KGCC, 식도 정맥류 출혈, Upper GI Bleeding 환자 간호

소개글

KGCC, 식도 정맥류 출혈, Upper GI Bleeding 환자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

7. 간호중재
⑴ 출혈예방
① 복강이나 흉강 내의 압력을 증가시키는 긴장성 움직임(대변시 긴장, 기침)등을 피함
② 식도 외상의 위험이 있는 거친 음식이나 자극적인 음식은 피함
③ 식도정맥류 파열의 위험이 높은 대상자는 응급시 이용할 연락망이 갖추어져 있어야함
④ 식도정맥류 파열시 곧바로 병원으로 이동
⑵ 신체손상 위험성 예방
① S-B tube를 삽입한 대상자의 경우 tube로 인한 조직괴사를 예방하기 위해 주기적으로 식도에 가해지는 압력을 낮춤
② Balloon tamponade로 인한 흡인성 폐렴을 막기 위해 흡인을 자주시행
③ Balloon tamponade로 인한 기도폐색에 대비하여 침상 옆에 가위를 준비해두고 응급상황 발생시 즉시 tube를 제거
⑶ 합병증 관리
① 간성뇌병증, 출혈, Lab data 주의 깊게 사정
② Hb, Hct 수치 정상보다 낮으면 수혈, 응고시간 정상범위 아닐 시 Vit K 투여
③ 복수로 인한 호흡 어려움 시 호흡을 도울 수 있는 방법 실시
(자세변경, 기침, 심호흡, 흉곽배액유지)
④ 문맥 전신 우회술 후 간호
혈액, 소변 상태 관찰
감염 징후 관찰 (WBC 증가, ESR 증가)
　 중추신경계를 진정시키거나 억제시킬 수 있는 약물, 간 독성 약물 피함
영양 유지 (NPO 중에는 TPN을 공급하고 음식을 먹기 시작하면 단백질의 섭취는 제한하고 대상자가 먹을 수 있는 정도로 소량씩 제공)
드레싱 교환은 무균적으로 실시
위장관 튜브의 개방성 유지
※ 참고 문헌
· 성인간호학 上 Ⅰ,Ⅱ 이향련 외, 수문사
· 임상간호매뉴얼 , 현문사

키워드

KGCC,   식도정맥류,   Upper GI Bleeding