[해부생리] The Hip Joint(고관절)에 관해

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[해부생리] The Hip Joint(고관절)에 관해에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[해부생리] The Hip Joint[고관절]에 관해


1. 골학
1) 무명골
2) 장골
3) 치골
4) 좌골
5) 관골구
6) 대퇴골
7) 경사각
8) 염전각 (비틀림각)

- 고관절의 관절면 일치도

본문내용

기선이 있다. 이 융기된 선은 대퇴사두근의 광근들, 많은 내전근들, 대퇴의 근육간 근막이 부착되는 곳이다. 근위에서 조선은 내측의 치골근선과 외측의 둔근조면으로 갈라진다. 대퇴골의 원위부에서, 조선은 외측과상선과 내측과상선으로 나누어진다. 내전근결절은 내측과상선의 원위 맨 끝부분에 위치된다.
7) 경사각
대퇴골의 경사각이란 대퇴경과 골간부의 내측면 사이에서 형성된 전두면 내에서의 각도를 말한다. 출생시 이 각도는 약 140~150°정도이다. 보행에 의해 대퇴경에 부하가 가해짐에 따라 성인이 되면 이 각도는 약 125°로 대게 감소된다. 이 각도는 최적의 관절면 정렬을 제공해 준다.
경사각에서의 변화는 선천적 또는 후천적 인자들에 의해 발생될 수 있다. 일반적으로, 내번고는 경사각이 125°보다 현저히 감소되었을 때를 말한다. 외번고는 경사각이 125°보다 현저히 더 커졌을 때를 말한다. 이러한 비정상적인 각도는 대퇴경과 관골구 사이의 정렬을
변경시키게 되고, 이에 따라 고관절의 생체역학을 변경시키게 된다. 심한 경우에 있어, 비정상적인 관절 마모나 관절 탈구가 정렬불량에 의해 유발된 수 있다.
8) 염전각 (비틀림각)
대퇴골의 염전각이란 대퇴경과 골간부 사이에서 나타나는 상대적인 회전을 말한다. 대퇴골을 위에서 관찰했을 때 대퇴경은 양쪽 대퇴과를 통과하는 내외축에 대해 평균 10~15°정도 전방으로 나와있다. 이러한 염전각을 정상적인 전경이라 부른다. 정상적인 염전각인 15°의 전경은 최적의 정렬과 관절 일치성을 제공한다.
염전각이 15°와는 현저히 다를 때 비정상으로 간주된다. 15°보다 현저하게 더 큰 염전각을 과도한 전경이라 한다. 이와는 대조적으로 15°보다 현저하게 더 작은(거의 0°에 가까운) 염전각을 후경이라 한다. 일반적으로, 영아는 약 30°의 대퇴골 전경으로 태어난다. 뼈가 자라고 근육의 활동이 증가함에 따라, 이 염전각은 6세 정도가 되면 대게 15°로 감소된다. 과도한 전경은 선천적 탈수, 현저한 관절 불인치, 그리고 관절연골의 증가된 마모와 흔히 관계있다. 또한 어린이들에게서 나타나는 과도한 전경은 안쪽을 향한 발가락이라 불리는 비정상적인 보행패턴과 관련이 있다. In-toeing을 갖는 어린이들의 약 50%정도는 결국 정상적으로 걷게 된다. 하지에 있는 다른 부위에서의 구조적 보상작용 때문에 보행패턴이 개선된다.
- 고관절의 관절면 일치도
고관절은 일반적으로 매우 일치도가 높은 관절이다. 대퇴골두가 관골구보다 큰 것이 사실이다. 중립위 혹은 선자세에서 대퇴골두의 관절면은 전방으로 그리고 상방으로 약간 노출되어 있다. 대퇴골두가 상방향으로 각이 져 있고 관골구가 하방으로 향해 잘 맞는 것 같지만 싱제로는 그렇지 못하다 관골구는 대퇴골두를 충분히 커버하지 못한다. 그리고 대퇴골두의 전경은 관골구가 전방으로 향하고 있는 것과 잘 맞지 않다. 발발부족으로 대퇴의 외반각 혹은 전경을 감소시키지 못하면 혹은 관골구의 꼭대기가 잘 발달되지 못하면 관절의 일치성은 작아지고 중립위 즉 선 자세에서 고관절 일치성은 작아진다. 대퇴골두과 관골구사이는 굴곡, 외전, 약간의 외회전이 결합될 때 가장 잘 접촉이 된다. 이 자세는 고관절이 네발기기 자세일 때의 위치이며 일명 개구리다리자세로 알려져 있고 이는 Kapandji는 이 자세를 실질적인 고관절의 실질적 자세라고 했다. 고관절의 굴곡, 외전 그리고 회전의 결합은 선천성고관절 탈수와 레그칼베르페데스병일 때 관절의 일치성을 향상시키기 위해서 일반적으로 고관절을 고정하는 방법으로 적용된다.
고관절을 이루는 관절면들은 고관절 자체만으로 완전한 일치성을 이룰 수 없다. Bullough와 공동연구자들은 고관절에 무게가 주어질 때 그 무게가 가벼울때는 대퇴골두가 관골구의 상방향 돔에 닿지 않는다고 보고했다. 이것은 여러 연령층의 관절에 주어지는 무게가 가벼울 때 관절면이 잘 맞지 않는 것은 기능적인 이점을 가진다고 했다. 고관절에 무게가 과중하게 걸릴 때 (사람이 닿기를 할 때는 체중의 5배의 무게가 고관절에 걸린다)때는 관절연골이 평편하게 되고 연골하뼈는 최대접촉을 하게하여 단위면적당 힘을 감소시킨다. 무게가 적을 때 고관절면이 잘 맞는다면 무게가 클 때는 잘 맞지 않는 결과를 초래할 것이다. 고관절은 관골구의 가장자리만 관절면을 형성하고 관골구와는 대대퇴골두와 접촉되지 않는다는 사실을 기억해야 된다. 따라서 관절내 와에 부분적인 진공이 있는 것은 중요하며, 이것은 대퇴골두와 관골구 사이에서 접촉유지를 지원한다.

키워드

의학,   해부생리,   The Hip Joint,   고관절,   좌골,   무명골,   골학,   장골,   치골,   관골구