[간호학] 응급간호 - 흉부손상

소개글

[간호학] 응급간호 - 흉부손상에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
　1. 정의
　2. 흉부 손상 환자의 증상 및 징후
　3. 외상 후 나타나는 흉부손상
　4. 일반적 치료처치
　5. 응급처치

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

단순늑골골절
특징
- 흔히 발생되며 직접적인 외부 충격이나 압박에 의해 발생하고 5~6번 흉부에서 자주 골절된다.
- 골절단이 폐, 흉벽을 천공하여 혈흉, 기흉을 유발할 가능성이 있다.
증상
징후
- 골절 부위의 통증, 압통, 늑골변형, 타박상, 열상, 심호흡, 기침, 운동 시 통증으로 인해 얕고 빠른 호흡
- 손으로 지지하여 자기를 보호하고 혈종의 위험성이 크다.
응급
처치
-처치는 주로 호흡의 장애가 되는 통증 감소시켜야 하며, 단순골절시 병원으로 이송, 다발성골절시 삼각건으로 고정후 통증 감소와 호흡을 원활히 한 후 이송시킨다.
- 기도개방 및 유지
- 필요시 산소공급 및 환기보조와 편안한 자세 필요
8) 피하기종
특징
- 폐손상이나 기관지 계층의 손상이 흡입된 공기가 손상부위를
통하여 피부하부나 연부조직 내로 유출되는 것이며, 주로 경부,
흉부, 복부에서 관찰된다.
- 촉진시 손끝에 공기가 밀려나는 듯 한 감촉
- 주로 폐열상이 동반된 늑골골절에서 발생
응급
처치
호흡계통의 손상을 의미하므로 기도유지, 산소투여 시행와 호흡처치를 하면서 신속한 병원이송이 필요하다.
9) 대동맥손상
특징
외상에 의한 대동맥 파열시 90%가 현장에서 즉사하며 주로 교통사고나 추락사고시 많이 발생한다.
증상
징후
-특징적인 증상 및 징후는 없다.
- 손상 가능성을 시사
종격동의 팽대, 제1·2 늑골골절, 기관우측편위, 대동맥과 폐동맥의 간격소실, 식도가 우측으로 밀림
처치
대동맥 손상가능성 의심시 즉시 병원으로 이송하며,
병원에서는 대동맥 손상 확진을 위해 상완동맥이나 대퇴동맥을 이용하여 대동맥 조영술을 시행
4. 일반적 치료처치
여러 유형이 있으나, 현장에서의 응급처치 방법에는 큰 차이가 없다.
① 호흡기능을 정상적으로 유지 (기도유지 및 구강내 이물질 제거)
② 산소투여, 필요시 인공호흡
③ 생체징후 측정, 기록, 감시 : 간접적인 흉부손상, 내부출혈, 호흡기능 예측
④ 개방성 흉부 창상 : 폐쇄드레싱 - 외부출혈시 : 지혈
⑤ 흡인성 창상의 폐쇄
⑥ 늑골골절 : 움직임 최소화, 삼각건 고정
⑦ 삽입된 이물질 : 고정 (제거안함)
⑧ 응급처치 후의 지속적인 관찰과 신속한 이송
⑨ 응급센터로 이송 중 응급의료진에 손상 종류와 정보 통보
5. 응급처치
흉부는 주요하게 생명과 관련된 장기들이 많이 있기에 흉부외상시 치명적 손상을 나타낼 가능성이 높다. 손상의 정도와 관계없이 흉부손상환자는 매우 주의 깊게 살펴보고 환자의 증상과 징후에 대해서는 빠른 평가와 동시에 즉시 처리를 요한다.
대부분 흉부손상의 문제점은 치명적이 많으므로 병원 전 단계에서는 환자의 기도 유지확보하며 신속히 병원으로 이송을 요한다.
흉부손상시 호흡기능 저하와 저산소증을 유발하는 것은 가장 큰 문제점으로 호흡수가 증가하고 호흡이 점점 약해지면 흉부 손상이 악화되는 것으로 간주해야 하며 , 호흡기능을 우선적 유지하는 것은 매우 중요하다.
《 응급처치 순서 》
①. 산소를 투여 (기관 삽관을 시행, 저장낭이 달린 산소마스크로 산소를 투여)
②. 흉관삽입술을 시행
· 외상환자에게 시행하는 흉관삽입술은 일반적으로 외측 흉관삽입술이다.
· 유두(늑골 4·5번째 늑간근)를 기준으로 전방 혹은 중앙 액와선에 삽입하는
것이 원칙
③. 경정맥을 관찰
· 경정맥이 허탈시 저혈량성 쇼크를 의심하며 경정맥이 팽대된 경우
심장압전, 긴장성 기흉을 의심한다.
④. 개흉술시행
Ⅲ. 결론
흉부외상 환자는 생명과 관련된 장기가 많이 위치하고 있으며 흉부 손상시에 가장 큰 문제점인 호흡기능의 저하 유발로 인해 먼저 기도 및 호흡 유지가 이루어져야 하며 외상으로 과도한 출혈이 있는 경우에는 출혈 부위를 신속히 외과적으로 치료해야 하고 또 수액공급로를 신속히 확보하여 적절한 양의 수액을 보충해야 한다. 그리고 기흉이나 혈흉으로 폐의 허탈이 있으면 흉관삽입을 통해 신속히 폐를 재팽창시켜야 한다. 환자의 상태가 어느 정도 안정되면 필요한 각종 검사를 시행하여 환자의 상태에 대한 정확한 판단을 내리고 그에 따른 적절한 치료법을 수립해야 할 것이다.
Ⅳ. 소감
지금 이 순간에도 교통사고를 당하거나 많은 분들께서 사고로 인하여 많은 목숨을 잃거나 사지를 헤맬지도 모른다. 그러나 이 같은 상황이 발생하였을 때 나 자신이 옆에서 해드릴수 있는 무엇인가 있더라면 내가 태어난 존재와 가치를 인정해 줄 수 있는 값진 일을 나에게 보여줄 수 있는 일이 될 것만 같다. 아직 깊숙이 많은 것을 알았다고 생각하지 않는다. 당연히 아직 배워야 할 것이 많을 것이고, 또한 더 빨리 더 신속히 환자가 불구에 빠지지 않도록 생명을 소중히 여겨서 빠른 대처방안으로 환자에게 도움이 되는 간호사가 되고 싶다.
흉부손상에 대해 마무리를 다한 이 시점에 처음 이 기전을 선택하고자 생각했을 때는 신기하고 호기심이 발동하여서 였다. 하지만 점점 깊숙이 이 흉부 손상에 대해 조사를 하면 할수록 많은 사진 자료와 사건과 사고들을 접하게 되면서 이런 사건 사고가 발생 하였을 때 산사람은 몇 명이고 이와 같은 사람들이 현장에서 빠른 처치를 받지 못하여 사망에 까지 이르게 되는 경우가 더 많지 않았을 까란 마음이 들어 마음 한곳이 묵직한 감이 들었다. 흉부 손상은 응급처치가 가능한 손상 기전이라고 한다.
응급처치는 의식하지 못하거나 의식하지만 너무 고통 속에 있는 사람에게 건네주는 생명의 손길이자 마지막 울부짖음과 같다고 여겨진다. 빠른 신속함으로 환자에게 더 추가적으로 손상되지 않는 범위 내에서 응급처치를 함으로 써 내가 태어난 이유가 이러한 사람들의 손길을 거부하지 않고 다가가 생명의 손길을 불어 넣어 주어야 겠다.
Ⅴ. 참고문헌
● 김태경(2009),『응급체계와 응급간호』, 서울:현문사
● 네이버 지식사전, http://terms.naver.com/
● 네이버블로그(스큐루바),
http://blog.naver.com/nrcka?Redirect=Log&logNo=40006972088
● 마인크래프트 갤러리,
http://cafe.naver.com/gogay/629803
● 네이버건강, http://health.naver.com/medical/disease/detail.

키워드

응급간호,   흉부손상,   흉부,   응급간호 흉부손상,   응급처치,   간호학,   흉부 손상 환자