의료사회복지(Medical social work)의 이해

소개글

의료사회복지(Medical social work)의 이해에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

♠질병이란
*일반적 - 생체에서 생기는 기질적 내지 기능적 이상상태
- 육체적 또는 정신적으로 건강을 상실한 상태
*미국국립보건소의 이환의 정의
①육체적, 정신적인 건강의 이탈현상
②자신의 질병으로 인식하거나 일상생활에 제한을 가져오는 경우
③타인이 인정하는 경우
♠질병에 대한 접근방법
구분
의학적 접근
사회문화적 접근
의료의 사회적 기능
기능적
기능적
건강판단의 척도
절대적
상대적
건강판단의 기준
특정한 신체적, 심리적 증세 등의 절대적 기능
사회규범으로부터의 이탈정도
사회적 기능, 역할수행 상태
건강판단의 도구
검사, 진단
사회적 검증
건강판단의 주체
의사 등 전문 의료인
사회집단 또는 준거집단
관련이론 및 모형
세균이론
생의학적 모형
사회 환경
심리사회적 모델, 낙인론, 신생의학적 모형
♠의료의 사회적인 관점에서의 의의
①질병의 예방과 진료는 효과적인 인적자원의 공급을 위해서 불가결한 사회적 기능을 수행한다.
②질병으로 인한 유휴인력은 사회적 부담을 가중시키는 결과를 가져온다.
⇒ 의료란 누구나에게 평등하게 제공되어야 하는 인간의 생존권 영역이라 할 수 있다.
♠의료기회의 불평등에 영향을 주는 가장 중요한 요인
①개인 소득의 불평등
㉠건강을 유지하는 데 필요한 최소한의 영양을 섭취의 어려움
㉡청결하고 위생적인 환경유지 어려움
㉢개인의 교육정도에 영향을 미침
②개인의 의식구조와 의료관행
③의료공급체계의 문제점
㉠의료자원의 절대부족
㉡편중적인 지역적 분포
㉢지나친 전문화
㉣사회보장제도의 미비
방어기제 :자아가 위협받는 상황에서, 무의식적으로 자신을 속이거나 상황을 다르게 해석하여, 감정적 상처로부터 자신을 보호하는 심리 의식이나 행위
♠의료사회복지의 기원
종교--------인도(박애)---------공리---------전문직업적(받는 사람의 권리 강조됨)
♠기원적 활동
1)비조직적인 봉사: 14세기 초 영국의 일부교회에서 병원형태의 수도원과 구빈원들이 설립되기 시작
2)간호사들의 봉사활동; 1869년 뉴욕에서 간호사가 빈곤가정을 방문, 가족 위로
1887년 보스톤, 시카고에서 조직적인 봉사활동 시작
3)부녀봉사원들의 활동: Almoner=>19세기 영국의 자선사업가 또는 봉사원으로서 의료사회복지가의 원형
※Almoner의 주 업무
①환자의 병원비 지불능력 평가
②구빈법으로서 구제대상의 적격여부 사정 및 통보
③입원이 필요한 환자에 대해서는 무료진료소에 의뢰하는 일
4)정신병 환자의 사후지도
5)의과대학생들의 봉사활동
♠의료사회복지의 시작: 사후지도적인 일
스위스-프랑스(결핵환자 가정방문)-영국(정신병환자의 사후보호 목적의 가정방문)등에서 시작
♠(일반) 환자의 심리적 반응
1.심계병적 경향 2.불안과 공포의 반응: 합리적 생각이 어려움, 공황상태에 빠짐 3.의혹성 4. 부정의 반응: 불안한 만큼 거부반응도 커짐 (방어기제 중 반동형성reaction formation-대상에 대해 가지는 상반된 감정) 5.피암시성 6.애정욕구와 퇴행현상 강해짐 7.공격성 현상
♠성격유형에 따른 반응
1.의존적 성격 -의사를 자주 찾고 지시 기다리고 그렇게 안 해주면 화를 내고 =>우울, 분노, 무감동 등의 정서적 반응 일으킴
2.강박적 성격 -시간관념 철저, 병에 대한 책을 많이 읽고, 환자로서 임무에 빈틈없고 양심적, 완고
3.히스테리 성격 - 질병을 결점, 약점으로 생각. 겁내고 과장적 연극적
4.편집증적 성격 - 싸움만 걸려고 하며 매사에 의심, 의사의 지시에 불복종
5.자기애적 성격 - 거만, 과장만 찾고 젊은 의사와 경쟁하려 함
6.피학적 성격 - 불운하다, 겸손과 사양, 타인의 동정을 바라고 오히려 상대를 불쾌하게 만듬
7.분열성 성격 - 어린 시절의 실망과 상실의 재현 두려워함
♠수술환자의 심리적 반응
1.부정 2.우울 3.의사표현 전혀 하려고 하지 않고 남이 하는 대로 내버려두는 수도 있음
♠수술부위에 따른 정서적 반응
1.백내장-심리적 공황
2.자궁수술, 유방수술- 여성다움의 상징을 상실했다는데서 심한 우울증
3.장기이식수술 - 의존심, 죄책감, 적개심
4.절단수술 - phantom현상
♠환자질환에 따른 가족의 반응 과정
초기의 충격과 부정-->불안과 공포-->죄책감, 책임감-->지치게 되면 화냄과 분노-->우울-->수용
♠가족의 요인에 따른 영향
1.가족생활주기
2.환자의 가정 내에서의 역할
3.질병의 성격차이
4.가족의 지나친 불안, 의식=>환자의 불안증대, 지나친 의존심, 퇴행 =>질병치료에 악영향
5.가족의 불안, 죄책감=>과잉보호, 퇴행과 의존심 조장, 지나친 부담
♠사회, 경제적 문제
1.직업-실업에 대한 불안, 직업생활조건에 따르는 질병의 악순환
2.사회복귀의 문제- 심리적 위축
3.경제적 문제 -치료비, 요양비, 생활비, 자녀 교육비등
=>신체적, 심리적, 정서적 고통, 생활상의 고통, 사회관계상의 어려움 등이 질병치료에 장애적 요인으로 작용 가능
♠정신신체장애(psychosomatic disorder)의 특징
1.유기체에 손상, 기능장애 유발(이 점이 정신장애와 다른 점)
2.정서적 장애가 병발생과 증상의 재발 or 악화에 필수적 역할
3.단계적 과정을 가진 만성적 장애 있음
4.다른 정신신체장애와 연상되는 경향 있음(가족 내에서나 환자의 생활주기에서 나타남)
5.성별에 따라 출생률에 큰 차이 있음
♠라자르스- 스트레스에 관한 심리적 연구
근래의 심리사회적 측면에서의 연구동향
1.개인의 심리적 특성, 대처행동에 관심(개인차가 있다.)
2.스트레스 자극과 신체 질병의 관계에 관심
3.인간의 생활주기에 따른 특정한 스트레스에 관심
4.인지행동 치료 프로그램의 개발과 이에 대한 효과에 관한 연구
5.환경적, 생태학적 요인에 관한 연구
♠의료사회복지사의 기능적 대상문제
1.질병으로 인해 파생되는 문제가 질병치료에 역기능적으로 작용할 수 있다.
2.인간의 심리, 사회적문제가 정신신체장애의 문제다.
==>고도의 심리, 사회적인 치료(psychosocial therapy)가 요구되는 대상문제임
참고문헌
의료사회사업론 권육상, 이준원 외 3명 유풍출판사
의료사회사업론 윤현숙 나남
의료사회사업원론 이광재 인간과 복지
의료사회사업론 이윤로 학지사

키워드

의료사회복지,   의료,   의료사회