가족치료의 이론 및 기법

목차

1. 가족치료의 이론
1) 가족치료와 개인치료
2) 가족치료의 대상
3) 가족진단
4) 가족치료의 가치와 목표
5) 가족치료자의 역할
6) 가족치료 과정

2. 가족치료의 기법
1) Ackerman의 생리, 심리, 사회적 치료
2) Bowen의 가족체계 치료
3) 의사소통 이론에 입각한 가족치료
4) Minuchin의 구조적 치료
5) Stuart의 조작적 대인치료
6) Liberman의 유관계약
7) Zuk의 삼자관계 가족치료
8) Bell의 가족집단치료
9) 기타 가족치료의 기법들

본문내용

및 의사결정 능력을 증진시키고, 서로 기쁨과 봉사를 주고받을 수 있도록 돕는 것이다.
(6)Liberman(1970, 1972)의 유관계약(contingency contracting)은 둘 또는 그 이상의 가족성원끼리 서로 긍정적인 보수를 주기로 유관계약(contingency contracting)을 맺게 함으로써, 가족체계 내에서 부적응행동을 강화시키는 유관반응을 재프로그램시킨다.
(7)Zuk(1971a)의 삼자관계 가족치료(triadic-based family therapy)를 바탕으로 하여 가족치료를 실시하는데, 그는 만성적인 유행의 병의 원천적 관계를 붕괴시키고 보다 생산적인 관계를 맺을 수 있도록 기존의 균형상태를 뒤집기 위해, 가족성원간의 중재과정을 통제한다.
(8)Bell(1976)의 가족치료집단(family group therapy)은 소집단 행동에 대한 사회정신학적 원리를 바탕으로 하여 가족집단 내의 문제해결과 의사결정을 촉진시키기 위한 ‘과정 지도자’로 작용한다.
<표 9>는 앞에서 고찰된 가족치료의 이론가들에 대한 임상적 실제의 모형을 비교시켜 놓았다(장혁표 등 공역, 1991).
9) 기타 가족치료의 기법들
위에서 언급한 가족치료의 기법들 외에도 주목할 만한 여러 가지 형태의 가족치료 기법들이 있다. 그 중 7가지의 가족치료 기법을 간단히 요약 설명하고자 한다.
(1)집단가족치료(multiple family therapy; MFT)：이 집단가족치료(Laqueur, 1976)는 여러 가정의 가족 구성원들이 정기적으로 만나 문제를 의논하고 서로 문제해결 과정에 조력하는 일종의 집단치료 형태이다. 이러한 기법을 적용시켜 여러 부부들이 만나 공통적인 부부문제를 의논하고 해결을 도와주기도 한다.
(2)다중영향치료(mulitple impact therapy)：다중영향치료(MacGregor et al., 1964)는 위기에 처한 가족(대체로 청소년의 비행에 의해 야기된 위기)을 대상으로 정신건강 전문가들의 팀(team)을 이루어 보통 이틀 동안 집중적으로 상호작용하는 방법이다. 여기서는 치료팀이 본질적으로 진단적인 성격이기는 하지만, 일련의 치료적 지칭들을 제시해 주고 치료적 효과가 어느 정도 있는지 평가하기 위해 가족들이 떠나기 전에 추수 연구를 한다.
(3)가족위기치료(family crisis therapy)：하나의 위기치료라 할 수 있는 가족위기치료(Langgley 등, 1968)는 한정된 시간 안에서 가족들로 하여금 심리적으로 절박한 상황에 대처할 수 있는 기술을 익히게 하여 특정 가족 구성원의 입원을 예방하는 데 많은 도움을 준다.
(4)사회망 개입(social network intervention)：이 사회망 개입 혹은 조정(Speck & Attneave, 1973)은 네트워크 치료(network therapy)로서 가족, 친구, 이웃사람 및 기타 사람을 모은다. 사회망 개입의 목표는 여기 모인 집단의 힘을 이용하여 역기능적인 가족체계를 변화시키는 데 있다.
(5)비디오테이프 녹화재생(video tape playback)：이 기법(Alger, 1976a)은 보조적인 치료기법으로서 가족치료 장면을 녹화하여 그 동안 일어난 신호메시지, 의사거래 등을 즉시 보여줌으로써 가족 구성원들로 하여금 그들 스스로의 행동유형을 직접 관찰케 한다. 이러한 부정적인 피드백과 자기 직면(self-confrontation)은 변화을 촉진시킨다.
(6)가족조각(family sculpture)：이 기법(Duhl 등, 1973)에서는 가족 구성원 각자에게 자기 가족들이 어떤 관계를 맺고 있는지 시공(space time) 속에 묘사할 수 있도록 가족 구성원들을 다양한 신체적 자세로 배열시킨다. 이러한 비언어적 기법(nonverbal technique)에서 발전된 것이 가족안무기법(family choreography)(Papp, 1976)인데 여기서는 가족 내의 움직임과 상호작용 유형을 재연시켜 검토와 변화가 가능하도록 한다.
(7)공동 성치료(sex therapy)：공동 성치료(Masters & Johnson, 1970)는 부부를 대상으로 한 단기 치료 프로그램으로서 성적인 역기능을 제거하여 부조화적이고 파괴적인 단계를 수정시킴으로써 원만한 결혼생활을 강화시키려는 목표를 가지고 있다. 특히 여기서 사용되는 기법은 ‘감각적 초점(sensual focus)’으로 부부에게 이것에 관해 실제로 훈련을 실시한다.
<표 9> 가족치료의 임상적 실제의 모형 비교
번호
이론가
이론적
바 탕
가족진단
여 부
치료자의
역 할
치료단위
목 표
1
Ackerman
정신분리학,
사회심리학,
아동정신의학
사 용
능동적, 촉매작용, 자기 개방
전체 가족
보다 분명한 역할의 분화, 역할 상보성의 증대
2
Bowen
정신분석,
체계
불사용
모델, 교사, 친구, 지도자, 안내자
삼자(치료자와 두 성인)
자아분화 수준의 향상, 가족정서체계 구조 변화
3
Jackson
의사소통
(인지)
불사용
모델, 교사, 적극적, 직접적 개입
전체 가족
행동의 변화, 새로운 항상성 수립, 가족규칙의 재규명
4
Satir
의사소통
(감정)
사 용
가족생활
연대기
분명한 의사 소통의 교사 및 모델, 촉매자, 지도자
부부와 4세 이상의 자녀
성장 경험, 개방적 의사소통, 극복기술 강화
5
Haley
의사소통
(세력과 통제)
불사용
지시적,
변화 조성의 책임, 적극적 참여자, 역설의 사용
전체 가족
현재의 문제, 증상을 제거하기 위한 행동의 변화
6
Minuchin
체계,
구조주의
사 용
(관찰에
의해)
단계 지도자, 능동적 개입자, 조작적
전체 가족
가족조직의 재구 조화
7
Stuart
행동주의
사 용
새로운 행동 유형의 교사 또는 훈련가
부 부
‘관계 규칙’의 학습, 바람직한 행동의 상호 교환
8
Liberman
행동주의,
체계
사 용
교사, 행동형성자, 계약협상자
전체 가족
강화를 주는 유관 반응의 재구조화
9
Zuk
체 계
불사용
중재자, 교섭자, 협상자
삼자 또는 그 이상의 가족성원
병리적 관계의 개선
10
Bell
사회심리학
불사용
촉진자,
활동 조사자, 과정 지도자
부부와 9세 이상의 자녀
보다 효과적인 가적 기능

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