정신건강론 중간

목차

1장 정신건강의 개념
2장 적응, 인간관계, 스트레스와 정신건강
3장 영유아기와 정신건강
4장 아동기의 정신건강
5장 청소년기와 정신건강
6장 성인기와 정신건강
7장 노년기와 정신건강
8장 정신장애의 이해
9장 대상관계이론과 애착발달

본문내용

① 전체대상과 부분대상
전체대상 : 한 개인의 심리적 세계에 있는 이미지나 표상이 관계를 형성하고 있던 주요 타자의
전체에 대한 것
부분대상 : 그 대상의 어떤 특정한 부분에 대한 표상이나 이미지. 한 개인의 젖가슴이나 손가락
같은 개인의 특정부분이 개체의 대상을 말함
부분 대상과 전체대상의 구분의 중요성
- 개인이 성장하면서 부분대상을 통합하는 능력이 생기는 것은 개인의 심리적 발달에서 성장을
위한 중요한 과정임
- 부분 대상에서 전체대상으로 수용 통합 -> 수용과 통합은 성숙한 성격의 중요한 기준
- 인격적인 성숙 : 대상을 \'좋은 것\'과 \'나쁜 것\'을 통시에 가진 통합된 개체로 인식함
② 외부대상과 내부대상
외부대상 : 성장 초기나 현재에 현실적으로 존재하는 중요한 타자들
내부대상 : 어떤 정신적 표상, 사람이나 장소 또는 사물과 관련된 개념이나 환상
외부대상과 내부대상과의 연관성
- 내부대상은 성장 초기에 양육자와의 경험을 통해 형성된 심리적인 구조의 한 부분으로
외부대상의 흔적으로 형성
- 내부대상은 현재의 외부대상을 선택하는 과정이나 외부대상과의 관계에 대한 의미를
부여하는데 영향을 미침
- 내부대상은 현재의 외부대상에 의해 수정되기도 하는 상호적 관계에 있음
③ 중간대상과 중간현상
중간대상
- 내부대상이나 주관적 대상이 아니면서, 단순히 외부에 실제 하는 대상도 아닌 대상
- 외부대상과 내부대상의 중간영역에 위치하면서 유아와 애착관계를 형성하는 대상
- 유아가 습관적이면서도 강하게 애착을 형성하고 있는 곰 인형이나 담요 등
실제로 곰 인형이나 담요로 인식되면서도 유아가 독특한 의미를 부여하고 강한 정서를 느낌
중간현상
- 중간대상을 포함하여 유사한 현상을 칭하는 일반적인 개념
- 중간공간 : 중간현상이 일어나는 영역
자기 (the self)
- 나라는 사람과 관련된 의식적이고 무의식적인 정신적 표상을 가리킴
- 대상은 외적인 사람, 혹은 사물 혹은 내적인 이미지를 뜻함
- 자기는 항상 내적인 이미지를 가리킴
자기-대상 : 대상관계
- 대상관계는 자기와 내적 혹은 외적 대상과의 상호작용으로 개인이 특정한 양식으로 대상과 맺는
관계
- 일차적으로는 심리 내적 구조를 의미하지 반드시 외부 대상과 맺는 대인관계를 의미하진 않음
- 자기표상과 대상표상은 독립적으로 존재하는 것이 아님.
대상관계 구성단위라고 불리는 관계 안에서 존재함
- 대상관계단위에서 자기와 대상 간의 구별이 모호할 때, 이것을 \'자기-대상\'이라고 부름
- 공생은 가장 철저하게 미분화된 \'자기-대상\'임
2. 공통점
- 인간관계를 중요한 역할로 여김
- 유아의 심리세계를 관계적 툴로 이해함
- 최적의 발달과 개별화는 초기의 가장 적절한 인간관계(양육자와의 관계)에 기초를 둠
- 대상관계이론에서는 어머니와의 관계가 우세함
-> 친밀성과 양육에 대한 문제가 힘과 통제의 문제보다 중요함
- 생의 첫 해에 발생한 사건들이 인간 발달의 과정을 보여주어 결정적인 사건은 5, 6개월 경에 발생
3. 건강한 사람의 개념
건강한 사람
① 대상항상성을 확립한 사람
- 대항항상성은 내부의 좋은 대상과 관련이 있음
- 전에 지지와 위로, 사랑을 주었던 실제 엄마가 있었던 것처럼 이제는 동일한 기능을 하는
엄마의 심리적 이미지를 가지고 있는 것
- 대상항상성은 불만족스러울 때에도 계속 애착관계를 형성할 수 있는 능력
- 동일한 대상에 대하여 사랑과 적개심이라는 두 개의 감정을 인식하고 인정하는 능력,
특정 대상에게 감정의 초점을 맞추는 능력,
자신의 욕구를 만족시키는 기능 외의 특성에 대해 가치를 둘 수 있는 능력
② 대상에 대해 통합성을 확립한 사람
- 대상을 부분대상보다는 전체대상으로 경험하는 사람
- 대상을 \'좋은점\'과 \'나쁜점\'을 모두 가지고 있는 것으로 경험
- \'좋거나 나쁜 것\'에 기준을 두기보다 대상의 존재를 중요시함
③ 개별화가 잘 된 사람
- 자신과 타인 사이에 독립성을 유지하는 동시에 안정된 감각을 가진 사람
- 정서적 대상영속성을 유지하고 분열을 통합시키는 능력이 있는 사람
④ self가 확립된 사람
- self : Kohut의 핵심개념
- 모든 심리 구조 중 가장 높은 자리에 있는 집행기관
- 주관적으로 판단하고 느끼며, 행동을 결정하는 심리구조
- 건강한 사람이란 경계가 분명하고 진실하며, 정서적으로 전체성을 경험할 수 있는 삶의 주도적
대리자로서 삶을 살 수 있는 self가 확립된 사람
4. 건강한 사람으로 성장하기 위해 필요한 것
① 유아 초기의 전능성 경험
- 일시적으로 전능성을 경험하여 건강한 대상관계를 발달시킬 기반을 형성
- 전능성 경험을 강조하는 개념들 : 위니컷의 \'모성적 몰두\',\'환각의 순각\' , 말러의 전능한 시스템
코헛의 총애경험
② 이 정도면 충분한 엄마
- 지나치게 완벽한 엄마도 아니고 적절히 좌절도 제공하면서도, 반응하기보다는 존재하는 엄마의
역할을 하는 것
③ 버티는(안아주는)환경
- 의존상태의 유아가 필요로 하는 촉진적 환경을 만들어주는 모성적인 돌봄
- 전능성을 경험하게 하며 건강한 발달을 위한 핵심적인 요소
④ 적절한 좌절의 경험
- 대상관계가 내면화되기 위해서는 적절한 좌절이 필요함
- 좌절이 없으면 성격의 구조가 자리 잡을 수 없음
⑤ 항상적 대상의 제공
- 대상에 대해 표상을 가지기 위해서는 대상관계를 경험할 수 있어야 함
⑥ 안전한 기지의 제공과 정서적 재충전
- 말러의 개념
- 분리 - 개별화단계의 2단계인 연습단계
- 아동이 분리와 개별화를 향한 선천적인 경향성이 나타나지만 어느 정도 개별화한 후에는 다시
불안함과 두려움을 달래기 위해 엄마에게 되돌아오는 것을 반복하는데, 이 때 엄마는 아동에게
안전한 본부로서의 역할을 제공
- 엄마는 아동의 발달속도에 맞춰 신체에 대한 소유권을 포기하고 독립시켜 새로운 세계를
발견하도록 허용하고 즐겨야 함
⑦ 정신적 산소의 제공
- 코헛의 개념
- 아동은 성장에 필요한 세 가지 정신적 기능을 제공받아야 함
총애, 존경, 일체감 또는 반영적 자기대상 욕구의 만족
이상적 자기대상 욕구의 만족
동반적 자기대상 욕구의 만족
- 개체에게 정신적 산소와 같은 것으로 계속 제공되어야 함

키워드

정신건강,   중간,   인간관계,   영유아기,   청소년,   아동기,   정신장애