정신간호실습) 주요우울장애(Major depressive disorder) Case study

소개글

정신간호실습) 주요우울장애(Major depressive disorder) Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 환자사례----------------------------- p. 3~13
1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 현재 병력
3) 발달력
4) 가족력
5) 현재상태
6) 정신간호사정 도구
7) 약물치료
2. 자료분석
1) 의학진단
2) 문제 목록
3) 환자의 요구 및 강점/취약점

Ⅱ. 간호과정 ------------------------------ p. 14~16 - 간호진단/계획/수행/평가

Ⅲ. 실습소감 --------------------------------- p. 17

Ⅳ. 참고문헌 ---------------------------------- p. 17

본문내용

을 조성될 수 있기 위해 교육하였다.
- 대상자의 수면 증진을 위해 어둡고 조용한 환경을 제공될 수 있도록 간병인에게 설명해주었다.
- 잠자기 전 적당한 활동과 따뜻한 음료나 목욕을 하면 수면에 도움이 될 것이라고 대상자에게 교육한다.
⑤ 매 저녁마다 대상자가 스스로 이완요법을 실시할 수 있도록 이완요법의 방법을 교육하였다.
- 불필요한 생각을 줄일 수 있는 명상요법과 발목 이완운동의 방법 에 대해 교육하였다.
⑥ 대상자가 낮잠을 자지 않도록 교육하였다.
- 또한 낮동안의 적절한 활동을 하면 밤에 수면을 쉽게 할 수 있다고 교육하였다.
⑦ 환자를 자극할 수 있는 카페인 등의 음식은 피하도록 교육하였다.
평 가
1. 다음 날 아침 평소와 달리 일찍 일어나 있는 모습을 보였다.
2. 대상자가 잠을 안 설치고 잘 잤다고 표현하였다.
3. 대상자가 명상요법이 도움이 되었다고 말하였다.
3. 낮잠을 자지 않으려고 앉아계시거나 다른 환자와 함께 산책을 나가려는 모습이 보였다.
간호진단 #1. 불안과 관련된 수면장애
사 정
주관적 자료
“어지러워서 움직이기 싫어”
“귀찮아”
매일 “오늘 기분이 어때요?” 라고 질문하면
- “그냥 그렇지 뭐.. 어지러워서 안좋아 ”
주 1회마다 병동 내 실시하는 영화감상프로그램에 참여하지 않아 이유를 물으니 “어지러워...” 라고 대답하심
객관적 자료
- 손을 이마에 짚으면서 침대에 누워서 전혀 움직이지 않는 모습을 관찰함
목 표
대상자는 자신의 신체증상의 원인에 대해 잘 알고 스스로 의욕을 가지려고 노력한다.
대상자는 신체증상이 있더라도 의욕을 갖고 활동하도록 한다.
계 획
- 대상자의 기분과 우울정도를 사정하고 이유를 파악한다.
- 대상자의 신체증상의 원인에 대해 설명한다.
- 대상자가 스스로 감정을 표현하도록 격려한다.
- 대상자에게 활동의 필요성을 교육하고 격려한다.
- 대상자에게 여가활동에 관심을 갖고 참여하도록 격려한다.
- 대상자는 스스로 할 수 있는 자가간호활동을 자주 할 수 있도록 격려한다.
- 대상자는 병동 내 실시하는 레크레이션에 자발적으로 참여한다.
- 대상자에게 목표를 부여함으로써 의욕을 찾을 수 있도록 한다.
수 행
① 매일 Rounding 후 대상자에게 개인적으로 찾아가 대상자의 기분과 우울정도를 지속적으로 사정하고 이유를 파악하였다.
② 대상자의 신체증상의 원인에 대해 교육하고 격려하였다.
- 환자가 호소하는 신체증상에 대해 진지하게 경청하고 대상자가 충분히 그런 증상을 호소할 수 있다며 공감해주고 또 충분히 이겨낼 수 있다고 격려한다.
③ 대상자가 자신의 감정을 좀 더 솔직하게 표현할 수 있도록 격려하였다.
④ 대상자가 여가활동에 관심가질 수 있도록 TV 방영프로그램에 대해 설명해주었다.
⑤ 대상자에게 운동을 권유하며 운동의 중요성에 대해 교육한다.
⑥ 대상자에게 머리를 감는 날을 정하여 실천하도록 교육하였다.
(매주 2번 화요일/금요일)
- 자신의 청결된 모습을 보고 스스로 만족하게 함으로써 자가간호활동에 관심을 갖게 한다.
⑦ 대상자에게 노래방프로그램에 자주 참여할 수 있도록 평소 좋아하는 노래에 대해 사정하고 상기시켜주었다.
⑧ 퇴원 후 대상자 스스로 할 수 있는 활동에 대한 계획과 목표을 함께 설정하였다.
평 가
1. 대상자는 그날의 기분과 우울정도에 대해 솔직하게 표현하였다.
2. 대상자는 자신의 신체증상에 대해 이해하였다.
3. 간병인을 불러 친하게 지내는 환자와 함께 산책을 하러 가자며 먼저 나서는 모습이 보였다.
4. 대상자는 병동 내 실시하는 노래방 프로그램에 함께 참여하여 즐거워하였다.
5. 자발적으로 영화감상프로그램에 참여하였다.
간호진단 #2. 신체증상과 관련된 의욕저하
Ⅲ. 결 론
- 종합평가
대상자 김OO님(F/62)은 주요우울장애 환자로, 5년 전 남편과의 사별(성인기 애착상실)의 원인으로 2년 전부터 발병하기 시작하였으며 처음 발병 당시 식사하길 거부하고 밖에 나가려하지 않고 다른 사람과의 만남을 꺼려하며 “어지럽다, 속쓰리다” 등의 신체증상을 호소하여 자녀들의 권유로 다른 병원에서 Depression 진단을 받고 1년 동안 약물치료를 받았다.
대상자는 특별한 과거력, 내과적 문제, 인지기능과 감각반응 등에 이상은 없으나 직접적으로 우울하다는 감정을 표현하지 않고 있으며 자신의 신체증상으로 인해 입원하였고 또 이것으로 인해 자신이 우울하다고 생각하며 지금 복용하고 있는 약도 어지러움증과 위장장애를 치료하고 밤에 잘 잘 수 있는 약을 복용하고 있다고 생각하는 것으로 보아 insight poor 하신 편이다. 또 다른 문제점으로는 예전 죽은 남편의 기억과 주부였던 대상자가 자신이 입원함으로 인해 집에 살림을 그대로 두고 온 것을 맘에 걸려하시며 자신의 건강상태를 염려하는 등의 불안을 느껴 가끔 수면장애가 있으시며, 자신의 신체증상이 심하게 느껴질 때는 하루종일 침대에서 누워 꼼짝도 하기 싫어하여 여가활동 및 운동부족, 또 본원에 입원하고 나서 지금까지 가족들이 2번 정도 밖에 면회안온 사실로 보아 대상자의 지지체계가 부족한 문제점이 있다. 대상자는 스스로 퇴원을 원해도 퇴원 후 자신이 혼자 힘으로 살아가지 못할 것이라는 두려움에 지금처럼 병원에서 간병인의 도움을 받고 싶어 하며, 또 퇴원하더라도 자식들에게 짐이 되고 싶지 않다며 스스로 입원에 대한 필요성을 표현하고 있다.
대상자는 병원에서의 치료로도 자신의 증상은 죽을 때 까지 없어지지 않을 것이라는 부정적인 생각을 가지고 계시기에 대상자에게 자신의 증상과 약물에 대한 교육이 필요하며 대상자를 정서적으로 지지하여 자신의 감정을 표현하도록 격려해주어야 한다고 생각한다.
마지막으로 대상자를 사정하면서 같은 여자로서 사랑하는 남편을 잃고 둘이 함께 보내기로 약속했던 아름답게 꿈꾸던 노후생활이 한순간에 사라져버린 슬픔을 이해할 수 있었다. 대상자가 하루라도 빨리 마음의 상처를 치유하고 본인의 정상적인 생활을 회복하길 진심으로 바라는 바이다.
Ⅳ. 참고문헌
- 정신건강간호학 하권, 2007 이경순 외 - 현문사
- 임상 실습 지침서 , 문경대학
- http://www.kimsonline.co.kr (킴스온라인) : 약물참고

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