ESRD CASE STUDY

소개글

ESRD CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론 -------------------p.2
1.동기
2.연구의 목적 및 필요성

Ⅱ.본론 - 문헌고찰 ------------p.3~p.6
1.원인
2.정의 및 병태생리
3.임상증상
4.진단적 평가
5.치료적 중재
6.간호
7.경과 및 합병증
8.식이요법

Ⅲ.본론 - 자료수집 -----------p.7~p.19
1.간호력
2.진단적 검사자료
3.일반약물 치료현황
4.자료 분석 및 요약


Ⅳ.본론 - 간호과정 -----------p.20~p.22

Ⅴ.결론-----------------------p.23
실습 후 소감

Ⅵ.참고문헌 -------------------p.24

본문내용

어서 밥 안 먹었어. 구역질만 나”
“먹은 것도 없으니 토해도 나오는 것도 없어”
“나 왜이렇게 구역질이 나~죽겠어 좀..힘도 없어”
4/09 21:00 nausea 있어 저녁식사를 하지 않음. 음식냄새 맡고 바로 vomitting함
21:00 BST: 56 mg/dl checked.
severe nausea 있다함.
간호진단
식욕부진, 오심, 구토와 관련된 불안정한 혈당치 위험
목표
환자는 nausea를 느끼지 않아 식사를 할 수 있다.
계획 및 중재
이론적 근거
1.음식 냄새 안나는 것으로 사서 조금이라도 식사를 해야 한다고 교육함.
2.음료수 사탕 등 oral intack 격려함
3.nausea를 감소시키기 위해 mecperan 10mg+ normal saline 50ml 투여
4.저혈당 증세와 요독증에 대하여 교육함
1.식사를 하지 않으면 당조절이 제대로 되지 않아 저혈당에 빠질 수 있다.
2.mecperan은 nausea감소에 효과가 있다.
평가
21:25 BST 81 mg/dl checked. 저혈당 증상 없음.
환자 휴게실에서 가래떡 먹는 모습 보임.
nausea 증상 호전보이며 좀 나아져서 식사도 조금 하였다고 말함.
4/12 08:00 구토하지 않고 식사 1/2 한다고 함
4/12 13:00 오심 증상 호전되어 식사량 전에 비해 더 먹었다함
환자에게서 저혈당이 나타나지 않았고, 혈당이 정해 놓은 수치에서 유지중임 (300mg/dl↓)
제 1 간호과정 - 식욕부진, 오심, 구토와 관련된 불안정한 혈당치 위험
투석을 하게 되는 당뇨환자는 대부분 오랫동안 당뇨를 앓아왔기 때문에 그 동안에 해 온 당뇨식사가 어느 정도 친숙하고 또 자신이 생겼을것이다. 그러나 신장기능이 떨어져 투석을 해야 할 정도의 환자는 상당히 다른 식이 요법을 해야 한다. 그러므로 식이요법에 관한 교육은 환자에게 매우 중요하다. 투석과 다음 투석 사이에 축적되는 노폐물의 양을 일정한도 이하로 유지하기 위하여 식이요법이 필요하다. 투석식이요법의 기본원칙을 간단히 요약하면 단백질의 섭취, 충분한 열량의 공급, 수분, 염분, 포타슘, 인의 섭취량 제한이다.
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
“어우 나 진짜 병원밥 못 먹겠어..”
“칼국수가 먹고 싶다는데 오늘 Na수치가 어떻죠? 사다먹여도 될까요?”
보호자께서 치킨을 사오신 것이 적발됨
보호자께서 외부음식을 자꾸 사오심
BST: 410 mg/dl checked
간호진단
혈액투석 식이요법에 관한 정보 부족과 관련된 지식 부족
목표
장기목표
대상자는 식이 조절을 꾸준히 시행하여 혈당을 정상범위내로 유지시킨다.
단기목표
1.대상자와 보호자는 식이요법이 중요하다는 것을 안다.
계획 및 중재
이론적 근거
1.대상자의 기호식품을 알아본다.
2.보호자와 대상자가 투석식이에 대해 아는 정도를 사정한다.
3.교육시 보호자를 포함하여 식이 조절 과정에 참여하도록 한다.
4.부득이한 외식시에 수첩을 가지고 다니면서 먹고, 마신 것을 모두 적도록 한다.
2.전반적인 환자의 식이상태를 파악한다.
4. 부득이한 외식의 경우 이때에는 식사조절이 어렵게 된다.
평가
목표는 단기간에 이루어질 수 없는 것으로 간호사는 환자를 꾸준히 교육하고, 관찰하였다.
1.보호자는 환자의 식이요법에 적극적으로 동참하겠다고 말하였다.
2.교육후 feedback을 주었을때 보호자와 대상자는 어떤 음식을 먹지 않아야 하고 대신 먹어야 하는지 표현하였다.
제 2 간호과정 -혈액투석 식이요법에 관한 정보 부족과 관련된 지식 부족
제 3 간호과정 - 소양감과 관련된 피부통합성 장애
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
“어우 간지러워 죽겠네. 다리는 왜이러는거야 ”
4/14일 양쪽 하지에 소양감 있어 외래협진 후 요독증증상으로 진단
간지러워서 계속 긁으시는 모습을 보임
양쪽하지에 각질과 같은 피부병변이 보임
간호진단
소양감과 관련된 피부통합성 장애
목표
환자는 소양감을 느끼지 않는다.
계획 및 중재
이론적 근거
1.간지러운 원인을 설명한 후 긁지 않도록 교육한다.
2.처방된 연고, 로션을 도포하는 방법을 알려드린다.
3.손톱을 짧게 자르도 교육한다.
환자분이 원인을 알고 스스로 긁지 않도록 노력하도록 한다.
평가
전보다는 긁는 모습이 확연히 줄었지만, 가끔씩 긁는 모습을 보이심.
lotion도포 후 더 이상의 피부장애는 보이지 않음.
4/19 각질이 보였던 하지피부양상이 나아짐.
Ⅴ.결론
실습 후 소감
사실 내과에 실습지가 배정되었을 때 심장질환에 대해서 case를 잡아 공부하고 싶었다. 그러나 심장질환 환자들은 볼틈없이 퇴원하고 말았다. 그래서 참 많이 아쉬웠는데, 신장이 그 아쉬움을 채워준듯 하다.
신장은 노폐물을 걸러준다는 단순한 생각만을 갖고 있었다. 하지만 그 노페물이 배설이 안 될 경우에는 신체에 다양한 영향을 미친다는 것이 신기했다. 호흡곤란이 오고, 오심에 소양감까지 올 수 있다는 것이 정말 놀라웠다.
안타까운 것은 자신이 당뇨환자에 투석환자라는 것을 알면서도 교육이행도가 생각보다 낮다는 것이다. 인간이 살아가는 데 있어서 의식주가 아니라 식의주이다 라는 말이 있듯이 식이조절은 매우 힘들어 보인것은 사실이었다. 하지만 식이조절이 되지 않으니, 질병이 점점 더 나빠지기만 했다.
신장이식 외에는 완치할 수 없이 투석에 연명해야 하는 질환이라서, 환자들의 스트레스는 이만저만이 아니다. 하지만 그 과정을 케어해 주는 것이 간호사의 역할이라고 생각한다.
Ⅵ.참고문헌
서적
이향련 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2010
NANDA International, Nursing Diagnoses : Definitions & Classification 2009-2011,
Sigma Theta Tau Lambda. .『최신 임상간호메뉴얼』, 현문사, 2004
인터넷
www.kimsonline.co.kr
http://health.naver.com/drug
www.vitaminmd.co.kr/dic/drug
http://www.druginfo.co.kr
대한신장학회 http://www.ksn.or.kr/
http://www.kormedi.com/news/article/1203372_2892.html

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ESRD,   신장,   만성 신부전증,   ESRD CASE STUDY