정산분만(산부간호) Case Study

소개글

정산분만(산부간호) Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적 ——————————————————— 2
2. 관계 문헌의 개요 —————————————————————— 2

Ⅱ. 본론
1) 일반적인 사항 ——————————————————————— 9
2) 현재 산과력
3) 산전진찰 기록
4) 과거 건강력
5) 과거 산과력
6) 입원시 정보
7) 산모에게 제공된 입원준비 내용
8) 분만진행 기록지
9) 신생아
10) 간호과정 ————————————————————————— 15

Ⅲ. 결론

본문내용

전에 신생아를 확인, 신생아의 손이나 발의 지문을 찍거나 손목 팔찌를 달아준다.
8) 신생아에 대한 산모의 반응은 어떠한가?
아이의 성애 대해 만족함을 말하며 흥분하여 웃으며 이야기 한다.
미소를 짓고 간호사와 의사에게 감사의 표시를 말했다.
9) 분만 2기 이후 모아관계를 위해 어떤 노력을 했는가?
간호사가 신생아의 상태에 대해 충분한 정보를 준 다음, 신생아를 산모에게 보여주고 접촉을 하게 해 조기 모아애착을 증진했다.
산모가 신생아를 마사지 하여 피부접촉을 하는 것은 모아의 애착증진에 아주 좋은 방법이다.
10) 분만동안 모-아(maternal-child interaction)를 강화시키거나 장애를 가져오는 요인은 무엇이라고 생각하는가?
① 언어적, 비언어적인 긍적적이거나 부정적 반응(아이와의 접촉, 아이를 안거나 검사해보는것을 하거나 하지 않거나)
② 언어적, 비언어적인 따뜻하거나 냉담한 반응
③ 아이의 성에 대한 만족과 불만족
④ 부부사이의 지지적이거나 비지지적인 관계
11) Problem list
① 흥분, 불만과로로 인한 혈압이 약간 상승
② 탈수나 피로로 체온상승
③ 분만후 이뇨작용과 정맥수액으로 빨리 요의를 느낌
④ 회음과 회음 절개부위 상처
12) 간호과정
간호진단 1) 분만진행(자궁수축)과 관련된 통증
일시
간호사정
(주관적, 객관적)
간호진단
목표
10/15
주관적 자료
“배가 너무 아파요.”
“허리가 끊어질 것 같아요.”
객관적 자료
NRS 통증척도에서 10점을 말했다.
활력징후에서 맥박의 상승(120회/min)
이마와 입술위에 땀이 난다.
분만진행(자궁수축)과 관련된 통증
단기 목표
통증을 수용하고 통증에 적응하고 효율적으로 대처한다.
장기 목표
통증을 수용하고 정상적으로 분만이 진행된다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및 재계획
통증의 양상을 사정한다.
① 통증의 유무, 간격, 빈도, 강도 등을 사정한다.(NRS 통증척도에서 10점을 말했다.)
② 활력징후를 측정한다.(BP 140/90mmhg, P 102회/min, RR 24회/min, BT 37.2℃)
③ 분만감시장치를 작착해 진통의 정도와 태아의 심장박동수를 그래프로 기록한다.
간호사는 불편감의 정도를 확인하고 통증을 관리하기 위하여 통증양상, 통증부위 방사여부, 통증의 지속성 등을 사정한다.
대상자는 NRS 통증척도에서 10점에서 8점으로 통증의 감소를 말했고, 통증을 수용하고 적극적으로 분만에 임하는 모습을 보였다.
분만과정에 대한 정보를 제공한다.
① 분만 1기에 해당함과 규칙적인 자궁수축이 정상적인 생리임을 설명했다.
② 경관이 완전히 개대됨과 태아 만축의 시작에 대해 설명하고 격려했다.
분만 1기는 규칙적인 자궁수축부터 경과의 완전 개대까지를 말한다. 평균 소요시간은 경산부는 잠재기가 약 5시간 30분, 활성기는 약 2시간 정도이다.
통증경감방법을 사용해 통증을 완화시킨다.
① 수축이 계속되는 동안 숨을 빠르게 코로 들이마시고 입을 벌려 내쉬는 호흡을 격려했다.
② 자궁수축이 시작되면 심호흡과 소리를 내지 않으면서 ‘히-히-히-히-’ 4회 후 ‘후-’ 하고 내쉬는 호흡법을 실시했다.
③ 냉온요법으로 허리는 온요법, 머리에는 찬 수건을 대주었다.
④ 전체근육의 긴장과 이완법을 사용해 통증을 경감한다.(발가락부터 얼굴 순으로 근육긴장 후 반대로 머리부터 발쪽으로 이완시킨다.)
호흡법은 임부나 태아에게 적절한 산소를 공급한다.
기타 비약물적 요법으로 지압, 온냉요법, 치료적접촉과 최면요법 등이 있다.
간호진단 2) 분만 시 열상 및 회음절개와 관련된 감염위험성
일시
간호사정
(주관적, 객관적)
간호진단
목표
10/15
주관적 자료
“아래쪽이 많이 아파요.”
“잘 꿰메졌나요?”
객관적 자료
회음절개술 실시(정중회음절개, 3cm)
분만후 회음열상(1도)
분만 시 열상 및 회음절개와 관련된 감염위험성
단기 목표
대상자는 10/18까지 회음절개술 후의 봉합부위에서 더 이상 출혈소견을 보이지 않는다.
장기 목표
대상자는 분만이후의 회복기 동안 감염의 징후가 없다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및 재계획
대상자의 회음열상 정도와 회음부의 통증에 대해 사정한다.
① 분만 후 회음부의 외형을 사정한다.(절개 3cm, 1도 열상)
② 회음부의 봉합상태 및 출혈 여부를 사정한다.
③ 통증의 양상을 사정한다.(지속적, 쑤시는 듯한, NRS 5점)
열상은 태아가 분만될 때 회음, 질, 자궁 및 지지조직이 급성으로 손상되어 자궁탈출, 방광루, 직장우 등의 부인과적 후유증을 남긴다.
회음열상은 아두가 분만될 때 나타나는 손상정도에 따라 제 1도~4도로 구분한다.(1도 열상 : 질점막과 피부손상으로 국한)
대상자는 회음절개술 시행 후 lidocaine과 흡수성 봉합사를 이용하여 봉합을 실시하였고, 현재 더 이상의 출혈소견을 보이지 않는다.
건열요법으로 heat lamp를 사용하며, 2회/일 씩 좌욕을 실시하고 있다.
회음부의 청결을 유지한다.
① 회음간호 전후에 손을 씻는다.
② 회음부를 청결히하고 패드를 바르게 채워주고 둔부를 건조시켰다.
열상 후 즉각적인 치료는 감염의 가능성을 감소시킬뿐 아니라 치유를 증진시키고 후유증을 적게 한다.
회음간호의 중요성을 교육하고, 청졀유지 방법을 시범보였다.
① 감염시의 징후에 대해 설명하고 의료기관을 이용한 추후진료를 교육했다.
② 건열요법으로 heat lamp 사용법을 교육했다.
③ 2회/일, 좌욕을 실시했다.
산모를 깨끗이 하는 것은 안위를 증진하는 한 가지 방법이다.
봉합후에는 건열요법과 더운물 좌욕을 해주어 치유증진, 통증감소, 감염예방을 돕는다.
Ⅲ. 결론
가상으로 사례연구 한 김님은 임신주수 38주의 자연분만 산부로 정상분만 4기를 거쳐 체중 3.4kg, 신장 49.5cm의 정상신생아를 출산했다.
분만진행과정에서의 통증은 정상분만 과정에서의 자궁수축과 관련된 생리로 대상자가 출산을 경험했던 경산부였기 때문에 호흡법과 심호흡을 이용해서 통증을 수용하고 적극적으로 분만에 임하는 모습을 보였다.
분만시 열상과 회음절개술 후의 봉합부위는 더 이상의 출혈소견을 보이지 않았고, 건열요법(heat lamp)과 1일 2회씩의 좌욕으로 관리하고 있다.

키워드

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