인슐린 자료

본문내용

역반응 때문에 인슐린의 게속적 투여보다 간헐적 투여가 좋으며, 인슐린에 저항하는 정도에 따라 인슐린 용량을 조절한다.
6. Somogi 효과(반동성 고혈당으로 인한 증상)
혈당치가 매우 낮아졌다 매우 높아졌다 하며 큰 진폭으로 변화하는 증상이다. 야간에 인슐린의 작용이 원인이 되어 혈당이 떨어졌다가 다시 스트레스 호르몬이 분비되면서 혈당이 크게 상승하게 된다. 소모기 현상은 인슐린 1회 주사로 혈당 조절이 어려운 1형 당뇨병 환자에게 나타난다.
7. Dawn Phenomenon(새벽현상)
야간 저혈당 현상 없이 새벽 3시까지 혈당이 정상이다가 그 이후 이른 아침(새벽 4시-8시)에 혈당이 높아지는 것이다.
이 현상은 1형 당뇨병인 사람에게서 성장호르몬이 밤중에 분비되기 때문에 초래된다. 치료는 중간형 인슐린을 성장호르몬 유리와 같은 시간에 인슐린 효과가 최고가 되도록 오후 10시쯤으로 늦추어 주거나, NPH중간형 인슐린을 ultralente와 같은 장시간형 인슐린으로 대치, 인슐린 용량을 증가시켜 밤 동안의 혈당을 조절한다.
8. Honeymoon Phase(일시적 증상 소실 현상)
제1형 당뇨병으로 처음 진단된 후 6개월 정도 갑자기 증상이 사라지는 현상이다. 소량의 남아 있는 랑겔한스섬 때문으로 보며, 이때는 인슐린이 거의 필요 없거나 매우 소량만 필요하다.
9. 인슐린 내성
1일 인슐린 요구량이 200단위나 그 이상일 때. 흔한 원인은 비만이며 체중감량으로 극복 가능하다. 치료는 더욱 순도 높은 인슐린을 사용하고, 항체형성을 막기 위해 prednisone을 쓰기도 한다.
인슐린의 유효기간 및 보관기간
- 개봉하지 않은 인슐린
냉장보관, 표기된 기간만큼 유효(냉장보관 시 제품에 따라 생산일로 부터 24~30개월 정도 유효), 얼지 않도록 냉장고 야채박스 등에 보관(2~8°C), 처음 개봉할 때 인슐린 용기에 유효기간을 쉽게 확인할 수 있도록 날짜 표시
- 개봉한 인슐린(일반적으로 개봉 후 4주간 안정)
실온에서 보관(15~20°C), 직사광선 노출이나 고온 또는 저온 피하기
* 인슐린 또는 인슐린 혼합약을 미리 채워 넣은 주사기 : 냉장보관, 21일 후에는 폐기
* 희석액을 사용해 희석한 인슐린은 실온에서 1개월간 안정(희석한 insulin lispro(휴마로그)는 실온에서 14일간 안정), 개봉 후 사용하지 않았거나 인슐린이 남아 있더라도 이 기간이 지나면 폐기
구분
인슐린 종류
보관지침
실온보관 (15~20°C)
인슐린(병)
개봉 후 4주 이내
인슐린(펜)-속효성 또는 초속효성
개봉 후 4주 이내
인슐린(펜)-중간형 또는 혼합형
개봉 후 10~14일 이내
냉장고 야채박스 (2~8°C)
인슐린(병)
개봉 후 3개월 이내
인슐린(펜)
개봉 후 4주 이내
인슐린 사용 전 주의사항
- 주사기에 뽑기 전 인슐린 병 안에 침전물이나 다른 이물질 유무 확인
- 인슐린 변성-> 역가가 감소되어 사용해선 안됨
* 맑은 인슐린이 혼탁 또는 변색된 경우
* 인슐린 현탁액(NPH)이 응집되어 있는 경우(덩어리나 부유물이 있는 경우)
* 인슐린 병 주위에 백색의 고형 성에가 낀 것 같은 경우
* 유효기간이 지난 경우
인슐린 주사시간
현재 혈당 수치에 따라 결정한다. 일반적으로 중간형 인슐린 주사시 작용 시간을 고려한다. 보통 식사 30분 전에 투여한다. 단, 초속효성은 식사 30~60분전에 주사를 맞을 경우 저혈당이 올 수 있으므로 주사 후 15분 안에 식사 하도록 한다.
혈당검사 결과(단위:mg/dl)에 따른 인슐린 주사 시간
50 이하
식사마친 후 바로
50-70 사이
식사시간에
70-120 사이
식사 15분전
120-180 사이
식사 30분전
180 이상
식사 45분전

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