갑상선수술전후간호와 갑상선종양

본문내용

내 갑상샘 호르몬이 자기 증가
ㆍ증상: 안절부절 못함, 불안, 체온상승(40~41℃), 심한 빈맥
(130~160회/분), 탈수, 오심과 구토, 설사, 섬망과 정신증
등임
※ 갑상샘 수술 환자를 위한 간호지침
① 합병증의 관찰
* 후두신경 손상: 쉰 목소리, 약한 목소리
* 출혈 떠는 조직부종이 있는지 다음 사항을 관찰한다.
ㆍ드레싱 부위의 출혈: 목과 어깨 뒤로 부드럽게 손을 넣어 드레싱 뒤를 검사한다.
ㆍ질식감
ㆍ기침이나 연하의 어려움
ㆍ드레싱을 헐겁게 한 후에도 드레싱이 꽉 조이는 느낌
* 칼슘 결핍(테타니)
ㆍ조기 증상: 입 주의나 발과 손의 저린 감각
ㆍ후기 증상: Chvostek 징후와 Trousseau 징후 양성, 전신경련
* 호흡부전
② 응급간호 제공
* 응급장비를 미리 준비해 둔다.
ㆍ기관 절개 세트(후두신경 손상에 대비), 산소와 흡인 기구, 발사 세트(출혈로 인한 호흡 기 폐쇄에 대비)
ㆍ10% calcium gluconate와 calcium chloride 정맥 주사 (테타니의 대비)
* 급성 호흡 부전
ㆍ즉시 의료진의 도움을 요청한다.
ㆍ침대 머리를 올린다.
ㆍ드레싱을 절개하여 헐겁게 한다.
ㆍ테타니의 증상과 징후가 생기면 지시대로 칼슘을 투여한다.
ㆍ드레싱을 헐겁게 하고도 증상이 완화도지 않거나 의료진의 도움을 즉시 받을 수 없다면 교육받은 대로 클립이나 봉합사를 제거한다.
③ 통증 완화
* 수술 봉합 부위에 긴장을 피한다
ㆍ체위 변경 시 목뒤로 두손을 받쳐 환자를 지지한다.
* 필요 시 처방된 진통제를 투여한다.
④ 영양 상태 유지
* 적응할 수 있도록 부드러운 음식으로 시작한다.(수분 섭취가능)
* 고탄수화물과 고단백 식이를 권장
⑤ 환자교육
* 목의 영구적 운동 제한을 예방하기 위해 상처가 치유될 때 목의 ROM 운동을 실시한다.
* 전체 갑상샘 절제술 후 영구적인 갑상샘 호르몬의 대치가 필요하다.
* 질병 이해와 관련된 모든 간호 방법을 교육한다.
* 추후 간호의 필요성을 교육한다.
* 통증 완화
ㆍ수술 후 첫 48시간 동안 몰핀을 투여 통증으로 인한 불편감과 불안 완화
ㆍ약물투여전에 세심히 관찰하여 불편감의 원인을 파악
* 운동
ㆍ수술 후 첫날 침대에서 움직임
ㆍ보행: 머리는 신체와 일직선이 되게 하고 똑바로 걷도록 도와줌
* 식이
ㆍ구강으로 섭취할 수 있을 때까지 정맥으로 수액공급
ㆍ구토가 없어지면 유동식 시작
ㆍ충분한 구강 섭취는 신장 기능을 유지하는데 도움이 됨

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