신부전증

소개글

신부전증 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문제의 제기

Ⅱ. 신부전증
1. 질병의 이해
2. 심리사회적 문제

Ⅲ. 문제 현황
1. 환자 수의 급격한 증가
2. 치료의 어려움과 생존율
3. 투석환자의 심리적 문제
4. 투석환자의 성(Sexuality)문제
5. 사회적응의 어려움

Ⅳ. 현행 의료정책과 문제점
1. 우리나라의 현행 의료정책
2. 미국의 현행 의료정책
3. 우리나라 의료 정책의 문제점

Ⅴ. 실제 사례와 사회복지사의 개입

Ⅵ. 결론 -만성신부전증 환자에 대한 지원 방향

Ⅶ. 참고문헌 및 자료

본문내용

어야 하고, 경제적 안정도모와 활동성을 높이기 위해 사회에 복귀할 수 있도록 하는 정책이 필요하다.
관련 프로그램 3 - 안양한림대학교성심병원 사회복지실 질의응답.
한림대성심병원에서는 암, 당뇨, 신부전 질병에는 보험적용을 받지 않고 비 급여 교육이 이루어진다.
1) 심리사회적 상담
신부전 환자 중 투석과 관련된 정보를 제공하고 신부전증으로 인한 장애진단 가능 여부와 혜택에 관련해서 설명이 이뤄진다. 또한 상담을 통해 투석환자의 장기이식 비용과 이식과 관련된 순수성을 평가하는 역할도 수행한다.
신부전증 환자는 일주일에 세 번 투석을 받아야하기 때문에 사회생활에 어려움을 겪게 되며 의료비 지원, 심리적 지원, 가족지원이 의료 사회복지사의 사정으로 필요하다고 판단되는 경우에 제공된다.
2) 만성 신부전 교육.
(1) 2,4주 금요일 오후 2시, 12병동 교육실에서 실시
(2) 담당 : 사회사업과, 신장내과, 약제과, 영양과의 팀어프로치 접근을 통해 환자가 자신의 질병을 정확히 파악하고 대처능력 향상 및 관리를 잘 하는것에 목적을 두고 교육을 실시한다.
(3) 내용
만성신부전증의 원인, 증상, 치료의 정보제공과 약물치료 식사요법 안내, 만성신부전환자의 사회적 지원 교육이 있다. 또한 비슷한 입장에 있는 사람들이 생각과 감정을 나누어 서로 지지할 수 있으며 정보를 교환할 수 있기 때문에 자조모임의 역할도 수행한다.
Ⅵ. 결론 - 만성신부전증 환자에 대한 지원 방향
만성 신부전증 환자에 대한 지원방안은 섣부르게 결론을 내는 것이 어려울 정도로 우리가 조사했던 내용보다 더욱 더 심도 있는 연구가 필요한 영역이라고 생각된다. 따라서 본 레포트에서는 향후의 연구과제로 만성 신부전증 환자에 대한 지원방안을 도출하면서, 이를 위한 방향의 제시로 대신하고자 한다.
만성신부전증 환자에 대한 지원방향을 제시하면 다음과 같다.
첫째, 사회복지 정책의 일환으로 만성 신부전증 환자에 대한 지원 대책이 적극적으로 포함되어야 할 필요가 있다. 물론 현재 만성 신부전증은 내부 장애로 규정되어 있지만 형식적인 내용에 불과 하다. 이러한 규정에 따라 만성 신부전증 환자들이 혜택을 받을 수 있는 것은 무료 승차 정도이다. 따라서 실질적인 지원이 보장되도록 장애인복지법을 개정할 필요가 있다. 또한 기초생활보장 대상 가족 중에서 만성신부전증 환자를 분리하여 별도의 기초생활보장제도의 수급자로 지정하고 동시에 남은 가족들에게도 혜택이 부여될 수 있는 방안을 고려해 볼 필요가 있다. 이 방안은 그 동안 환자의 가족들이 의료정책의 혜택을 받기 위하여 이혼이나 자격요건을 갖추기 위한 편법을 사용할 수밖에 없었던 문제점을 해결하여 줄 수 있을 것이다. 더불어 만성질환자들은 그들이 가지고 있는 주요 질병에서 파생되는 합병증으로 고통을 받게 된다. 따라서 인공신장실에서의 치료만이 아니라 합병증에 대한 다른 의료기관에서의 진찰과 치료를 병행해야 하는 실정이다. 따라서 종합병원과 연계하여 합병증에 대한 진료비를 절감해 줄 수 있는 방안이 필요하다.
둘째, 현재 과다한 투석비용으로 인해 저소득층 만성신부전증 환자들은 민간단체들에 의해 운영되고 있는 본인 부담금 면제 인공신장실을 이용하고 있다. 이들 인공신장실은 국가가 제공해야 할 사회적 취약계층에 대한 서비스를 대신하고 있다는 관점에서 인식될 필요가 있다. 단지 의료재정의 골칫거리로 인식하는 것에서 벗어나 실질적인 지원책이 마련될 필요가 있다. 이미 사회복지 법인 본인부담금 면제 인공신장실이 확산되어 가고 있는 추세이며, 사회적인 공감을 얻고 있다. 그러나 이러한 인식의 확대가 전국적으로 수용될 필요가 있다. 현재 수도권을 중심으로 하여 인공신장실이 증가되고 있기는 하지만 도서벽지를 포함한 지방에서는 아직 미흡한 실정이다. 따라서 이러한 공백은 국가가 해결해야 할 중요한 과제가 되는 것이다.
셋째, 만성신부전환자들인 경우 이틀에 한 번씩 투석을 받아야만 생존이 가능한 실정이다. 그렇기 때문에 그들은 원래 직업을 갖고 있더라도 경제활동을 하는 것이 사실상 불가능하다. 질병으로 인해 경제활동을 못할 뿐 아니라 그들이 속한 가정의 경제 상황이 열악해지게 된다. 따라서 이에 대한 사회적 지원이 필요하다. 따라서 만성신부전 환자들을 위한 사회적응프로그램과 경제적 자활프로그램이 필요하다. 아울러 만성신부전 환자들의 가족에 대한 상담 및 화합을 위한 프로그램이 필요하다.
넷째, 만성 신부전증을 위한 의료 인력에 대한 국가적 지원이 필요하다. 인공신장실의 훈련된 의사와 간호사의 수는 턱없이 모자란 실정이어서 사회복지법인 의료기관의 의료 인력에 대한 인건비지원과 이들에 대한 인센티브를 모색해보는 방안이 고려되어야 할 것이다. 투석의 질을 보장하기 위하여 전문인력을 갖춘 곳에는 인센티브를 주는 방식을 고안할 필요가 있다.
마지막으로, 투석은 생명연장 수단에 불과하지만 만성신부전증의 궁극적인 대안은 신장이식이다. 현재 한국에서 국립장기이식센터를 설립하였지만, 그 동안의 활동내용은 오히려 장기이식의 감소를 가져왔다. 이는 앞서 살펴보았듯이 관료적인 발상에서 출발하였기 때문에 행정적 경직성을 면치 못한데서 그 원인이 지적되었다. 장기이식이 생명의 나눔이라는 인도적이고 기증자들의 자발성에 근거하고 있다는 특성을 충분히 반영될 필요가 있다. 이러한 의미에서 장기이식은 단지 행정적 절차에만 의존하는 것이 아니라 민간단체를 비롯한 시민사회의 노력과 축적된 활동의 경험이 중요하다.
Ⅵ. 참고 문헌 및 자료
1) 논문자료
만성신부전증 환자에 대한 지원방안연구 : 한국, 미국, 일본의 사레비교를 중심으로. 2003. 단국대학교 행정법무대학원.
웃음요법이 혈액투석환자의 기분, 스트레스 및 삶의 질에 미치는 영향. 허은화
미술치료가 혈액투석 환자의 우울과 불안에 미치는 효과. 이정희
자기효능증진 프로그램이 복막투석환자의 자가 간호행위와 신체·심리적 기능에 미치는 효과. 박미화
2) 인터넷자료
보건복지가족부 http://www.mw.go.kr/
삼성서울병원 http://www.samsunghospital.com/
제일병원 http://www.jeilhospital.net

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