[성인간호학][기흉][pneumothorax] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

<문헌고찰>
기흉 (pneumothorax)
(1) 기흉의 원인
(2) 기흉의 증상
(3) 기흉의 진단적 검사
(4) 기흉 감별진단
(5) 기흉의 치료
(6) 기흉의 관리
(7) 기흉의 예후

사례보고서
[1] 간호사정
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 현 병력
4) 신체사정
5) 증상
6) 수술명
7) PO med.
8) Injec
9) 검사
10) 간호진단
**침습적 처치(흉관삽입)과 관련된 통증
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**침습적 처치와 관련된 감염위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

본문내용

357
입원일 : 2006. 10. 22
환자명 : 최○○
성별/나이 : M / 24
학력 : 대재
종교 : 기독교
결혼상태 : 미혼
흡연 : 안함
음주 : 안함
2) 과거력
없음.
3) 현 병력
Rt. pneumothorax로 chest tube 24Fr keep state로 admission함
4) 신체사정
체중 : 63kg
신장 : 179.2cm
혈압 : 120/80
맥박 : 76
호흡 : 20
체온 : 36.6℃
5) 증상
기침.
진단 당일 발열 있었으나 금방 사라짐.
6) 수술명
Wedge section with VATS
7) PO med.
약물
효능 및 효과
모양
부작용
주의사항
Muco - sol 8mg/Tab
진해거담제
(용해성거담제)
노란색원형정제
구토, 식욕부진, 두통, 발진, 소양증
Mucosta 100mg/Tab
소화성궤양 치료제
(위궤양 치료제)
백색원형정제
피부과민증상, 소화기장애, 간장장애, 백혈구분획증, 분엽핵구의 감소증, 임파구상승, 안면부종, 인두부이물감
Ultracet
해열.진통.소염제
(급성통증완화)
연한황색의장방형정제
갑자기 투여를 중단할 경우 금단증상
(발한, 불면, 불안, 강직, 동통, 구역, 구토, 설사, 입모, 상기도증후군, 환각 등이 나타날 수 있음)
8) Injec
주사명
1회량
회
일
방법
5% DW 1000ml.PACK
1.00
1
1
IV
Pacetin 1g/Vial
ⓜ Normal Saline 20ml
2.00
1.00
2
2
1
1
ST
MX
Tarasin 30mg/Amp
ⓜ Normal Saline 20ml
1.00
1.00
2
2
1
1
SD
MX
OS-beta 90mg/2ml/Amp
1.00
1
1
IM
9) 검사
① 일반 혈액검사
Work date
ER-20061021
-14:08
CS-20061023
-10:42
CS-20061025
-09:28
Itmes
normal
WBC
[4.8~10.8]×10³/㎕
10.2 ¤
7.37 ¤
9.38 ¤
RBC
[4.7~6.1]×100³/㎕
5.32 ¤
5.09 ¤
5.06 ¤
Hb
[13~18]g/이
16.8 ¤
14.9 ¤
15.0 ¤
Hct
[42~52] %
46.0 ¤
43.9 ¤
43.4 ¤
PLT
[130~450]×10³/㎕
279 ¤
233 ¤
243 ¤
PCT
[0.235~0.991]%
0.195 ▼
0.22 ▼
0.22 ▼
ESR
[~9]mm/hr
10 ▲
21 ▲
②
Work date
CS-20061023-20:14
Items
normal
pH
[7.35~7.45]pH
7.386 ¤
PCO₂
[35~45]mmHg
46.8 ▲
PO₂
[83~108]mmHg
101.8 ¤
HCO3
mmol/L
27.4 ¤
O2 Sat
%
97.5 ¤
③ Biopsy
보내어진 조직은 쐐기절제술로 좌측 폐에서 절제된 조직이었다.
폐에서 절제된 조직은 한조각이었으며, 크리는 3X1.8X0.7cm이었다.
절단면상 육안적으로 뚜렷한 종괴나 폐를 둘러싸고 있는 얇은 막의 낭성 확장된 소견은 보이지 않았다.
④
Lt. chest tubing상태이며, 약간의 air collection이 있음.
Lung parenchyma내에 abnormal mass나 pneumonic focus는 없음.
Mediastinum내에 abnormal mass나 의미있게 커진 lymph node는 없음.
Trachea나 bronchus에 mass나 stenosis등은 없음.
10) 간호진단
주관적 자료
객관적 자료
간호 진단
목 표
계 획
㉠“수술한쪽 아픈데요 반대쪽에다 혈압재면 안될까요?.”
㉡“많이 아픈데 진통제좀 주실 수 있어요?.”
-흉관 삽입한 쪽의 팔에 혈압을 재거나 만지면 인상을 쓰면서 고통스러워 함.
- 6일간 tube 꽂고 계심.
침습적 처치(흉관삽입)과 관련된 통증
통증이 완화된다.
①통증의 위치, 특성, 양상을 사정한 다.
②통증을 말로 표현하도록 한다.
③편안함을 느끼는 체위를 유지하도 록 한다.
④처방된 진통제를 투여한다.
⑤기침 및 심호흡을 격려한다.
㉠“이거 불편해요.”
㉡“여기서 계속 뭐가 나와요.”
-1 bottle 가지고 계시고 21일날 tube 연결하여 27일 tube 제거함.
-호스 연결 부위를 손으로 만지심.
침습적 처치와 관련된 감염위험성
합병증을 생기지 않도록 한다.
①배액주머니는 튜브삽입 위치보다 아래로 유지하도록 한다.
②분비물이 나올 경우 드레싱을 교 환한다.
③처방된 항생제를 투여한다.
④드레싱 교환시 무균법을 철저하게 지킨다.

키워드

pneumothorax,   기흉,   기흉의 원인,   기흉의 증상,   기흉의 관리,   간호사정