폐렴 폐결핵 실습일지

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폐렴 폐결핵 실습일지 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

폐렴 폐결핵 실습일지


실습날짜 : 2010년 8월 9일 ~ 8월 20일 (제 1 중환자실)

․ 환자성명 : 김** ․ 나이 : 70세 ․ 성별 : M ․ 직업 : 무직
․ 진단명 : Pulmonary tuberculosis, aspiration pneumonia


1) 문헌고찰

<폐결핵>
1. 정의 및 원인
2. 증상
3. 진단
4. 치료 (Treatment) 및 간호
[항결핵제의 복용]
[결핵치료의 원칙]
[재치료]
[간호]
5. 합병증

<폐렴>
1. 정의 및 원인
2. 분류
3. 임상증상
4. 진단
5.치료
6. 합병증
7.예방

2) 문헌고찰
(1) 일반적 배경
(2) 건강력
(3) 간호력

3) 약물의 투여내용 기록

4) 의미있는 자료의 수집
* 진단검사

5) 간호과정 기록지

* 중환자실 실습소감

본문내용

.5
29.3
28.8
normal
Estimated GFR
60-
84
84
75
84
ABGA
pH ABGA
7.35-7.45
7.460
7.480
7.440
7.480
normal
PCO2
35-45
43.0
29.0▼
44.0
45
낮은 경우 과대환기(저탄산증)
PO2
80-90
122.0▲
134.0▲
72.0▼
62▼
인공호흡기로 산소 투여중
Base EXcess
6.0
0.8
5.0
8.8
normal
Bicarbonate
23-29
31.0▲
22.0▼
30.0▲
34.0▲
O2saturation
94-100
99
99
95.0
93▼
normal
FiO2
35
30
30.0
35.0
- 1시간 마다 suction시 객담양상이 thick하고 slight yellowish 하며 양은 moderate or large함.
- 자가객담 배출을 하지 못함.
- 흉부 물리요법 시행중임.
- 1시간마다 suction시행함.(경로 : oropharyngeal)
- 산소를 흡입하는 중임. (산소량 3L/min, venturi mask)
- 호흡양상이 labored 하고 RR은 32회/분, 호흡음은 stridor.
- ABGA결과 HCO3 : 34, PaCO2 45, PaO2 62, ph 7.48, SaO2 93%를 보임.
- L-tube 8/04 부터 적용중.
- Foley catheter 8/04부터 적용중.
- 8/24부터 A-line, C-line 적용중.
-환자의 체온 37~38℃ 이상을 유지하고 있음.
5) 간호과정 기록지
진단1. 객담 및 비효과적인 기침 과 관련된 기도개방 유지불능
객관적자료
1시간 마다 suction시 객담양상이 thick하고 slight yellowish 하며 양은 moderate or large함.
자가객담 배출을 하지 못함.
ABGA결과 HCO3 : 34, PaCO2 45, PaO2 62, ph 7.48, SaO2 93%를 보임.
호흡시 그르렁하는 소리가 들림.
주관적자료
가래 빼달라고 손짓함.
종이에 가래가 덜 빠졌다고 씀.
목표 : 대상자는 효과적인 기침과 객담을 배출하고 분비물이 감소한다.
수행
근거
심호흡과 기침을 격려한다
효과적인 분비물 배출을 위해 suction을 실시한다.
가습기 사용과 하루 1500~2000cc 정도 적절한 수액요법을 실시한다.
침상머리를 30도 정도 올려준다.
심호흡은 하엽까지 공기를 통하
게 해주고 분비물을 배출하는 것을 도
와준다.
가습은 분비물을 묽게 하여 분
비물 제거를 용이하게 해주어 점막손상
을 방지 해준다.
호흡곤란이 심한 환자에게는 이 자세가 인후의 팽창과 하엽의 압력을 감소시켜 호흡하기 가장 용이한 자세이기 때문이다
진단2 .질병(폐렴, 결핵) 으로 인한 폐기능 부전과 관련된 비효율적 호흡양상
객관적자료 :
ABGA결과 HCO3 : 34, PaCO2 45, PaO2 62, ph 7.48, SaO2 93%를 보임.
산소를 흡입하는 중임. (산소량 3L/min, venturi mask)
호흡양상이 labored 하고 RR은 32회/분, 호흡음은 stridor.
목표 : 대상자는 적절한 호흡수와 형태를 유지한다.
수행
근거
호흡의 횟수, 깊이, 양상을 사정하고 기록한다.
환자에게 정서적 지지를 해주고 함께 있다는 확신을 준다.
규칙적으로 Sp02 농도를 주의 깊게 관찰한다.
힘든 호흡 때문에 지치게 되어 불안해하기 때문이다
Sp02 농도를 통해 적절한 산소공급이 되고 있는지 확인할 수 있다.
진단3. 장기침상안정과 관련된 피부손상위험성
객관적자료 :　
천골부위에 발적이 발생
억제대를 하고 있어서 움직임이 원활하지 않음
장기간 침상안정 하고 있음
목표 : 대상자는 욕창이 발생하지 않는다.
수행
근거
매일 피부상태를 관찰하고 기록한다.
2시간 마다 체위변경을 해주고 침대 옆에 체위변경 시간표를 붙인다.
침대시트를 청결하고 건조하게 유지하고 주름지지 않도록 한다.
장기침상안정으로 인해 욕창발생 위험이 증가하므로 매일 피부상태를 사정해야 한다.
적절한 체위변경을 통해 혈액순환을 촉진하고 뼈 돌출부위의 압박을 예방할 수 있다.
습하고 주름진 시트는 욕창발생을 증가시킨다.
* 중환자실 실습소감
특수파트라서 걱정을 했는데 생각보다 괜찮았다. 첫주가 Evening이라서 중환자실 OT에 대해서 제대로 듣지 못한 거 같아서 아쉬웠다.
온갖 장치를 몸에 부착하고 의식없이 우리가 해주는대로 몸을 의지하는 환자분들을 보고 진짜 건강이 최고구나 생각을 했다. 다시 일어나실수 있을까? 라는 생각이 계속들 뿐이었다. 의식이 없던 환자분들이 점차 좋아지시는 모습을 보며 뿌듯하기도 했지만, 처음 실습 나온날에 입원했던 분이 치료를 안받겠다고 힘쓰셨다가 점차 안구운동도 없어지시고 소변도 안나오다가 결국 돌아가시는 모습을 볼 때 마음이 아파서 눈물이 날뻔했다. 의사의 사망선고를 듣고 보호자분들이 통곡 하시는 것을 보고 옆에서 어떻게 해야할지도 모르고 기분이 되게 언짢았다. 후에 장례식장으로 이송할 준비를 할 때 추후 간호하는 모습을 보면서 다른 병동에서는 쉽게 보지 못했던 간호를 볼 수 있어서 좋았다.
처음에 Suction과 Feeding을 잘 할수 있을까 걱정했는데 2주동안 해보니 손에 많이 익고 생각보다 쉽게 할 수 있었다. Feeding을 할때 Regurge를 했는데 피같은게 나와서 선생님께 물어봤는데 결핵약이라고 하셔서 신기했다. 환자분이 Tracheostomy를 하셔서 의사소통이 잘안되서 말귀를 못알아먹으면 짜증을 내셔서 처음에는 많이 당황스럽고 나도 짜증났지만 시간이 지날수록 종이에 쓰고 입모양을 보고 내가 이해했을 때는 참 뿌듯했다.
그리고 CPR 일어난 상황을 봤는데 신속하게 바로 준비를 하시고 흉부압박을 하셨다. 가운이 다 땀으로 젖을 정도로 열심히 하셨는데 내가 생각한 만큼 심각한 분위기는 아니었다. Oral Care에서부터 욕창간호까지 그동안 다른 병동에서는 해볼 수 없었던 간호를 직접 해볼 수 있었던 좋은 기회였다. 계속 서있어서 힘들긴 했지만 소수의 환자에게 전인적인 간호를 할 수 있다는 점에서 중환자실에서 일하고 싶다는 생각을 하게되었다.

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