 통증의 지속시간에 대해 이야기 해주어 불안 완 화하도록 함
-정서적 스트레스, 휴식중에 발생할 수 있으며, 1~2시간 정도 지속될 수 있다.
간호평가
대상자는 통증에 대한 호소가 줄고 좀 더 안정된 모습을 보인다.
사정
주관적자료
“아파. 배가 아파”
객관적자료
좌약 투여함
식사당 한컵 정도의 물 섭취 중
침상안정 중(활동제한)
간호진단
CCU입원 생활에 의한 활동저하, 수분섭취 부족과 관련된 배변장애
간호목표
단기목표
정상적인 배변을 할 수 있다.
장기목표
배변완화제의 도움없이 배변양상이 규칙적이다.
간호계획
배변양상을 확인
배변 시 편안한 환경을 조성하고 프라이버시를 유지
복부 마사지
잦은 수분 섭취 격려 & 과일 주스 섭취 격려
간호수행
배변양상을 확인함
빈 도
일주일에 1~2회(좌약 투여 전)
양
계란 1개 정도의 양
배변시 편안한 환경을 조성하고 프라이버시를 유지함
-배변시 커텐을 쳐주도록함
수분과 과일 주스 섭취를 격려함
-하루 8잔 이상의 물을 마실 수 있도록 격려
-과일주스는 변을 부드럽게 하고 연동운동과 배변을 증가시키 므로 섭취를 격려
복부 운동 & 마사지 수행함
-복부운동은 장을 자극시켜 배변을 촉진
간호평가
아직 간간히 좌약에 의한 배변활동을 지속하고 있으나, 예전에 비해 배변양이 늘어나는 것을 관찰함
Ⅳ. 결론
본 CASE는 myocardial Infarction 진단을 받고 김XX님의 사례로 빨리 걷는 중 평소보다 심한 호흡곤란과 흉부불편감, 통증으로 응급실을 통해 입원 하였습니다.
4월 7일 경피적 관상동맥 성형술(PTCA)를 하였으며, 시술이후 침상안정을 취하고 있는 상태입니다. 현재 나타난 문제로는 통증, 배변장애, 낙상, 욕창이 있으며 나타난 문제에 따른 간호수행을 시행한 결과 조금씩 증상과 위험성이 나아질 것으로 보입니다.

키워드

심근경색,   MI,   심근경색 케이스