소아과 간질 케이스

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소아과 간질 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

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2)간호진단
(1)수집된 자료 중 비정상적인 문제 목록
주관적 자료
객관적 자료
“설명은 들은 듯 한데 잘 기억이 나질 않네요.”
“경련 시 안아주거나 이름을 불러주었습니다.”
“아이가 경련 했어요” 함.(하루 10번 이상)
“허공을 쳐다보면서 오른쪽 팔다리를 덜덜 떨었어요.”라고 함
"아까 화장실 가려고 휠체어에 앉는 순간 경기를 해서 놀랐어요”
“길가다가 경련을 하면 어쩌죠.? 불안해요.”
질병과정 및 예후: 정확히 모름
약물: 정확히 모름
예방간호: 모름
Drawsy mental state상황인데 일어나서 밥주라고 해서 밥먹였다고 함
과거에 앓은 질병: 유 (질환 명: 영아 연축, 지적장애2급)
의학진단명: epilepsy
주호소: Rt side 부분발작
seizure(+)duration 10초가량 GTC type
입원동기: 출생이후 Rt side 부분 발작있어 local f/u 다니던 환자로 seizure 지속되어 입원함
어린이가 경험한 어려운 사건:기타(눈을 감고 배고프다고 호소)
수면장애: 있음( 향정신성 의약품 투여로 인해 낮 동안은 거의 sedation 저녁에 깨어 있음)
자가간호능력: 결핍( 목욕하기, 화장실 가기)
항상 침상에 앉아계신 모습 관찰
자의 분석
보충자료
연관된 자료끼리 묶음
표준과의 비교
추론
관련요인
주관적 자료
객관적자료
Ⅰ. 지식
ⓐ“설명은 들은 듯 한데 잘 기억이 나질 않네요.”
ⓑ“경련 시 안아주거나 이름을 불러주었습니다.”
①질병과정 및 예후,약물,예방간호: 정확히 모름
②Drawsy mental state상황인데 일어나서 밥주라고 해서 밥먹였다고 함
③과거에 앓은 질병: 유 (질환 명: 영아 연축, 지적장애2급)
④의학진단명: epilepsy
Ⅱ. 감정
ⓐ"아까 화장실 가려고 휠체어에 앉는 순간 경기를 해서 놀랐어요”
ⓑ“길가다가 경련을 하면 어쩌죠.? 불안해요.”
Ⅰ-④
Ⅱ-ⓐⓑ
Ⅲ-ⓐⓑ
①②
불안
경련발작
Ⅲ. 교환
ⓐ“아이가 경련 했어요” 함.(하루 10번 이상)
ⓑ“허공을 쳐다보면서 오른쪽 팔다리를 덜덜 떨었어요.”라고 함
①seizure(+)duration 10초가량 GTC type
②입원동기: 출생이후 Rt side 부분 발작있어 local f/u 다니던 환자로 seizure 지속되어 입원함
Ⅰ-ⓐⓑ
①②③④
Ⅱ-ⓑ
Ⅲ-ⓐⓑ
①②
Ⅴ-①
신체손상
위험성
가족의 지식부족
Ⅴ. 기동
①수면장애: 있음( 향정신성 의약품,항경련제 투여로 인해 낮 동안은 거의 sedation 저녁에 깨어 있음)
(2) 간호진단 진술을 위한 자료분석 및 종합
3) 간호진단 진술 및 우선순위 결정
우선순위
간호진단
1
가족의 지식부족과 관련된 신체손상 위험성
2
경련발작과 관련된 불안
2. 간호계획
간호사정
간호계획
수행
평가
자료수집
간호진단
간호목적
간호계획
이론적 근거
주관적자료
객관적자료
-“설명은 들은 듯 한데 잘 기억이 나질 않네요.”
-“경련 시 안아주거나 이름을 불러주었습니다.”
-“아이가 경련 했어요”함.(하루 10번 이상)
-“허공을 쳐다보면서 오른쪽 팔다리를 덜덜 떨었어요.”라고 함
-질병과정 및 예후,약물,예방간호: 정확히 모름
-Drawsy mental state인데 밥주라고 해서 밥먹였다고 함
-과거에 앓은 질병: 유 (질환 명: 영아 연축, 지적장애2급)
-의학진단명: epilepsy
-seizure(+)duration 10초가량 GTC type
-수면장애: 있음( 향정신성 의약품,항경련제 투여로 인해 낮 동안은 거의 sedation 저녁에 깨어 있음)
가족의 지식부족과 관련된 신체손상 위험성
보호자들은 3일 이내에 질병과 그 관리에 대해 알고 말할 수 있다
-질병에 대한 지식정도를 사정한다.
-의문점을 문의하도록 환자나 가족을 격려한다.
-투약의 중요성(일정한 시간)에 대해 교육한다.
-경련시 대처방법을 교육한다.
-흡인의 위험성을 교육한다.
-서면화 된 교육자료를 제공한다.
-지역사회간호를 받을 수 있도록 정보 제공한다.
-항경련제나 항정신성의약품 투약시 sedation 될 수 있으므로 흡인낙상 위험이 증가
-교육의 연속성 제공
-간호의 연속성제공
-보호자에게 투약, 경련 시 대처방법, 흡인의 위험성을 교육함.
-서면화 된 교육자료를 제공함.
-교육정도를 파악함.
-지역사회간호를 받을 수 있도록 정보 제공함.
부분적달성:“질환에 대해서는 잘 모르겠지 팜플렛을 제공해주니 간질 대처법은 알것같네요.”라고 말로표현 함
가족의 지식부족과 관련된 신체손상 위험성
경련발작과 관련된 불안
간호사정
간호계획
수행
평가
자료수집
간호진단
간호목적
간호계획
이론적 근거
주관적 자료
객관적 자료
-"아까 화장실 가려고 휠체어에 앉는 순간 경기를 해서 놀랐어요”
-“아이가 경련 했어요”함.(하루 10번 이상)
-“허공을 쳐다보면서 오른쪽 팔다리를 덜덜 떨었어요.”라고 함
-“길가다가 경련을 하면 어쩌죠.?
불안해요.”
-의학진단명: epilepsy
-seizure(+)duration 10초가량 GTC type
-입원동기: 출생이후 Rt side 부분 발작있어 local f/u 다니던 환자로 seizure 지속되어 입원함
경련발작과 관련된 불안
불안이 감소되었다고 말로 표현할 것이다.
-불안의 정도를 가족도 함께 사정한다.
-불안을 말로 표현하도록 격려한다(치료적 의사소통 요법 사용)
-보호자와 함께 있도록 교육 한다.
-가구의 모서리등 위험요소에 쿠션을 대어주도록 환경교육을 한다.
-주위의 접촉자들(학교선생님,친구들,가족)에게 경련발작 시 대처법에 대해 교육하고 팜플렛 제공한다.
-병원 응급전화번호 제공한다.
-함께 있으므로 경련 시 대처가능하다는 생각에 불안감소된다
-환경의 위험요소를 최소화 시킴으로 불안이 감소 된다
-접촉자들의 교육을 통해 불안이 감소됨
-전화번호를 제공 받으므로 불안이 감소됨
-하루 한번 (D)불안을 말로 표현하도록 격려함
-보호자가 항시 상주하도록 교육 함
-일상생활로 돌아가서 (환경교육, 경련발작 시 교육) 할 수 있는 일을 설명함
-병원 응급전화번호 제공
달성:“훨씬 덜 불안한것 같아요.”라고 말로 표현함

키워드

소아과,   간질,   케이스,   사례,   간호,   epilepsy,   seizure