심장수술 환자간호

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 심장수술의 형태
2. 심장수술의 특수성
3. 심장수술 전 간호
1) 수술 전 다음의 사항을 사정
2) 수술 전 임상병리검사를 실시하고 그 결과를 확인
3) 수술 전 투약에 따른 환자상태 평가
4) 수술 후 발생할 문제에 대해 환자를 미리 준비
4. 심장수술 후 환자관리
1) 관찰과 사정
2) 호흡관리
3) 비위관장(레빈관)
4) 임시 심박조율선
5) 흉관의 관리
6) 수액과 전해질 균형 증진
7) 식사요법
8) 항생제 요법

Ⅲ. 결 론

본문내용

, 두부, 닭고기, 도미, 꽁치, 콩
당질식품 : 밥, 빵, 면, 감자
야채류
식초, 향신료, 설탕, 기름 등은 적당량 사용
제한식품
버섯, 해조류, 소금, 간장, 된장, 알콜, 카페인, 탄산음료
(2) 가바즈 식사공급
- 적응
만일 수술 후에 환자의 상태가 허락하지 않아 수술 후 3일 째 이후에도 기간내 삽관을 계속 유지해야 되는 경우가 드물게 발관 후에도 여러 가지 이유로 적절한 음식 섭취를 못하고 자주 기도흡입이 되는 경우에는 레빈관을 통해 가바즈 식사공급을 시작하게 된다.
- 방법
먼저 레빈관을 위장 내에 제대로 위치시킨 뒤 레빈관을 흡입하여 위장내에 10~15ml 이상의 잔류액이 있지 않다는 것이 확인되면 곧 바로 최초의 식사공급에 들어간다. 식사공급은 2-3분간에 걸쳐 천천히 주입하는데 중력작용에 의해 들어가도록 해야 하고 이때 환자의 위치는 바로 앉은 상태가 가장 좋은데 이것이 가능하지 않으면 머리를 적어도 15°각도로 높인 상태에서 우측으로 눕혀서 준다.
8) 항생제 요법
(1) 모든 개심술 환자에서는 예방적으로 항생제를 사용하는 것이 원칙인데 통상 그람 양성균을 예방할 수 있는 세팔로스포린계통의 광범위 항생제를 사용한다. 수술 중에 적절한 수준의 항생제 혈중농도를 유지하기위해서는 마취유도 전에 첫 용량을 투여하여야한다.
(2) 수술 후 항생제의 사용기간은 흉관이나 기관내삽관 또는 중심정맥선이나 스완-간쯔 카테타 등과 같이 감염의 경로가 될만한 것이 있을 시는 제거시까지 계속 사용하는 것이 원칙이나 이러한 문제가 없을 때는 수술 후 48시간까지만 사용하는 것이 바람직하다. 그러나 일반적으로 심장수술 후 흉관이나 폴리요관은 그 차제로서 예방적 항생제 사용의 적응이 되지 않는다는 의견도 많다.
Ⅲ. 결 론
심장은 우리 몸에 있어서 아주 중요한 기관 중에 하나이다. 이런 중요한 기관에 질환이 걸린다면 목숨까지 위협할 수도 있다. 심장병은 우리나라의 주요 사망원인의 하나이며, 최근 연령의 증가와 식생활의 변화에 따라 심장병의 빈도가 높아지고 있다. 심장병의 수술은 체중 1㎏미만의 미숙아부터 80세 이상의 고령 환자까지의 다양한 연령층의 환자를 대상으로 한다. 따라서 그 질환이 다양하고 각 연령군에 따라 수술에 대한 생체반응이 각기 다르다.
또한 심장수술을 한 환자는 반드시 중환자실에서 인공호흡 등 집중적인 수술 후 관리를 통하여 심장의 회복을 도와주어야 한다. 심장수술 후 사망하는 경우의 90% 이상이 중환자실에서 발생하기 때문에 간호사의 역할이 매우 중요하다고 생각한다. 그래서 심장수술 환자의 간호에 있어서는 환자를 돌보는 모든 관련 인력의 지식과 경험, 그리고 상호간의 협력과 설명, 이해가 조화롭게 이루어져야 할 것으로 생각된다. 또한, 이런 치료에 있어서 환자나 가족들의 질병에 대한 경과 및 예후를 설명하여 주며, 치료에 적극적으로 참여하도록 상호간 많은 설명이 필요할 것으로 생각된다.
언제나 환자의 입장에서 생각하며 안위를 증진시키며 경과에 관해 환자를 비롯한 환자의 가족들에게도 설명해주며 지지해주어 어떤 상황에 있어서도 환자가 불안을 느끼지 않도록 도와주는 그러한 사람이 되도록 노력하여야 하겠다.
☆ 참고자료 ☆
김남조 김조자 외. 제2판 성인간호학 2. 현문사. 2002.
유해영. 최신 임상간호메뉴얼(제7판). 현문사. 2003.
김원곤. 심장수술 환자관리의 실제. 군자출판사. 1992.
http://www.drheart.net/korean/lecture/lecture_heart02.htm
http://www.kdclub.com/iyagi/ht_6.htm
http://www.heart.or.kr/pds/pds_list.html

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심장수술,   심장수술 환자간호,   임시 심박조율선