정신간호학 케이스스터디 - 정신분열증(schizophrenia)

소개글

정신간호학 케이스스터디 - 정신분열증(schizophrenia)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호사례보고서
정신 Case Study
(schizophrenia)


대상자 사정
(1) 일반적 정보 (성별 / 나이 : F / 36세)
[요약]
(2) 주호소
(3) 발달력
(4) 가족력
(5) 현재 상태
[정신상태 요약]

자료 분석
(1) 의사의 계획
(2) 간호진단
#1 환각, 망상과 관련된 사고과정장애
#2 상호작용 지식, 기술 부족과 관련된 사회적 상호작용장애

본문내용

증, 고혈압, 갑상선중독증의 보조요법
당뇨병 케토산증, 대사성 산증, 저혈압 환자, 장기간 절식상태의 환자, 혈당 조절 호르몬 결핍 환자 등
① 심부전 환자, 당뇨병 환자, 허혈성 심질환 환자, 마취 시
② 베타-차단제의 치료중지는 점진적으로 시행한다.
③ 문맥성 고혈압 환자에서 간기능이 악화되어 간성 뇌증으로 발전된다.
④ 졸음 또는 피로가 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
⑤ 베타-차단제는 갑상선기능항진증의 증상을 감출 수 있다. 그러므로 갑상선중독증 환자에게 갑자기 투여를 중지했을 때 증상이 악화될 수 있으므로 휴약이 필요한 경우에는 감량하면서 관찰을 충분히 한다.
Lithium
300mg
2정
조울 정신병의 예방과 치료
기질성 뇌장애, 심혈관질환, 신장애, 에디슨병
① 어지러움, 졸음 등이 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
② 과량투여에 의해 중독을 일으킬 수 있으므로 투여초기 또는 용량을 증량하는 경우에는 1주 1-2회, 유지량을 투여하는 경우에는 1개월에 1회 정도 아침 투여 전의 혈청 리튬농도를 측정하면서 투여한다.
③ 증상의 개선이 나타나면 증상을 관찰하면서 유지량을 천천히 감량한다.
Promag
500mg
2정
간질, 부분발작, 간질에 뒤따르는 성격ㆍ행동장애의 예방과 치료
간 질환자, 포르피린증, 카바페넴계 항생물질 투여 중
① 환자 및 보호자에게 항간질약이 우울증의 징후 및 증상의 발현 또는 악화, 비정상적 기분과 행동의 변화, 자살충동 및 자살행동 또는 자해충동의 위험을 증가시킬 수 있음을 알려 환자에게 이러한 증상 또는 행동이 발현될 경우 즉시 의료전문가에게 보고될 수 있도록 한다.
② 청소년과 성인의 경우 치료 시작 전과 치료 시작 후 처음 6개월간 정기적으로 간기능 검사를 실시한다.
③ 연용중에는 정기적으로 신기능 검사와 혈액 검사를 하는 것이 바람직하다.
④ 정신장애가 자살적인 관념작용으로 발현될 수 있으므로 치료 초기에는 위험성이 높은 환자에 대해 철저한 감독이 수반되어야 한다.
⑤ 이 약은 중추신경 억제 작용(졸음)을 나타낼 수 있으며 특히 다른 중추신경 억제제(알코올, 벤조디아제핀계 약물 등), 다른 항경련요법제와 병용투여한 경우에 나타날 수 있으므로 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계 조작을 하지 않도록 주의한다.
⑥ 연용중에 있어서 투여량을 급격히 감소하여 중지하는 경우 간질 중첩 상태가 나타날 수 있으므로 투여를 중지하는 경우에는 천천히 감량하는 등 신중히 한다.
⑦ 특히 고용량 투여 시 출혈시간 연장 또는 저혈소판증이 나타날 수 있다.
Rispen
3mg
(아침)
2mg
(저녁)
항정신병약물, major antipsychotics
중추신경 억제 환자, 혼수상태, 에피네프린 투여 중
① 지연이상운동/추체외로 증상, 신경이완제악성증후군(NMS)
② 파킨슨병 또는 레비소체치매환자들은 항정신병약에 대한 감수성이 증가되어 있을 뿐 아니라 이 약을 포함한 항정신병약의 투여로 신경이완제악성증후군 또는 파킨슨 증상이 더 악화될 수 있으므로, 이러한 환자들에게 항정신병약을 처방할 때 약물 투여의 유익성과 위험성을 신중히 평가해야 한다.
③ 다른 항정신병약들과 마찬가지로 이 약에도 체중 증가의 가능성이 있으므로 음식물의 과량 섭취는 피하는 것이 좋다.
④ 이 약은 정신 집중이 필요한 활동을 방해할 수 있으므로, 이 약에 대한 감수성이 확인될 때까지 이 약을 투여받는 환자가 자동차 운전이나 기계조작 등을 하지 않도록 환자에게 조언한다.
⑤ 백혈구감소증, 호중구감소증 및 무과립구증
② 물리치료 : 받고 있지 않음
③ 정신치료 : 활동요법 참여하도록 격려
④ 인지행동치료 : 약물요법 시행 지지
자료 분석
(1) 의사의 계획
약물요법, 지지요법
(2) 간호진단
#1 환각, 망상과 관련된 사고과정장애
주관적 자료 : "남자아이가 자꾸만 지겹다고 해요."
"임신한 것 같은데 검사 해보면 안 될까요?"
"어제는 저승사자가 보였어요."
객관적 자료 : 상황에 맞지 않는 silly smile 보임
전화하는 듯 한 모습으로 중얼거림
단기 목표 : 비현실적 사고가 줄어든다.
장기 목표 : 상황에 맞는 적절한 사고와 현실감 있는 대화를 한다.
간호 계획 : ① 매 듀티마다 대상자의 사고과정을 관찰한다.
② 환자와의 상호관계에서 신뢰를 형성한다.
③ 부적절한 행동에 대해서는 개인적으로 지적한다.
④ 처방된 약물을 투여한다.
⑤ 대상자에게 환각 시 현실적인 정보를 준다.
⑥ 흥미나 기술을 필요로 하는 오락, 기분전환 활동을 제공한다.
간호 중재 : ① 매 듀티마다 대상자와 의사소통을 통해 사고과정을 관찰함
② 일관성 있고 지지적 태도로 신뢰관계를 형성함
③ 약물복용을 잘 수행하고 있는지 관찰함
④ 환각에 대해 현실적으로 이야기를 제공함
⑤ 종이접기, 노래 부르기 등 흥미 있는 활동을 격려함
평가 : 신뢰관계를 형성하고 환각 등의 사고장애에 대해 지적하였으나 순간 인식할 뿐 시 간이 지난 후에는 그대로인 모습이 보임.
#2 상호작용 지식, 기술 부족과 관련된 사회적 상호작용장애
주관적 자료 : "저도 간호사님처럼 친한 친구 만들고 싶어요."
"옛날엔 나도 친구 많았는데..."
객관적 자료 : 다른 환자들과 대인관계 모습 보이지 않음
혼자서 서성거리는 모습 관찰됨
단기 목표 : 주변 사람들과 관계를 맺는 방법에서의 어려움을 이야기 한다.
장기 목표 : 일대일 혹은 그룹 내에서 사회적 상호관계 기술을 효과적으로 사용한다.
간호 계획 : ① 특정 시간을 정하여 처음에는 일대일 상호관계로 시작하고 점차 집단 활동 으로 확대 시킨다
② 대상자의 상호작용 행위에 언어적/비언어적으로 긍정적 강화를 제공한다.
③ 다른 사람과 의사소통하는 것에 대한 한계와 장점을 깨닫도록 한다.
간호 중재 : ① 타인과 상호작용 행위에 대해서 설명함
② 상호작용 기회를 제공하고 의사소통 시 편안함 분위기를 제공함
③ 집단요법시간에 참여하도록 격려함
평가 : 일대일 소극적인 상호작용은 가능했으나 집단요법에서 활동적 의사소통은 어려웠음.

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