치매 대상자와 뇌졸중 대상자에 대한 간호중재

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치매 대상자와 뇌졸중 대상자에 대한 간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

자원에 대한 정보를 제공하고 지지망을 확립해 준다
약물을 장기적으로 복용하므로 간호사는 투약 관리에 주의를 기울여야 한다.
3. 간호중재
1시간마다 신경학적 상태와 두개내압 상승 정도를 평가하고 두개내압 최소화 하도록 계획한다.
뇌 탈출 증상인 의식수준 변화, 편마비, 통증에 대한 반응 감소, 동공 크기와 모양, 맥압 증가 및 호흡 변화를 감시한다.
혈압과 맥박을 주의 깊게 측정한다.
침대의 머리를 30‘높이고 정맥 배액을 촉진하기 위해 머리와 목은 가운데 놓고 중립 자세를 유지한다.
둔부의 과다 굴곡 시 흉곽내 압력이 높아지고 목의 과다굴곡 시 뇌의 정맥혈 배액이 억제 되므로 목과 둔부를 과도하게 굴곡하지 않는다.
흡인 전에 과산소화와 과도환기를 도모하며 흡인 시간은 15초 이내로 한다.
두개내압을 감소시키기 위해 배변으로 인한 긴장, 과다한 기침, 발살바수기를 피한다.
직장을 자극하는 직장 체온계나 관장은 금하도록 한다.
발작 여부를 확인한다.
항혈전제를 투여하고 심부정맥혈전, 호흡기계 혈전 및 허혈이 있는지 감시한다.
심장 상태를 사정하고 심장 잡음이나 심방세동이 있는지 청진한다. 잡음이나 심방세동은 색전의 위험을 증가 시킨다.
동맥류 파열 예방법을 준수한다. 조용하고 어두운 방에서 침상 안정, 경한 진정제나 진통제 투여 고식이섬유와 배변 완화제를 제공한다.
　[참고문헌]
최영희 외(2000). 노인과 건강. 서울: 현문사.
이향련 외(2008) 성인 간호학Ⅱ. 서울:수문사
Ⅲ 노인 정신건강 증진 관련 간호사의 역할
1. 노인을 우선 잘 알아야 한다.
현재의 정신 심리상태 즉 개인의 특성을 파악하고 그렇게 영향을 준 과거와의 관련된 여 러 가지 배경을 이해한다. 포용할 수 있는 저력이나 대응하는 힘, 방어기제를 어떤지를 알기 위해 일상생활해서 처리해 가는 과정이나 대화에서 파악한다. 특히 의사소통의 방 법을 잘 파악해야 한다.
2. 특별한 의사소통 방법을 알아낸다.
3. 특별히 관심 있는 문제, 좋아하는 문제를 알아 간호접근 방법을 위한 문제를 진단한다.
간호중재의 필요성을 진단하기 위해서는 우선 간호문제를 찾아야 하며, 간호문제의 확실 성과 근거 및 논리적 설명을 위해서는 충분한 재료와 정보를 간호 현장에서 찾아야 한 다. 그러기 위해서 다른 환자와 다른 연령층과 달리 시간을 충분히 갖고 대화를 통해 또 는 행동 관찰에서 충분한 정보를 얻어야 한다.
4. 진단된 문제점에 대해서 간호접근을 위한 계획을 세운다.
고립감이나 우울한 특성이 있을 때는 간호계획에서 간호원의 우선 접근과 대화 유도계획 이 세워져야 한다. 그리고 자살로 이끄는 유감을 없애기 위하여 우울 간호계획을 세운 다. 꼭 필요한 것은 부담없는 창조나 생선성 있는 일거리가 그때 그때 해결하는 여가이 용오락요법보다 효과적이다.
5. 간호시작은 부드러운 말부터 시작한다.
정신간호는 우선 상태를 불안하게 만들지 않는 접근부터 시작해야 한다. 노인의 혼미, 기억정도에 대한 간호는 기억, 혼미 정도가 미치는 전체적인 건강에 미칠 영향을 고려하 여 개입한다. 심리적 편만은 이해, 소통이 쉬운 의사소통 방법을 이용하되 그 기전을 잘 관찰한다. 상대를 향해 이용하는 여러회화 중에는 명령형이나 권고형이 아닌 질문형이 좋다. 간호수행을 할 때 간호사를 바꾸지 않고 동일한 간호사가 게속하는 것이 안정을 주는 방법이며 모든 말은 서서히 해야 한다.
6. 노인에 대한 상투적인 관념을 깨뜨린다.
지능이 감수되어 학습효과가 없다. 추하고 지저분하다, 변화되거나 정서적 발달이 불가 능하다 등의 부정적인 관념을 갖고 대하는 것은 금물이며 노인의 특성을 이해하는 태도 가 필요하다.
7. 자아존중감을 증진시킨다.
노인에게 사회의 일원으로 아직 필요한 사람이라는 자신감을 갖게 한다
8. 자가간호 유도한다.
환자에게 능력이 있다고 느끼는 어떤 권리를 박탈해서는 안되며 가능할 한 스스로 할 수 있도록 격려한다.
9. 지각과 감각기능을 증진시키기 위해 환경을 변화시킨다
감각기능이 저하되면 환경으로부터 소외감을 느끼게 되기 때문이다. 불빛을 밝게, 큰글 씨 사용, 돋보기나 보청기 사용 그리고 환경내의 위험한 장애물을 제거한다.
10. 노인의 특성을 잘 이해하고 관찰한다.
1) 노인들은 소외감과 고독감이 강하다. 2) 소극적인 성향이 증가한다.
3) 과거 지향적이다. 4) 우울증 경향이 증가한다.
5) 성 역할 자각의 변화가 나타난다. 6) 경직성이 증가한다.
7) 조심성이 증가한다. 8) 친근한 사물에 대한 애착심이 강해진다.
9) 유산을 남기려는 경향이 증가한다. 10) 의존성이 증가한다.
종 류
적 응 증
대상자 및 금기환자
음악치료
- 신체적, 정서적 긴장 이완
- 주의환기, 사회화, 자존감 유지
- 하나의 자극으로서 상상이나 연상 증진
- 억악된 기억이나 무의식 각성, 활기
증진
- 각성된 무의식을 위협이 되지 않는 형
태로 상징화
- 자신 표현, 전달하는 의사소통 기회제공
- 청각장애, 급성기 혼동상태환자 를 제외한 모든환자
- 언어사용 어렵거나 거절하는 대 상자
- 치료에 비협조적인 대상자
미술치료
- 언어 이전의 사고로 표현
- 개인의 무의식 세계 솔직하게 드러남
- 주관적인 왜곡 방지할 수 있는 객관적 자료
- 시간 공간적 제약이 없어 경험을 동시 에 나타낼 수 있음
- 자료의 영속성
- 예술적인 피드백 삼갈 것
- 최소한의 지시
- 자유롭게 소재, 도구 선택
- 그림 그릴 당시, 후의 감정 표현 격려
작업치료
- 환각, 사고장애 같은 질병의 증상 감소
- 갈등 부분적으로 승호, 표출 기회제공
- 자기가치감 증가
- 삶의 태도 능동적, 적극적으로 변화
- 지식, 능력 재확립
- 급성기 환자 제외
- 성취 가능한 활동 선정
오락치료
- 혈액순환 촉진시켜 신체적 건강 도모
- 기억력 및 주의력, 집중력 증진
- 자기표현의 기회
- 타 환자들과의 대인관계
- 적절한 경쟁심, 사회성
- 변화를 줄 수 있는 창조적 활동
- 승리와 패배를 경험하고 받아들 일 수 있도록 계획
- 규칙이나 제한 명확히 하기
Ⅳ 치료적 프로그램
[참고문헌]
노인의 정신 건강과 간호 (제주한라대학, 김영애)
정신간호학 퍼시픽 (퍼시픽 북스)

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