[신경외과] SDH(경막하 출혈, subdural hemorrhage)

소개글

[신경외과] SDH(경막하 출혈, subdural hemorrhage)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 원인
2. 빈도
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 예후
8. 참고문헌

본문내용

여 혈액이 나오지 않거나 심한 출혈로 세척액이 깨끗해지지 않으면 개두술이나 보다 큰 구멍이 필요하다.
적응증 - Burr hole은 또한 뇌척수액을 외부로 배액시키기 위하여 사용되는데 이 경우에는 의심되는 환부를 2.5cm정도 절개한다.
6. 간호
(1) 적절한 뇌관류를 유지한다.
- 침상머리 상승체위유지, 목의 과도신전 예방
- 삼투성 이뇨제: 뇌부종 완화
- 염증완화를 위한 corticosteroid 투여 후 혈액과 소변 검사를 시행한다.
- 수분섭취를 제한: ICP 상승 방지 위함
- 정맥수액 천천히 주입: 수분과다, 뇌부종 예방
(2) 호흡을 유지한다.
- 기관 내 삽관 및 인공호흡기 적용: 동맥혈 산소량 유지와 과도호흡 유지시킨다.
- 진정제, 진통제 투여 시 의식저하와 호흡기 억압 발생 가능하므로 주의한다.
- 분비물 흡입하기 전 과다환기: 저산소증, 뇌압상승 방지
(3)영양상태를 유지한다.
- 뇌손상 환자는 위산 과다 분비되어 위장관 궤양 및 출혈위험 있으므로 위산생성의 자극을 억제하는 약물을 투여한다.
(4)인지기능을 증진시킨다.
(5)손상을 방지한다.
- 사지 억제 최소화(흥분, 긴장으로 인하여 icp상승 가능)
- *사지 ROM운동: 경축으로 인한 기형 예방
7. 예후
(1) 급성 SDH: 나쁘다. 사망률이 50% 이상이나 나이가 어리고 수술 당시 의식이 있거나 수술을 빨리 한 경우에는 비교적 예후가 좋다.
(2) 만성 SDH: 수술 후 간질 발작이 10% 정도 있다. 75% 가 치유되어 정상생활이 가능하다.
8. 참고문헌
- 군자출판사: 신경계 중환자간호
- 성인간호학: 수문사

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