[병리학] 순환기장애(Circulatory Disturbance) - 출혈, 충혈 및 웅혈, 죽상동맥 경화증, 혈전증, 색전증, 경색증, 부종 이해

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[병리학] 순환기장애(Circulatory Disturbance) - 출혈, 충혈 및 웅혈, 죽상동맥 경화증, 혈전증, 색전증, 경색증, 부종 이해에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 출혈(hemorrhage)
　1) 출혈의 종류
　2) 출혈의 원인

2. 충혈 및 울혈
　1) 충혈(hyperemia)
　2) 울혈(congestion)

3. 죽상동맥 경화증 (Atherosclerosis)
　1) 병리발생과정
　2) 죽상동맥경화증에 의한 합병증

4. 혈전증(thrombosis)
　1) 혈전의 종류
　2) 혈전이 발생하는 요인
　3) 혈전의 경과

5. 색전증(embolism)
　1) 색전의 종류
　2) 색전증의 분포

6. 경색증

7. 부종

본문내용

혈전이 발생하는 요인
혈전의 생성기전
내피가 손상되면 내피하 조직이 노출
내패하조직에 혈소판이 붙음, 이때 응고기전 발동
혈소판내의 물질 분비
혈소판이 엉겨붙음
섬유소와 적혈구가 엉겨붙음
응고를 방해하는 인자들이 응고 진행을 조절
3) 혈전의 경과
혈관을 완전히 막음
혈전의 일부분 또는 전부가 떨어져 나가 다른 곳으로 이동(색전증)
섬유소 용해 기전에 의해 족아 없어짐
기질화 및 재개통 : 혈전에 염증세포와 모세혈관이 자라 들어오면 기질화되고 이곳에 혈관이 발달하여 점점 커지면 혈관이 재개통된다.
혈액에는 응고기전에 대항하는 항응고기전이 있다. 만일 항응고기전이 없으면 한군에서 일어난 혈액응고 반응은 결국에는 체내의 모든 혈액을 응고시키게 될 것이다. 그러나, 한군데서 일어난 혈액응고 반응은 혈관내에서 곧 희석되며 이들은 간장이나 비장등에서 대사되어 불활성화 된다.
5. 색전증(embolism)
운반되어온 물질에 의해 혈관이 막히는 상태를 색전증이라고한다. 색전의 원인은 99%가 혈전이지만 지방과 같은 액체나 공기 등도 색전을 초래할 수 있다. 전신 장기의 정맥에서 발생한 색적은 심장을 통해 폐에 색전증을 일으키며, 좌심실이나 대동맥에서 기원한 색전 은폐 이외의 전신 장기를 색전시킬 수 있다.
1) 색전의 종류
(1) 고체 색전
골수의 파편이 색전되는 경우, 암세포의 색전, 혈관내로 들어간 이물질 등이 원인이 된다.
(2) 액체 색전
지방색전은 뼈가 부러질 때 골수의 지방성분이 혈관내로 들어감으로서 일어난다. 이 경우 폐의 혈관에 지방성분이 걸려 있는 모습을 현미경으로 확인할 수 있다.
(3) 기체 색전
고의로 혈관에 공기를 넣는 경우도 생각할 수 있지만, 깊은 물 속에서 일하는 잠수부에서 흔히 나타나는 현상이다. 높은 기압에서 몸속에 녹아있던 질소는 압력이 낮아지면서 다시 기체화되어 색전을 일으킨다.
2) 색전증의 분포
(1) 폐 색전
모든 정맥에서 생긴 색전은 일단 폐에 걸리게 되나, 실제 폐색전의 95%는 하지 정맥에서 발생한다. 크기가 작아 작은 혈관을 막는 정도이면 임상적으로 문제가 되지 않으나, 60% 이상의 혈류가 차단되면 급사한다. 50% 이내의 혈관차단 시에는 경색이나 출혈이 동반된다.
(2) 전신 색전
심장이나 대동맥에서 생긴 색전은 폐 이외의 전신장기에 분포하게 된다. 하지, 뇌, 내장 등이 잘 침범되는 장기이다.
6. 경색증
경색증이란 산소의 공급부족으로 또는 혈류가 갑자기 차단되어 조직의 일부가 허혈성 괴사 를 일으키는 현상을 말하는데 혈류의 차단에는 동맥혈의 차단이 있고, 정맥혈의 차단도 있다. 경색의 가장 흔한 원인은 혈전이나 색전증이다.
경색의 분류
경색의 분류는 경색된 부위의 색깔에 의해서 구분하며, 세균감염의 유무로 구분하기도 한다.
(1) 빈혈성 경색
동맥혈이 차단된 경우로서 치밀한 조직에서 볼 수 있다. 동맥혈이 차단되면 혈류의 양은 급격히 줄고, 모세혈관내의 적혈구도 모두 파괴되어 조직이 붉은빛을 잃고 창백해지기 때문에 백색경색이라고 한다. 이런 현상은 심장, 신장, 비장 등의 충실성 장기에서 동맥혈이 차단된 수 24시간이면 일어난다.
동맥혈의 폐색
혈전 : 관상동맥의 혈전증은 심근경색을 초래한다.
색전 : 폐색전과 경색은 장딴지 정맥의 혈전증에 의해서 야기된다.
동맥의 압박 : 외과적 수술에 의한 경우
경과시간
육안적 소견
현미경적 소견
24시간 이내
육안적 변화 없음
48시간
경색부위가 약간 창백해 보이고 출혈동반
괴사된 조직 주변에 급성염증세포들 이 침윤
5일 ~ 2주
경색부위가 뚜렷하게 창백해 보이고 선홍색의 테두리
육아조직과 대식세포들이 침윤된 비 세포성 무정형의 부위
3주 ~ 1개월
창백한 반흔
성숙한 섬유성 반흔 조직
심근경색의 특성
(2) 출혈성 경색
정맥이 폐쇄되는 경우
치밀하지 못하고 성근조직(폐)
정상적으로 두개의 혈관에 의해 혈액을 공급받으나 그 중 한개만 막히는 경우(위장관)
울혈되었던 장기가 경색되는 경우
7. 부종
부종(edema)이란 과량의 수분이 조직내 또는 체강내 존재하는 경우를 말한다.
국소부종 : 국소적으로 일어나는 부종
전신부종 : 전신을 침범하는 부종
우리 몸의 60%는 수분으로 구성되어 있으며 그 중 혈관내에 1/9, 세포내에 6/9 그리고 세포사이에 2/9가 존재한다. 이중 세포사이에 존재하는 수분이 증가하는 현상을 부종이라고 한다.
부종의 발생기전
혈관내 압력이 증가하는 경우
혈액내 삼투압 감소
체내 Na의 증가
림프관 폐쇄

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