양극성장애 - 사례연구 보고서

목차

1.조울증(bipolar disorder,양극성 장애) 문헌고찰
Ⅰ. 조울증이란?

Ⅱ. 원인

Ⅲ. 증상
조증 환

Ⅳ. 진단
양극성장애Ⅰ(BipolarⅠdisorder)
양극성장애Ⅱ(BipolarⅡdisorder)

Ⅴ. 검사

Ⅵ. 치료
- 약물 치료


사례연구 보고서(양식)

1. 대상자 사정
　1) 일반적 정보
　2) 입원시 주호소(Chief Complaint)
　3) 현병력(Present Illness)
　4) 과거병력(Past History)
　5) 가족력
　6) 개인 발달력 : 성장 발달 중 특기 사항이 있는가?
　7) 현재 상태

2. 자료 분석
　1) 추정 진단

3. 간호진단

본문내용

다.
1. 정신분열증 및 정신병질환의 증상, 조증, Gilles de la Tourette's증후
2. 구토 및 정신질환의 증상으로 나타나는 불안 및 긴장
심전도이상(QT간격의 연장, T파의 변화 등), 혈압저하, 고혈압, 빈맥, 심실성 빈맥(torsades de point를 포함)이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다
razepam
0.5-1㎎을 취침전에 경구투여하며 중증의 경우 2㎎까지 투여할 수 있다.
불면증
의존성 및 금단증상
진전, 불안정, 불면, 불안, 두통 및 집중력 결여, 우울, 기분변화, 자극과민, 설사 등이 나타날 수 있다.
2. 자료 분석
1) 추정 진단 :
DSM- Ⅳ-TR, Multiaxial Diagnosis
Axis I : bipolar
Ⅱ : 반인격적성격
Ⅲ : 위장장애
Ⅳ : 스트레스와 관련된 수면장애
V : GAF score =
3. 간호진단
간호진단
#1. 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
간호목표
환자는 퇴원시까지 망상적 사고를 나타내지 않는다.
환경에 대한 정확한 해석을 한다.
사정
주관적근거
“나는 억울하게 들어왔고, 퇴소 후에 항소를 하면 누명을 풀 수 있다.”
객관적근거
대화 시 환자는 가르치려는 듯이 말을 하며 과대적인 사고장애를 보였다.
계획
1. 잘못된 믿음을 필요로 하는 환자의 말에 대해서는 수용한다는 것을 전달하 는 한편, 망상에 동의 하지 않는 다는 것을 환자로 하여금 알도록 한다.
2. 잘못된 믿음에 대해 논쟁하거나 부정하지 않는다.
3. 치료적기법으로 “나는 믿기가 어렵습니다”와 같은 합당한 의심을 사용한다.
4. 의사소통상의 사고장애가 나타날 때 명료화기법을 사용한다.
(“그 말은 당신이 ... 하다는 것을 뜻합니까?”)
수행
1. 환자의 말을 경청하며 들어주었다.
2. 잘못된 믿음에 대해 논쟁하거나 부정하지 않고, 동의하지도 않았으며, 명료 화 기법을 사용하여 질문하였다.
평가
환자의 과대망상적인 사고는 조금 줄어 들었지만, 여전히 자신만의 생각을 하고 있다.
간호진단
#2. 부적절한 생활 습관과 관련된 변비
간호목표
정상적인 배변 양상을 보일 것이다.
사정
주관적근거
“배변 시 딱딱한 변이 걸리는 것 같은 느낌 때문에 너무 힘들어요.”
객관적근거
- 지속된 변비로 배변 불편감 호소함.
- 신체 활동이 부족하고 병실에 있는 시간이 많음
- 매 식사마다 1/3 정도 남기고 편식하는 경향이 있음
계획
1. 배변횟수와 양상을 사정한다
2. 규칙적인 배변습관을 가지도록 권장한다.
3. 하루에 1,500cc이상의 수분을 섭취하게 한다.
4. 규칙적인 운동을 권장한다.
5. 배변을 자극 시키기 위한 장운동 마사지를 교육하고 격려한다.
수행
1. 배변횟수와 양상을 사정함.
2. 규칙적인 배변 습관을 가지도록 권장함.
3. 하루에 1,500cc이상의 수분을 섭취하게 함.
4. 규칙적인 운동을 권장함.
5. 배변을 자극시키기 위한 장운동 마사지를 교육하고 격려한다.
→ 복부에 손을 얹고 오른쪽으로 큰 원을 그리며, 횡행결장과 하행결장을 부드럽게 마사지 하도록 교육함.
평가
정상적인 양상과 충분한 양으로 배변 하였다.
간호진단
#3. 부적절한 수면과 관련된 수면장애
간호목표
정상적인 수면 양상을 보일 것이다.
사정
주관적근거
“잠 들기가 너무 힘들어요. 잠이 잘 안와요”
객관적근거
- insomnia 호소하며 불안해 하는 모습이 관찰됨
- razepam 2t (save) medication 함
계획
1. 수면 양상을 사정한다.
2. 밤에 낮은 정도의 자극과 조용한 환경을 제공한다.
3. 낮에 건설적인 에너지 소모활동에 참여시킨다.
4. 취침시간 전에 따듯하고 비자극적 음료, 따뜻한 목욕 그리고 이완 운동 등
을 하여 수면을 도모하도록 한다.
5. 차, 커피 콜라와 같은 카페인이 들어 있는 음료섭취를 제한한다.
수행
1. 수면 양상을 사정함.
2. 밤에 낮은 정도의 자극과 조용한 환경을 제공함.
3. 낮에 건설적인 에너지 소모활동에 참여시킴.
(자율 산책, 바둑, 탁구 등)
4. 취침시간 전에 따뜻하고 비자극적 음료, 따뜻한 목욕 그리고 이완운동 등
을 하여 수면을 도모하도록 함.
5. 차, 커피, 콜라와 같은 카페인이 들어 있는 음료섭취를 제한함.
6. 처방된 수면제를 투여함.
→ razepam 1T, PO medication함.
평가
수면제 투여 약 1시간 후 수면에 도입되었고, 아침까지 깨지 않고 수면을 잘 취하였다.

키워드

양극성장애,   사례연구,   양극성