케이스 스터디(Case Study) - -만성폐쇄성폐질환(COPD)

소개글

케이스 스터디(Case Study) - -만성폐쇄성폐질환(COPD)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 종류
3. 원인 및 발생빈도
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료 및 간호중재

Ⅲ. 간호과정
Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 신체검진
8. 진단검사
9. Medication(약물)
10. 간호과정

10. 간호과정

본문내용

에 따로 시간내서 운동한적 은 없다고 하심.
현재의 운동능력 - 답답해서 걷고 싶어도 숨이차서 걷는것보다는 휠체어를 이용 하시며 평소엔 침대에서 돌아눕거나 앉는 등의 활동을 하는 것 뿐이다.
② 피로를 느끼지 않는 범위내에서 적당한 운동을 권장하였다.
=> 환자가 앉아있을 때는 팔운동을 하도록 하며 팔을 아래위로 돌리고 주먹을 쥐었다 폈다 반복하도록 하는 운동을 권장하였으며 활동수준의 증가로 인 한 생리적인 반응을 관찰하였다.
운동 전 : 혈압 - 110/60 mmHg 체온 - 36.5도
맥박 - 66회/분 호흡 - 23 회/분
운동 후 : 혈압 - 110/70 mmHg 체온 - 36.6도
맥박 - 70회/분 호흡 - 25 회/분
③ 운동을 할때에는 운동과 휴식을 교대로 할 것을 권유하였다.
④ 환자가 좋아하는 운동(등산, 자전거타기, 보행)을 알아보고 도움이 되는 운동을 퇴원후에 하도록 격려하였다
이론적
근거
① 환자에게 필요하다고 생각되는 활동에 대한 계획을 세우기 위해서 이다.
② 과도한 활동은 피로감, 빈호흡, 혈압상승등을 유발시킨다.
③ 최적의 활동단계를 사정하여 환자가 견딜 수 있는 범위내에서 활동량을 증가시켜 나가기 위함이다.
④ 환자가 좋아하는 운동을 중심으로 운동양상을 사정함으로써 적극적으로 운동에 참여할 수 있도록 격려할 수 있다.
평가
- 계속 침대에만 있으면 더 피곤해지시고 몸에 힘이 없으시다고 이야기 드리고 앉 아 계실 때 가르쳐드린 팔운동 하시라고 이야기 하자 자주 시행하셨다고 말하셨 다.
- 팔 운동 후 약간 숨이 찰 뿐 호흡곤란증세는 나타나지 않았다.
간호진단 3 : 만성 질환과 관련된 불안
사정
▶ 주관적 자료 :
“벌써 세 번째 입원인데 나을 것 같지않아”
“언제 다시 숨쉬는 것 걱정없이 활동할 수 있을까”
▶ 객관적 자료 :
- 호흡곤란이 나타나면 표정이 우울해지거나 찡그리는 모습과 예민해 지는 모습이 관찰됨
- 매일 오늘은 자신의 경과가 어떤지 계속 묻는 모습이 관찰됨
목표
▶ 장기목표:
한 달 이내 병원에서 입원치료를 통해 다 나을 수 있다는 긍정적인 생각을 갖는다.
▶ 단기목표:
① 대상자는 3일이내에 불안의 심한 증상 없이 현재의 질병상태에 대해 수용하고 대처할 수 있다.
② 대상자는 불안의 증상이 감소되었다고 말한다.
계획
- 신뢰감을 촉진하여 대상자와 대화를 통해 불안정도를 사정한다.
- 불안하거나 걱정하는 등의 감정을 직접 말로 표현 하도록 격려하며 경청한다.
- 대상자에게 치료의 절차와 경과를 설명하여 불안을 감소시킨다.
- 여과활동이나 취미 생활을 이용한 기분전환요법이나 명상 등의 이완요법을 시행한다.
수행
① 신뢰감을 촉진하는 분위기를 조성하여 대화를 통해 불안 정도를 사정하고 대상자의 감정을 말로 표현하도록 격려하고 지지하였다.
=> 불안 척도 : 6/10
② 대상자의 말에 경청하며 신뢰를 촉진시키는 분위기를 조성하였다.
③ 대상자와 가족에게 검사를 하는 목적, 방법, 이유를 설명하였다.
④ 평소에 좋아하시는 음악이나 책 등 여과생활을 하도록 격려하여 불안감을 완화 시키도록 하였다.
⑤ ROM운동 (주먹을 쥐었다 폈다 반복하도록 하는 운동, 발을 배쪽으로 당겼다 폈다하는 운동, 어깨돌리기 등) 운동을 하여 근육을 이완하도록 교육하고 격려하였다.
이론적
근거
① 대화를 통해 대상자가 가지고 있는 불안 정도를 사정하여 대상자의 상태를 확인 하고 적절한 계획을 세울 수 있다.
② 대상자가 느끼는 감정을 말로 표현함으로써 불안을 완화 시킬 수 있다.
③ 치료와 검사의 절차에 대해 설명함으로써 결과에 대한 부정적인 생각을 긍정적 으로 변화 시킬 수도 있으며 이전보다 더 알고 치료를 받을 수 있어서 불안을 감소 시킬 수 있다.
④ 취미 생활을 이용한 기분전환요법을 통해 불안감을 완화하고 편안한 마음을 가 지게 된다.
⑤ 불안으로 인해 스트레스를 받게 되면 근육을 긴장상태로 만들어 완전히 이완되는 것을 방해하는데 이때 이완요법을 사용한다. 왜냐하면 반복적인 근육의 긴장, 이완을 통해 자율 신경계 기능을 조절하여 스트레스를 통제하는 방법이기 때문
평가
- 대상자와의 충분한 대화를 통해 대상자가 가지고 있던 불안과 근심을 말로 표현하도록 격려하여 대상자는 3일 내에 조금이지만 편안해 졌다고 말했다.
- 대상자는 기분전환요법과 근육이완요법을 통해 이전처럼 부정적인 생각 만 하지않고 긍정적인 생각을 하게 되었다고 말했다.
Ⅳ. 결론
이번에 영남대학교병원 101W 내과 병동에서 실습하면서 이전에 실습했던 다른 과의 병동과 비교하였을 때 신뢰감을 형성이 더욱 중요하다는 느낌을 받았습니다. 특히나 내과 병동에 있는 대상자들은 오래동안 병원생활을 한신 분들도 많아 그로 인해 지쳐있는 사람들이 많았고, 또 자신의 병에 대해 제대로 된 지식을 갖고 있지 못하여 두려움과 불안함을 가지고 있는 분들도 많았기 때문에 그런 대상자들을 위한 정서적인 지지가 꼭 필요했습니다. 그렇기 때문인지 병실이 전체적으로 어둡고 가라앉은 분위기여서 처음엔 적응하기 힘들었는데 그 중에서도 학생인 저에게도 친근하게 말걸어주시고 얘기해주시는 분들도 계셔서 덕분에 적응하는데 많이 도움이 되었습니다. 101병동에서 실습하면서 CT, MRI실, 위,대장,기관지 내시결실로 대상자를 많이 안내하는일이 많았습니다. 또한 수간호사선생님의 가르침에 따라 아침에는 병실 이곳저곳을 다니며 시트나 병원복등 필요하신것이 있으면 도와 드리고 오후에는 거동이 불편하고 움직일 수 없는 욕창위험 환자들을 위해 등 마사지와 체위변경을 매일 해주었습니다. 한번은 계속 누워계시며 잘 못움직이는 환자분이 학생이 와서 등마사지 해주면 시원해지는 것 같다면서 매일 해줘소 고맙다며 인사해주신 일이 있었는데 그때 정말 보람도 느끼고 뿌듯 했습니다. 앞으로도 어떤 병동을 가던 잘 움직이지 못하시는 대상자들은 자주 찾아가서 도움을 줘야겠다는 생각이 들었습니다. 첫 대학병원 실습인데 힘들었지만 더욱더 배우고 온 것 같아서 보람찬 실습이었습니다.
< 참고문헌 >
- 성인간호학 제 5판 상 권 [현문사 - 전시자 외 10명]
- Nursing Process 간호과정 제 2판 [현문사 - 최순희 외]
- 드러그인포

키워드

케이스,   스터디,   간호,   만성폐쇄성폐질환,   COPD