성인간호학 GS case study - Thyroid cancer (갑상선암)

소개글

성인간호학 GS case study - Thyroid cancer (갑상선암)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호력 : 권00 , F/49
<입원상태>
<병력 및 일반정보>
<건강과 관련된 정보>

Ⅱ. 문헌 고찰
<갑상선암 (Thyroid ca. ; Thyroid cancer)>
1.갑상선의 해부생리
2.갑상선암의 정의
[갑상선암의 조직학적 형태에 따른 발생 빈도, 2007년 갑상선암 발생 건수 전체]
3. 발생빈도
4. 갑상선암의 분류 및 예후
1)분류
2) 예후
[ 갑상선암의 5년 상대생존율 추이, 대한민국 ]
[ 갑상선암의 5년 상대생존율, 1985-1991, 미국 ]

5.갑상선암의 진행단계 : 암의 종류에 따라 병기의 구분이 다르다.
 [ 갑상선암의 병기 ]

6. 증상

7. 진단적 평가
1) 미세침흡인세포검사
2) 갑상선의 초음파 검사
3) 갑상선 스캔

8. 치료 방법
1) 수술
2) 방사성 동위원소 옥소치료
3) 갑상선 호르몬 투여
4) 외부 방사선 치료
5) 항암화학요법

Ⅲ. 각종 검사 및 결과
1.일반혈액검사(검체:blood)
2. 생화학검사(검체:blood serum)
3.진단 및 검사 결과
1)Chest PA
2)Neck CT C.E
3)Whole body scan
4.수술경과기록지
5.V/S check.

Ⅳ.약물
< MEDICATION >
1. Dexamethasone - 부신호르몬제제
2. Cafsol 10% - 단백아미노산제제
3.Cefotiam - 2세대 세팔로스포린계
4.Gaster - 소화성궤양용제
5.Pancron - 건위소화제
6.Normal Saline - 전해질 수액 : 혈액대용제
7.Blistop - 지혈제, 혈액응고제
8.Ketolac - 해열·진통·소염제
9.5% Dextrose - 탄수화물 수액제 = 당류제
10.perdipine - 혈압강하제

■ 참고문헌

Ⅵ.간호진단
#1.수술 및 목운동과 관련된 통증
#2.불안과 환경변화와 관련된 수면장애

본문내용

를 이용해 측정한다.
진통제는 신경충격 전도를 차단하거나 감각기관의 기능을 현저히 변화시키지 않고 통증을 덜어주어 통증을 감소 시킨다.
머리와 목을 지지함으로써 목에 부담이 가는것을 막고 통증을 경감시켜준다.
통증을 표현함으로써 자신의 통증을 인지하고 다른사람들로부터 도움과 격려를받을 수 있다.
심상요법과 음악요법은 정신을 통증으로부터 환기를 시켜서 통증에 대한 지각정도를 감소킨다.
환자의 옆에 있는 보호자에게 환자를 지지하도록 함으로써 심리적 안정을 가져다준다.
#1.수술 및 목운동과 관련된 통증
[자료-1 : 통증척도 사정도구]
#2.불안과 환경변화와 관련된 수면장애
사정
간호계획
간호수행
평가

“어제는 좀 주무셨어요?”라고 물었을 때 늘 “한숨도 못잤어요”라고 대답함.
“제가 오래 살수 있을까요??”라고 말함.
“다시 재발하면 어쩌죠??”라고 말함.
.성격자체가 좀 예민하고 걱정을 많이해서 잠을 잘 못잔다고 함.

.대상자는 11월 8일에 전 갑상선 수술을 받음.
입원하기 전에는 수면장애가 없었고 하루에 6~8시간 정도 수면을 취했음.
.수술하고 병실로 옮긴 후 잠을 자기가 힘들고 하루에 3~4시간 밖에 자지 못함.
.밤에 잠을 자지 못했음에도 불구하고 낮잠을 거의 자지 않으며, 활동이 적고 주로 침대에 누워서 TV를 봄.
.다인실에 입원해 있어서 병실이 시끄러움.
약간의 기면증상이 있으며, 지남력은 있으나 느릿한 반응을 보임.
목표
계획
이론적 근거
v/s을 측정하였다.
날짜
시간
BP(mmHg)
T(℃)
P(회/min)
R(회/min)
11/8
6:00am
120/80
36.8
67
14
12:00pm
125/71
36.7
70
20
8:00pm
120/80
36.2
78
20
11/9
6:00am
110/70
36.2
74
20
12:00pm
160/80
36.8
120
24
8:00pm
120/80
36.4
80
20
11/10
6:00am
120/80
36
78
20
12:00pm
100/60
36.3
72
20
8:00pm
100/60
36.6
76
22
->12:00pm을 제외하고는 V/S이 정상 범위에 있었다.
대상자의 수면 양상 및 활동 양상을 사정하였다.
->수면양상 : 밤에 잤다 깼다를 반복한다
활동양상 : 통증 때문에 잘 움직이지 않으며 주로 침대에 누워 TV를 시청하거나 보호자(남편)과 함께 앉아서 이야기 한다.
대상자의 수면 부족과 관련된 증상을 사정하였다
-> 관찰시 졸린표정을 하고 계셨고 뭐라고 물어보면 대답하는 것이 느렸다.
대상자의 수면을 방해하는 요인을 사정하였다.
->대상자와 면담 결과 대상자는 밤에 간간히 있는 통증과 입원으로 인한 갑작스러운 환경변화(다인실,다른 환자분들이 뒤척이는 소리, TV소리 등)로 인해 수면을 잘 취하지 못한다고 하였다.
대상자의 수면을 방해하는 요인을 제거하였다.
->다인실이라 병실이 많이 시끄러우므로 병실에 있는 환자분들과 보호자분들게 취침시간에는 떠들지 말고 밤 10시 이후에는 TV를 보지 말고 조용히 해줄것을 부탁하였다.
밤동안 수면을 증진시킬 수 있는 방법을 교육했다.
->낮동안 계속 누워있기보다는 조금씩 움직여서 밤동안 숙면을 취할 수 있도록 교육하였다.
->좋아하는 음악(피아노 곡을 좋아하신다고함)이나 책을 보게하여 불안을 감소시켜 수면을 취할 수 있도록 교육하였다.
12:00AM 처방된 ketorac 30mg 이 투여된것을 차트에서 확인하였다.
환자의 불안 감소를 위해서 환자의 손을 잡아 드리고 진중하게 불안에 대한 격려를 하였다.
수면 방해 요인을 제거함으로써 대상자는 현재 5~6시간 수면을 취하고 있다고 하였다.
대상자는 자신의 불안감을 말로 표현했다 ->하지만 여전히 목의 통증이 지속되어 앞으로 어떻게 될지 불안하다고 하였다.
.대상자는 전체적으로 불안이 감소되어 수면양상이 좋아졌으나 예민한 성격탓에 밤에 자다가 자주 깬다고 하였다.
<장기목표>
대상자는 수술 예후에 대한 불안감이 감소되고, 질병에 대한 불안이 감소되어 하루에 6~8시간을 잘 수 있다.
<단기목표>
대상자는 하루에 적어도 5~6시간의 수면을 취한다.
.대상자는 자신의 불암감을 모두 표현한다.
.대상자는 수면 방해요인이 사라졌다고 말한다.
<진단적 계획>
매 duty마다 대상자의 V/S을 사정한다.
대상자의 수면 양상 및 활동 양상을 사정한다.
수면 부족과 관련된 증상을 사정한다.(대상자 표정과 행동에서 사정한다.)
.대상자의 수면을 방해할 수 있는 요인을 사정한다.
<치료적 계획>
대상자의 수면방해 요인을 제거한다.
·취침 전 소음을 줄이기 위해 TV를 끄거나 소리를 줄여주고, 불빛을 차단한다.
·잠을 방해하는 요인을 제거한다.(9~10시 이후는 병실 출입을 삼가고 복도의 시끄러운 소음을 줄이도록 함.
·평소 잠을 잘 때 하던 습관이나 비슷한 환경을 제공한다.
·취침전 따뜻한 물이나 우유를 제공한다.
·대상자가 편안히 잘 수 있도록 보호자나 간병인에게 안락한 병실 분위기를 만들어 줄 것을 부탁한다.
.밤동안 수면을 증진시킬 수 있는 방법을 교육한다.
·누워있기 보다는 앉아있거나 움직일 것을 교육한다.
·좋아하는 음악이나 책을 보게 하는 등의 이완요법이나 심상요법을 교육한다.
통증과 관련된 불안감을 감소시켜 수면을 증진시키기 위해 처방된 약물이 있다면 투여한다.
신체적인 접촉을 해준다.
대상자의 가장 기본적인 신체변화와 상태를 알 수 있다.
대상자의 수면 양상과 활동 양상을 알아야 수면장애의 정도를 파악할 수 있다.
수면부족과 관련된 증상(힘없고 기운없이 쳐져있는 모습, 졸리운눈, 신경질적인 모습 등)을 일찍 파악함으로써 수면부족에 대한 중재를 빨리 할 수 있다.
수면을 방해하는 요인을 알아야 문제점을 알고 해결 방법을 알 수 있다.
.수면을 취하기 위해서는 방해 요인을 알고 제거해야 한다.
.잠을 자지 못할 때 특히 통증이 증가 되어 있을 때 진통제를 투여해서 통증을 줄임으로써 수면을 유도할 수 있다.
환자나 어려움을 당한 분들은 외로움과 심리적인 불안감을 많이 느끼기 때문에 touching을 통해서 이 분들에게 심리적인 안정감과 목회자에 대한 신뢰감을 줄 수 다.

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