Case Study(갑상선암)

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Case Study(갑상선암)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 방법


II. 본론
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 투약
4. V/S
5. 간호과정


III. 결론

본문내용

36.6
36.8
36.7
37.0
36.9
P
76
70
76
82
80
76
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72
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68
70
R
20
20
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22
24
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20
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20
20
16
20
V. 간호과정
#1. 수술과 관련된 급성통증
간호사정
S
"아..아파.. 목이 너무 아파요."
"학생 수술 부위가 많이 아픈데 선생님 좀 불러주실래요?"
"진통제 안 들어가나요? 왜 이렇게 아프죠?"
O
- 3월 14일 갑상선절제수술 시행하셨다.
- 얼굴을 찡그리고 계신다.
- 수술부위의 발적과 붓기가 있다.
- 자주 수술 부위에 손을 대시려 하신다.
- 통증 때문에 말하기가 어려워 쉰 목소리를 낸다.
- 통증의 척도가 10점 중 7점이다.
간호진단
정의) 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 야기되는 불유쾌한 감각이나 정서가 6개월 이내로 지속되는 상태
간호목표
단기목표
24시간 이내에 수술 부위의 불편감 호소가 줄어든다.
장기목표
퇴원 시에 통증 척도가 3점 이하라고 말한다.
간호계획
1) 통증의 형태와 정도를 사정한다.(통증 측정 도구 사용)
2) 처방에 따라 통증을 경감시켜줄 투약을 하고 부작용을 관찰한다.
3) 이완요법을 시행하여 통증을 경감시킨다.
4) 편안하고 안정적인 환경을 만들어준다.
5) 지속적으로 V/S을 측정하여 대상자의 상태를 관찰한다.
이론적 근거
1) 대상자의 통증에 대해 객관적으로 사정한다.
2) 수술 후 투약으로 통증을 감소시킬 수 있다.
3) 이완요법으로 통증을 느끼지 않도록 하여 통증을 경감시킨다.
4) 휴식을 통하여 대상자의 회복을 증진시킨다.
5) V/S을 측정하여 대상자의 상태를 관찰함으로써 위기 상황에 대처한다.
간호수행
1) 통증 측정 도구를 사용하여 사정한 결과 10점 중 7점이었다.
2) 의사의 처방에 따라 투약하고(간호사선생님) 부작용을 관찰하였다.
3) 이완요법으로 대상자가 좋아하는 책이나, TV프로그램을 틀어드림으로써
통증에 대한 관심을 돌렸다.
4) 소음을 줄이기 위하여 창문을 닫고 TV소리를 조절 하였다.
5) 지속적인 V/S을 측정하여 대상자의 상태를 관찰하였다.
13:00
14:00
15:00
120/70, 36.9, 70, 22
110/80, 37.0, 72, 22
110/70, 36.8, 74, 20
간호평가
- 통증의 척도가 7점→4점으로 완화되었다.
- 통증과 불편감이 많이 완화되었다고 말씀하셨다.
#2. 연하곤란과 관련된 영양부족의 위험성
간호사정
S
"목이 아파서 음식을 삼킬 수가 없네요.."
"목을 누르는 것 같아요"
"물도 마시기 힘들어서 약도 먹기 힘들어요.."
O
- 3월 14일 갑상선절제수술을 시행하였다.
- 식사 시 죽 식이를 1/3 밖에 못 드시고 남기셨다.
- 입원 시보다 1.2kg정도의 체중감소를 보인다.
- 음식을 삼킬 때 표정을 찡그리신다.
간호진단
정의) 대사요구량에 비해 영양을 부족하게 섭취하는 상태
간호목표
단기목표
2일 이내에 주어진 식사량의 반 이상을 섭취할 수 있다.
장기목표
퇴원 시에 수술 전 체중으로 유지한다.
간호계획
1) 매일 체중을 측정한다.
2) 차가운 음식을 섭취하도록 권유한다.
3) 부드러운 음식을 소량씩 자주 음식을 섭취하도록 한다.
4) I&O를 관찰한다.
5) 식사시간과 투약시간이 겹치지 않도록 한다.
6) 식욕을 증진시킬 수 있는 편안한 환경을 조성한다.
7) 대상자가 좋아하는 음식이나 평소 집에서 먹던 음식을 준다.
이론적 근거
1) 체중의 변화를 관찰하기 위함이다.
2) 차가운 음식은 오심을 예방할 수 있다.
3) 부드러운 음식이 목의 자극을 최소화한다.
4) 충분한 영양섭취가 안되므로 체액불균형을 방지하기 위함이다.
5) 투약으로 인해 식욕이 저하되는 것을 방지하기 위함이다.
6) 편안한 분위기는 마음을 안정시키고 소화를 증진시킬 수 있다.
7) 대상자가 좋아하는 음식이나 평소 집에서 먹던 음식으로 식욕을 증진시킬 수 있다.
간호수행
3월 13일 (Adm)
3월 14일(op)
3월 15일
52 Kg
50.8 kg
51.2 kg
1) 매일 아침 체중을 측정하였다.2) 차가운 음식은 오심을 예방하므로 섭취하기를 교육하였다.
3) 식사시간에 부드러운 죽을 드려 조금씩 자주 섭취하도록 교육하였다.
D
E
N
총계
IN
600
IN
700
IN
700
2000
OUT
620
OUT
540
OUT
650
1810
4) Duty 때마다 I&O를 Check 하였다.
5) 투약은 식욕을 저하시키므로 식사가 끝이 난 후 제공하였다.
6) 조용하고 따뜻한 환경에서 식사를 하도록 하였다.
7) 대상자가 평소에 즐겨먹던 음식을 보호자께 준비하도록 부탁드렸다.
간호평가
- 2/3이상 음식 섭취가 가능하시다.
- 체중감소는 보이지 않고 정상체중을 유지하고 계신다.
- 결 론 -
이번에 실습한 병동은 이비인후과와 외과병동인 112병동이었다. 전에 갔던 111병동에 비하면 여유가 있었지만 이 병동도 OP와 Adm이 많았다. 이비인후과 외과병동이지만 환자분들이 대부분 암 환자분 들이셨다. 거의 다 항암치료를 받기 위해 Adm하시는 분들이시지만 모르고 봤을 땐 모두 긍정적으로 보여 암환자인지도 몰랐었다. 환자분들의 긍정적인 마음이 정말 좋았다. 하지만 슬픈 일도 있었는데 실습 중에 실습학생들과 폐암말기로 부동 환자가 되신 분을 Position change를 해드렸는데, 해드리고 돌아서자마자 SaO2가 70이하로 뚝뚝 떨어지셔서 깜짝 놀랐다. 떨어지셔도 금방 복귀가 되실 줄 알았는데 그대로 expire하셔서 정말 슬펐다. 실습학생들의 탓은 아니라지만 왠지 모를 죄책감이 들기도 했다. 하지만 간호사선생님들께서는 침착하시는 모습에 나도 임상에 나가면 겪을 일이니까 고인에 대한 예의는 표하되 너무 감정을 들어내서는 안되겠다고 생각했다. 112병동은 선생님들의 사이가 매우 좋으셔서 분위기가 정말 좋았다. 영남대학교병원에서 가장 분위기가 좋은 병동이 아닐까 생각이 들 정도였다. 좋은 분위기에서 좋은 실습학생들과 재미있게 실습한 것 같다.
< 참고문헌 >
국가 암 정보센터
고성희 외 (2002) - 포켓간호진단 가이드
손영희 외 (2003) - 기본간호학
전시자 외 (2005) - 성인간호학

키워드

케이스,   스터디,   간호,   갑상선암