[정신간호학][Bipolar disorder][양극성장애] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

질환조사
Bipolar disorders (양극성장애)

병태생리/원인
유전적 근거
정신 사회적 요인
합병증

간호사정
1) 일반정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 임상병리 검사
5) 약물투여
6) 진단명
Bipolar (기분장애. 양극성 장애)
7) 의사의 치료계획
8) 성장과정

** 간호과정
#1. 정신적 스트레스와 관련된 수면장애
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
#2. 우울과 관련된 사회적 고립
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가

본문내용

불량상태 증을 수반한 신체적 피폐 환자, 고령자
Neponid정
1. 화학명

2. 상품명
Neponid
3. 용법 용량
1일 9-36mg을 식후 분할 경구투여, 1일 60mg까지 증량가능
4. 투여방법 (복약지도)
① 음주를 삼가고 다른 안정제, 수면제 등을 임의로 복용해서는 안됩니다.
② 운전, 위험한 기계 조작시에는 주의를 기울여야 합니다.
③ 현기증을 유발할 수 있으므로 눕거나 앉았다 일어날 때 천천히 일어나도록 합니다.
④ 초조함, 발열을 동반한 근강직, 연하곤란이 나타나면 의사나 약사에게 알립니다.
5. 작용 및 효과
정신분열증
6. 부작용 및 부작용의 치료
진전, 근강직 등의 추체 외로 증상, 강한 근 강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압의 변동, 발한 등의 말린 증후군, 간 기능장애, 빈혈, 발진 등
7. 적응증
항정신병약물, Major 트란퀼라이저 (Antipsychotics)
8. 금기
혼수상태의 환자 또는 바르비탈산 유도체 등의 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는
환자, 파킨슨 질환
6) 진단명
Bipolar (기분장애. 양극성 장애)
7) 의사의 치료계획
1. check V/S q8hr
2. TD(Tolerable diet)
3. warm & close obs
4. routine lab
5. EKG
6. med Neponid ,sulpiride
어릴 적에 동네 어른들께서 무슨 애가 저렇게 순하냐는 소리를 들을 정도로 순진하고, 말도 없는 편 이었으나 아픈 후부터는 성격이 변했다.
초등학교 때 몸이 너무 약하고, 빈혈이 심해서 항상 빈혈 약을 먹고 또래들과 제대로 뛰어 놀지도 못했다.
학교도 자주 빠지곤 했었는데 공부에 욕심이 많아서 공부는 잘 했었다.
미술에 소질이 있어서 미술 대회에 나가서 상도 많이 타고 해서 학교생활은 재미있었다.
중학교 때 선생님이 그림이 맘에 든다고 스케치북을 가지고 가셨다.
학교 미술대회에서 1등하고, 시도 미술 대회에서도 상을 받았다.
장래희망은 미술 교사였다.
집은 가난했었는데 대학은 가고 싶었으나, 중학교 3학년 담임선생님이 집안 사정이 좋지 않으니 인문계 지원을 포기하고 상고를 나와 일찍 돈을 벌라 하시면서 원서를 넣어버려 1년간 공부하다가 인문계 고등학교에 진학해서 대학을 가기 위해서 시험을 보러 가지 않았다.
그러다가 갑자기 아파버려서 학교 진학을 포기했다. (16세때 처음 발병)
그래서 고등학교는 다니지 못 했다.
아빠는 중학교 때 돌아가시고 엄마가 7남매를 키우셨다.
결혼하고 나서 5년 동안 아기를 갖지 못했다.
아기를 낳고 싶어서 5개월 정도 정신과 약을 끊었더니 재발했다.
시어머니께서 추석 때 결혼한지가 5년이나 지났는데 아기도 못 낳는다고 너무 스트레스를 줘서 잠도 못자고 안절부절 하고 그래서 내 스스로 입원을 했다.
남편이 술과 담배를 너무 좋아한다.
내가 부탁을 하니까 담배는 끊었으나, 아직도 술을 마신다.
#1. 정신적 스트레스와 관련된 수면장애
사정
진단
계획
수행
이론적 근거
평가
<주관적 자료>
“스트레스를 받아서 잠도 안 오고 그래서 병원에 왔어요”
“수면제 반만 주세요”
<객관적 자료>
수면제 권유
정신적 스트레스와 관련된
수면장애
(sleep disbance)
<정의>
정상 생활유지에
필요한 수면양상의 변화
<관련요인>
정서장애
(정신적
스트레스)
상황변화, 투약
<장기목표>
대상자는 편안히 잠을 이룰 수 있다.
<단기목표>
3일 이내에 대상자는 불안함이 없어진다.
1. 낮 동안 수면을 금한다.
2. 홍차, 커피, 콜라와 같은 카페인이 하유된 음료의 섭취를 제한한다.
3. 잠자리에 들기 전에 따뜻한 무자극성 음료, 가벼운 스낵, 온수욕, 등마사지, 부드러운 음악듣기, 이완요법 등을 권한다.
1. 밤에 더욱 평온한 수면을 취하도록 하기 위함이다.
2. 카페인은 중추신경계 자극제로 환자의 휴식과 수면을 방해할 수 있다.
3. 이완에 효과가 있어
수면을 촉진시킨다.
대상자는 편안히
잠을 이룬다.
#2. 우울과 관련된 사회적 고립
사정
진단
계획
수행
이론적 근거
평가
<주관적 자료>
“나 얼른 퇴원해야 하는데”
“근데 시어머니가 자꾸 스트레스를 줘요”
<객관적 자료>
아기를 못 갖는 이유를 모르겠다며 위축되어있다
우울과 관련된
사회적 고립
<정의>
개인이 경험하거나 인식하는 소외된 상태
<관련요인>
환경변화, 처치
건강 변화,
정서 변화
(극도의 불안, 우울,공포등)
<장기목표>
대상자는 아기를 갖지 못하는 것에 대해 더 이상 불만을 언급하지 않는다.
<단기목표>
대상자는 병원 생활에 완전히 적응한다.
1. 집단 활동을 하는 동안 함께 있는다.
2. 불안이 증가되는 증상을 인식시키고 그 반응을 중단시키는 방법을 교육한다.
1. 자신을 신뢰하는 사람이 옆에 있으면 정서적으로 안정된다.
2. 위축과 의심 같은 부적응 행동은 불안이 증가하는 시기 동안
나타난다.
대상자는 병원 생활에는 적응 한 듯 하나 여전히 아기를 못 갖는 것에 대해 위축되어 있다.
대상자 이 씨는 어렸을 때 꿈이 중학교 미술교사였다고 하셨다.
그림을 잘 그려서 학교 대회 뿐 아니라 시도 대회에 나가서도 상을 받았었다.
공부에 욕심도 많아서 아파서 학교에 못 가는 날이면 그날 학교에서 배울 분량만큼은 집에서 혼자서 꼭 공부를 하고는 했었다.
그만큼 자기 꿈을 이루기 위해 어느 누구 못지않게 노력하셨고, 선생님들도 그림을 잘 그린다고 나중에 그 쪽으로 나가 보라고 하셨다고한다.
미술을 하려면 집에 돈이 많아야 하는데 집이 가난해 따로 미술을 배우는 것은 포기해야했고, 인문계 고등학교에 진학해 미대를 가려고 하셨는데 중학교 3학년 때 담임선생님이 집이 가난하니까 상고에 들어가서 일찍 돈을 벌라고 하시면서 상고에 원서를 내버렸다고 하셨다.
중학교 3학년이면, 나이가 대충 15~16세 정도 되는데 첫 발병이 16세 인 것으로 보아 자신이 이루고 싶은 꿈이 있고, 자신은 그럴 만한 충분한 능력이 있음에도 불구하고, 집안 사정이 좋지 않다는 이유만으로 자신의 꿈을 포기하라는 선생님에 대한 적개심과 나름대로 열심히 공부하는데
아버지가 돌아가셔서 한참 예민할 나이에 충격을 받아 병이 생기신 것 같다.

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양극성장애,   질환조사,   간호사정