내과 특수 진단 검사

소개글

내과 특수 진단 검사에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

금식을 요하기도 한다.
② 장 준비를 시행합니다. 이는 각 기관 마다 다른 방법을 이용하고 있는 가장 흔한 방법은 검사 당일 아침에 관장을 시행하는 것입니다.
③ 장 질환 병력, 임신 상태를 확인 받고 응고장애 확인 위해 혈액검사가 시행됩니다.
3) 검사 진행
① 하의를 속옷까지 모두 벗으시고, 검사용 하의로 갈아 입은 후 검사실로 들어갑니다.
② 양다리를 구부리고 무릎을 배에 붙인 자세로 옆으로 누워서 항문으로 직장경을 삽입합니다.
③ 항문에서 약30～50 cm까지 내시경을 삽입시킨 후 내시경을 제거하면서 서서히 검사합니다. 내부를 잘 보기 위해 검사 중 공기 주입으로 다소 통증을 느낄 수 있습니다.
④ 필요에 따라 조직검사가 시행되며 검사 소요시간은 10-15분입니다.
⑤ 검사시 필요에 따라 조직검사, 색소도포검사 등을 추가로 시행할 수 있습니다.
4) 검사 결과
다음의 질환들을 진단 할 수 있습니다.
-종양(cancer) -용종(polyp)
-직장염(proctitis) -궤양
-치질 -항문 열상(anal fissures)
-염증성 장 질환 -게실
5) 합병증
조직검사 부위에 출혈, 천공, 감염 등의 합병증이 드물게 발생할 수 있습니다
6) 환자 교육
① 검사후 식사는 즉시 가능합니다.
② 검사후 복부 팽만감과 불편감이 있을 수 있으나, 내시경검사시 장내에 공기를 주입하여 생긴 증상이므로 시간이 지나면 자연적으로 소실됩니다.
③ 내시경검사시 진정 또는 진경제를 투여한 경우에는 어지럼증이나 눈이 부을 수 있으므로 검 사후 즉시 운전이나 작업하는 일은 삼가 하셔야 합니다.
④ 시간이 지나도 소실되지 않는 심한 복통 또는 토혈, 하혈 및 흑색변이 나타나면 즉시 주치의 또는 내시경실로 연락하시기 바랍니다.
7) 환자 간호
① 검사전 불안감 감소를 위하여 목적, 과정, 식이에 관한 교육을 시행하고 정서적 지지를 한다.
② 혈압이 높은 경우, 호흡곤란, 부정맥, 의식불명, 과다한 출혈등 검사 진행에 장애가 되는 요소 가 있는 지 파악하고 기록, 보고합니다.
③ 검사 진행에 문제가 없는 경우 전처치 투약을 시행합니다.
④ 검사실로 이송하고 검사 시 호흡법, 과정, 느낌을 설명하여 이완을 도와줍니다.
⑤ 검사가 진행되는 동안 환자의 활력증후를 모니터를 통하여 관찰하고 변화되는 증상이나 증후 를 관찰 합니다.
11. 바륨관장 검사(Ba-enema)
대장의 해부학적인 비정상 상태 종양이나 대장의 병변, 대장의 기능부전을 발견하기 위하여 조영 제(바륨)을 직장으로 투입하고 공기를 이용하거나 바륨으로 대장을 충분히 팽창시킨 후에 X선 형광투시 방법을 통하여 촬영하는 방법입니다. 다른 바륨검사와 같이 시행하게 되는 경우 순서를 알고 진행하여야 검사 결과에 오차가 없으며 검사 전 장 청결이 매우 중요한 검사입니다
1) 검사 대상
복통, 설사, 심한 변비, 잠혈의 증상이 있거나, 염증성 장 질환이나 장내 종양이 의심되는 경우와 장 협착으로 인한 폐쇄성 장 질환이 의심되는 경우 또는 대장의 수술 전, 후 상태를 평가하기 위 한 경우에 시행됩니다. 반면 장천공이 의심되거나 거대결장 환자와 검사시 거동할 수 없는 환자 의 경우는 시행할 수 없습니다.
2) 검사전 준비
① 장 청결을 시행합니다: 장 청결의 방법은 각 병원에 따라 정해진 식이와 약물이 있으므로 그 에 따라 시행합니다. 주로 검사 1-2일 전부터 저잔여식을 권장하며, 수분의 섭취를 늘리게 하고, 장 청결을 위하여 구 연산 마그네슘 제제와 듈코락스 또 는 관장를 이용하여 검사전날 저녁과 당일 아침에 약물을 먹게 합니다.
② 장 청결의 정도를 확인하기 위하여 맑은 물이 나오는지 대상자에게 사정합니다.
③ 검사 당일은 약을 포함하여 금식하도록 합니다.
④ 자극을 완화하기 위하여 주입기가 삽입되는 항문주위에 연고를 발라줍니다.
3)검사 진행
이 검사는 대상자가 다소 불편한 검사이며 각 기관이나 대상자의 연령에 따라 시행 방법에 차이 가 있습니다. 보편적으로 약 15분에서 20분이 소요되며 시행되는 과정은 다음과 같습니다.
① 장 청결이 된 환자가 검사실에 도착하면 방사선 조영기의 침대에 앙와위로 눕습니다.
② 윤활제를 바른 관장 튜브를 항문에 삽입하여 항문안으로 바륨이 주입되도록 위치시킵니다.
③ 반대쪽 끝에 달려있는 풍선을 팽창시켜 압력에 의해 바륨이 장내로 주입되도록 합니다.
④ 바륨이 대장의 끝 부분인 소장과 연결부위 즉, 회장 끝 부분까지 도달하면 형광투시를 시작 합니다.
⑤ 촬영하는 동안 방사선 조영기의 침대를 상,하 또는 좌,우로 움직이기도 하고 환자가 앞, 뒤 로 돌아 누 우면서 여러 방향으로 촬영하게 됩니다.
⑥ 영상을 선명하게 보기 위하여 병원에 따라 이중 대비검사를 시행하기도 합니다.
⑦ 촬영이 끝나면 바륨을 흡인해 내고 튜브를 제거합니다. 결장에 남아 있는 바륨을 제거하기 위하여 대상자가 배변할 수 있도록 도와줍니다.
4)검사 결과
대장의 구조와 크기, 모양의 이상 유무를 알 수 있으며 이 검사로 진단할 수 있는 질환은 다음과 같다.
-대장의 악성 종양 -대장 용종
-대장 게실 -염증성 장 질환
-대장 협착 -대장 천공
-대장 누공 -충수염
-장충첩증 -탈장
-거대결장
5) 합병증
천공과 바륨으로 인한 감돈(impaction)이 있을 수 있습니다
6) 환자 교육
검사시 사용된 바륨은 굳는 성질이 강하므로 장내에서 변비를 유발할 수 있습니다. 그러므로 수 분의 섭취를 늘리고 필요시 하제가 처방되면 이를 이용하여 빠른 시일내에 바륨이 섞인 변의 배 출을 확인하는 것이 좋습니다.
7) 환자 간호
① 검사전 검사의 목적과 과정, 주의사항 필요한 식이를 교육합니다.
② 검사 과정중에서 바륨의 주입으로 인한 환자의 불편감이 증가 할 수 있으므로 잘 견디고 협 조할 수 있도록 호흡을 조절하고 이완하도록 격려 합니다.
③ 검사중 환자의 체위변경을 도와 줍니다.
④ 검사 종료후 바륨제거를 위해 수분섭취를 교육하고 미온수를 이용한 관장을 시행하거나 하제 를 투약하고 바륨의 배출을 확인하여 기록합니다.
⑤ 천공의 증상인 심한 복통, 오심 구토가 있는지 관찰합니다.

키워드

상부 위장관 내시경 검사,   내시경적 역행성 췌, 담관 조영술,   기관지경 검사