상지골절 (윤보나)

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본문내용

Ⅳ. 상지골절
1. Humerus
1) Proximal Fx.(neck)
- OR/IF (T-plate OP), 후 LAS를 유지하면서 2-3일에 한번 씩 소독한다.
- splint or L-sling을 4주~6주 유지한다.
- union state 되면 metal remove 한다.
(pre-op)
(post-op)
2) Shaft Fx.
- OR/IF (plate fixation. nailing), 후 LAS를 유지하면서 2-3일에 한번씩
소독 한다
- swelling 빠지면 cast 후 4~6주 유지한다(T/S/O 전이면 window를 내서 소독한다.)
- union state 되면 metal remove한다.
(pre-op)
(post-op)
3) Distal Fx.
- CR-pinning 후 LAS를 유지하면서 2-3일에 한 번씩 소독한다.
- swelling 빠지면 cast 후 4~6주 유지한다.
- union state 되면 metal remove한다.
(pre-op)
(post-op)
2. Radius & ulna
1) Proximal Fx.(neck)
- OR/IF (screw fixation) 후 LAS 유지하면서 2-3일에 한 번씩 소독한다.
- swelling 빠지면 cast후 4~6주 유지한다.(T/S/O 전이면 window를 내서 소독한다.)
- union state 되면 metal remove한다.
2) shaft Fx.
- OR/IF (plate fixation)후 LAS유지하면서 2-3일에 한 번씩 소독한다.
- swelling 빠지면 cast후 4~6주 유지한다(T/S/O 전이면 window를 내서 소독한다.)
- union state 되면 metal remove한다.
(pre-op)
(post-op)
3) Distal Fx.
- OR/IF (B/G) or CR -pinning후 sugartong splint 유지하면서 2-3일에 한 번씩
소독한다.
- swelling 빠지면 LAC는 4주,SAC는 4~6주 유지한다.(T/S/O 전이면 window를 내서
소독한다.)
- union state 되면 metal remove한다.
(pre-op)
(post-op)
3. Metacarpal Fx.
- OR-IF (Mini plate or mini screw fixation), CR-k wire 후 SAS 유지한다.
- OR 경우 swelling 빠지면 cast 후 보통 8주 유지한다.(T/S/O 전이면 window를 내서
소독한다.) union state 되면 metal remove한다.
- CR의 경우 대략 4~6주 후 union state 되면 splint remove한다.
(pre-op)
(post-op)
4. Phalanx Fx.
- CR-IF (k-wire fixation) 후 SAS, aluminum splint 유지한다.
- 대략 8주 후 union state 되면 splint remove한다.
(pre-op)
(post-op)
(post-op)
6.상지 골절 수술시 주의 점
-splint 나 골절편에 의해 신경이나 혈관 손상의 가능성이 있으므로, 손가락의 감각이 무뎌지거나 떨어지는 부분은 없는지 잘 check 한다.
-신경손상으로 손가락 움직임의 제한이 있는지 확인한다.(Ex.: thumb extension, finger flextion & Extension등 확인)
-손가락등 말초 부위의 순환 상태를 잘 확인 한다.(온도, 피부색, 부종...)
-수술전 손상부위의 부종은 수술을 방해하므로 high elevation을 유지하여 붓기를 최대한 빼도록 한다.
-수술후 swelling 은 통증 양상을 증가시키고 순환을 방해하므로, high elevation을 유지하여 붓기를 빼도록 한다.( 침상안정시에는 수술부위를 심장높이보다 높게 하고, 보행시에는 팔을 머리위에 앉고 다니도록 한다.)

키워드

splint,   상지 골절 수술시 주의 점,   Distal Fx