[성인간호학][Burn][화상] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정상해부 및 생리
2. 병태생리
1) 화상의 종류
2) 화상의 범위
3. 증상
4. 치료법
5. 간호내용

Ⅲ. 본 론
1. 간호사정
1) 성장발달과업
2) 가 족 력
3) 과 거 력
4) 현 병 력
5) 약 물
6) 진단검사
7) 방사선검사
2. 간호진단
☞ 피부보호막 손실과 관련된 잠재성 감염
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

☞ 상처와 관련된 기동성 장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

☞ 상처와 관련된 통증
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

☞ 부종 및 순환량 감소와 관련된 조직관류장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

☞ 모세관 투과성 증가와 관련된 잠재성 체액부족
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가


Ⅳ. 결 론

※ 참고문헌

본문내용

lung on nov-18-2003.
03.11.19
CHEST AP VIEWS
Show both plueral effusion and both lung edema on nov-18 and somewhat imporved on nov-19-2003.
03.11.20
CHEST AP VIEWS
Show progressive improvement of both lung edema from nov-19 to 20-200 both plueral effusion still noted.
7)
번 호
발 생 날 짜
간 호 진 단
#1
03.11.17
☞ 피부보호막 손실과 관련된 잠재성 감염
- S.D "추워요" (입 모양으로。。。)
- O.D 땀으로 온 몸이 끈적거리고 체온이 상승됨.
38.7℃로 관찰됨.
#2
03.11.18
☞ 상처와 관련된 기동성 장애
- S.D "움직일 수가 없어요" (입 모양으로。。。)
- O.D 강직된 듯 누워있고 근육위축이 관찰됨.
#3
03.11.19
☞ 상처와 관련된 통증
- S.D "상처부위가 쓰리고 아파요" (입 모양으로。。。)
- O.D 상처부위를 쓰다듬으며 불안해하는 모습이 관찰됨.
#4
03.11.20
☞ 부종 및 순환량 감소와 관련된 조직관류장애
- O.D 검사결과 RBC 3.32(L)·Hb 10.1(L)·Hct 29.1(L)이며
BP 178/77로 관찰됨.
#5
03.11.21
☞ 모세관 투과성 증가와 관련된 잠재성 체액부족
- S.D "여기 좀 와 봐요. 피가 나요" (by 보호자)
- O.D 상처부위 출혈로 다이아 폼과 붕대가 젖어 있는 모습이 관 찰됨.
방사선검사
2. 간호진단
번 호
진 단 명
#1
☞ 피부보호막 손실과 관련된 잠재성 감염
- 정상체온을 유지하고 상처부위가 깨끗하다.
- 화농성 배액이 없다.
- 활력징후를 측정한다.
- 감염증상을 사정한다.
- 드레싱시 철저한 무균법을 지킨다.
- 충분한 영양을 섭취하도록 한다.
#2
☞ 상처와 관련된 기동성 장애
- 관절경축이 없고 근력이 유지된다.
- 기동성 장애정도를 사정한다.
- 수동·능동적 관절운동을 하도록 격려한다.
- 기능적 자세로 신체배열을 유지한다.
- 근육강화 운동을 실시한다.
- 필요시 물리치료사에게 의뢰한다.
#3
☞ 상처와 관련된 통증
- 통증이 완화되었다고 말한다.
- 통증정도를 사정한다.
- 화상부위를 상승시킨다.
- 필요시 상처치료 전 후 진통제를 투여한다.
#4
☞ 부종 및 순환량 감소와 관련된 조직관류장애
- 부종이 감소되고 피부상태가 정상이다.
- 혈액학적 검사결과가 정상범위이다.
- 요비중이 정상이다.
- 정신상태와 의식수준을 사정한다.
- 화상부위를 압박하지 않도록 한다.
- 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다.
#5
☞ 모세관 투과성 증가와 관련된 잠재성 체액부족
- 활력징후가 안정되며 전해질 결과가 정상범위이다.
- 중심정맥압을 측정한다.
- 탈수증상 및 징후를 관찰한다.
3. 간호계획
번 호
날 짜
중 재 내 용
#1
03.11.17
- BT 38.7℃로 관찰됨.
- 이불 덮어주고 ICE BACK 적용함.
- 간호사 선생님께서 해열제 투여하는 모습을 관찰함.
#2
03.11.18
- R.O.M 운동을 실시함.
- 물리치료 하시는 모습을 관찰함.
- 대상자에게 수동·능동적 관절운동을 하도록 격려함.
#3
03.11.19
- 대상자에게 통증정도를 사정함.
- 상처치료 전 진통제를 투여하는 모습을 관찰함.
- 화상부위를 상승시킴.
#4
03.11.20
- 간호사 선생님께서 의식수준을 사정하시는 모습을 관찰함.
- 화상부위가 압박되었는지 수시로 관찰함.
- 시간당 I/O를 측정함.
#5
03.11.21
- 간호사 선생님께서 중심정맥압을 측정하시는 모습을 관찰함.
- 탈수증상 및 징후를 관찰함.
- 간호사 선생님께서 지혈제를 투여하시는 모습을 관찰함.
4. 간호중재
번 호
날 짜
평 가 내 용
#1
03.11.17
- 대상자는 해열제 투여 받은 후 BT 37.5℃로 관찰됨.
- "이제는 춥지 않아요" (입 모양으로。。。)
#2
03.11.18
- 관절경축과 근력이 유지됨.
- 기능적 자세로 신체배열을 유지함.
#3
03.11.19
- 대상자는 진통제를 투여 받은 후 통증이 가라앉았다고 함.
- "조금 괜찮아 졌어요" (입 모양으로。。。)
#4
03.11.20
- I/O 체크시 균형을 유지함.
- 간호사 선생님이 의식수준을 사정시 반응함.
#5
03.11.21
- 지혈제를 투여 받은 후 대상자의 출혈양상이 점차 보이지 않 았음.
- "목이 말라요. 물 좀 주세요" (입 모양으로。。。)
5. 간호평가
Ⅳ. 결 론
☞ 처음 화상 병동을 실습한다고 했을 때 두려움이 앞섰다. 병동에 들어섰을 때 나의 예상 과는 너무나도 다르다는 것을 느끼게 되었다. 모든 선생님들이 마치 자신의 가족을 돌 보듯 사랑과 정성으로 대하고 있었다. 그런 모습을 보며 나 자신이 너무나도 잘못된 생 각을 가지고 있다는 것이 부끄럽게 느껴졌다. 솔직히 처음에 화자들의 모습을 보았을 때 정말이지 다가설 수 없을 만큼 두렵고 무섭다는 생각이 들었다. 온 몸을 붕대로 감 싸고 있는 모습이 여기저기서 관찰되었고 그 모습을 볼 때마다 내가 마치 피라미드 속 의 미이라를 보고 있는 것 같은 느낌마져 들었다. 하지만 하루 이틀이 지나면서 그리고 모든 환자들을 사랑으로 돌보시는 선생님들을 보며 참 많은 것을 느끼게 되었다. 직업 이기 때문에 어쩔 수 없이 해야한다는 것이 아니라 만약 이 중에 우리 가족이 있다면 이라는 생각을 항상 간직하고 환자들을 대할 수 있게 되었다. 일주일을 실습하는 동안 벌써 2명의 환자가 사망하였다. 비록 직접 관찰하지는 않았지만 너무나 안타깝다는 생 각이 든다.
※ 참고문헌
「제 5 판 임상약리학」· 김옥녀 저·수문사 「성형외과학」·김진환 외·군자출판사
「성형외과학」·대한성형외과학회편 저·료문각 「최신임상메뉴얼」·유해영 저·현문사
http://www.medicalbook.co.kr
http://www.kfpa.or.kr/data/c02/92/92-02.pdf
http://www.hitel.net/~chamchi/firstaid/e_care31.htm

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