슬관절 치환술

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슬관절 치환술에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

H 77.0
40~74
증가 : 급성립푸구성백혈명, 전염성 단핵구증
감소 : 방사선 조사, epinephrine 투여,
cortison 투여
LYMP
L 12.4
19~48
면역 반응 관여 백혈구
MONO
7.9
3.4~9
증가 : 결핵, 바이러스 감염
감소 : glucocorticoid 사용 시
EOS
1.3
0~7
호산구로 세균이나 보체 성분에 반응해 세균 등을 탐식, 과민반응 억제
BASO
0.5
0~2
호염기구로 히스타민, 백혈구유주인자 등 염증관련 물질 생산
즉시성 과민증에 반응
3. 투약
약품명
효능/효과
부작용
금기
Dibect-C
90㎎/2㎖
류마티스 관절염, 골관절염, 수술 후 염증 및 동통, 급성통풍
쇼크, 발한, 두통, 졸음, 혈압상승, 부종, 소화성궤양
소화성궤양, 고혈압, 과민증, 신생아, 미숙아, 천식
Traspen
37.5㎎/325㎎
중증도-중증의
급,만성 통증
쇼크, 무력증, 피로, 복통, 변비, 설사, 식욕감퇴, 불안, 발진, 두드러기, 두통, 때때로 빈혈
본제 성분 과민증, 심한 호흡억제 상태, 소화성 궤양, 심한 혈액이상, 약물로 조절되지 않는 간질
Normal Saline
100㎖ (Bag)
수분결핍시 보급, 주사 용해제의 용해 희석제
대량, 급속투여에 의해 혈청 전해질 이상, 부종, 산증
고나트륨 혈증, 수분과다 상태, 부종 동반 간경화
Pethidine HCL
25㎎/0.5㎖
격력한 동통시의 진통, 진정, 진경
호흡억제, 오심, 구토, 변비, 발진, 소양감, 배뇨장애
중증 호흡억제, 두 개내압상승, 중증 간장애, 동통
Alsben
200㎍
위,십이지장 궤양,
쇼크, 설사, 복통, 구역, 식욕부진
임부, 가임부
Motilium-M
10㎎
소화불량, 오심, 구토, 식욕부진
성인 : 만성위염, 역류성 식도염
소아 : 주기성 구토증
매우 드물게 초조, 신경질, 졸음, 두통, 두드러기, 가려움
본제의 성분에 과민증이 있는 환자, 위 운동 촉진이 위험한 환자
707병동 정형외과(최 00.슬관절치환술) 10.11.8~12.4
# 수술 후 수술부위 통증
간호사정
주관적자료
“다리가 너무 아파요”
객관적자료
① 계속 얼굴을 찡그리고 있다
② 통증 때문에 우는 모습을 발견함
간호진단
수술 후 수술부위의 통증
간호목표
수술부위 통증이 감소되었다.
간호계획
① 의사의 처방에 따라 진통제를 투여하고 약물의 효능에 대해 설명한다.
② 통증부위의 양상, 강도를 사정한다.
③ 활력징후를 측정한다.
④ 통증이 심할 시 환자에게 정서적 지지를 해준다.
⑤ 전환요법을 권장한다.
간호수행
① 주치의의 처방에 따라 Pethidine HCL을 prn으로 투여하고(RN수행) 환자에게 진통제를 투여했음을 설명한다.
② 통증부위의 강도를 측정하였다. (2시간 마다)
8시 - 수술부위의 통증 강도가 8이라고 말한다.(10 기준)
10시 - 수술부위의 통증 강도가 6이라고 말한다.
12시 - 수술부위의 통증 강도가 6이라고 말한다.
14시 - 수술부위의 통증 강도가 3이라고 말한다.
③ 활력징후를 측정하였다. (2시간 마다)
8시 - BP 130/80 P 86 BT 37.8 R 20
10시 - BP 130/80 P 82 BT 37.5 R 20
12시 - BP 130/80 P 82 BT 37.0 R 20
14시 - BP 130/80 P 82 BT 36.5 R 20
④ 환자의 요구를 잘 들어주고 보호자가 곁에 있도록 교육하였다.
⑤ 음악감상, 독서, TV시청을 권장하였다.
음악감상과 TV시청을 하시는 모습이 관찰되었다.
간호평가
6시간 후 통증의 강도가 8에서 3으로 줄어들었다.
얼굴이 편안해 보이며 얼굴에 미소가 자주 보였다.
간호사정
주관적자료
“시간이 갈수록 점점 떨려요”
“수술은 얼마나 오래하죠? 괜찮을까요?”
객관적자료
불안한 표정을 지으며 약간의 안면경직이 있음
간호진단
수술과 관련된 지식부족과 불안
간호목표
환자는 수술 전 안정을 되찾고 수술에 대한 궁금증을 해소한다.
간호계획
① 수술에 대한 전반적인 설명을 해준다.
- 수술방법, 시간, 수술 후 물리치료의 중요성
② 환자의 불안이 유발되는 상황, 상태를 스스로 말로 표현하도록 한다.
③ 같은 수술 한 다른 환자를 소개해주어 수술에 대한 불안을 감소시킨다.
④ 환자 가족에게 지지의 중요성에 대해 설명한다.
⑤ 정서적 지지를 해준다.
간호수행
① 환자에게 수술방법, 시간, 수술 후 운동의 중요성 등을 설명해 주었다.
② 환자에게 불안이 유발되는 상황, 상태를 직접 표현하도록 교육하였다.
③ TKRA 수술을 한 다른 환자를 소개해 주었다.
④ 환자의 가족에게 지지의 중요성에 대해 설명해 주었다.
⑤ 환자의 이야기를 경청하고 환자의 입장을 이해하도록 노력하였다.
간호평가
수술에 대한 지식이 늘어나고 불안은 감소하였으며 불안한 표정이 사라졌다. 환자의 보호자가 환자의 곁에 있는 시간이 늘어났으며 이젠 수술에 대한 걱정이 어느정도 사라졌다고 말하였다.
# 수술과 관련된 지식부족과 불안
간호사정
주관적자료
“제가 할수 있는 운동은 어떤것들이 있나요?”
“하루에 몇 번 정도를 해야 제일 적당하나요?”
“이렇게 아픈데 운동을 꼭 해야하나요?”
객관적자료
자리에 누워있는 시간이 많이 보였다.
스스로 움직일려고 하지 않는다.
아프다며 도중에 운동을 그만두는 경우가 많이 보였다.
간호진단
수술 후 운동과 관련된 지식부족
간호목표
운동에 대한 중요성을 인식하고 정해진 목표만큼 스스로 시행할 수 있다.
간호계획
① 운동의 종류, 방법, 효과에 대해 설명한다.
② 환자에게 운동의 중요성을 설명한다.
③ 환자의 가족에게 지지의 중요성에 대해 설명한다.
간호수행
① 무릎 펴기, 무릎 굽히기 운동, 다리 들어올리기, 대퇴 사두근 운동의 방법, 효과에 대해 교육하였다.
② 환자에게 운동의 중요성을 설명하였다.
③ 환자의 가족에게 가족들의 지지의 중요성을 설명하고 지지가 필요하다고 설명하였다.
간호평가
운동에 대한 지식이 늘어나고 운동에 대한 중요성을 인식하였다.
스스로 움직일려고 노력하며 하루 정해진 운동 양 만큼 시행하였다.
환자의 보호자는 환자의 옆에서 응원해주는 모습을 많이 보았다.
# 수술 후 운동과 관련된 지식부족

키워드

간호,   골관절염,   류마티스 관절염,   수술 전 간호,   수술 후 간호