방통대 간호4 성인 과제물 장기간 의식장애가 있는 환자의 가족은 다양한 측면의 어려움 경험

소개글

방통대 간호4 성인 과제물 장기간 의식장애가 있는 환자의 가족은 다양한 측면의 어려움 경험에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-목차-

I.서론

II. 본문
1.의식장애 (disorders of consciouness)
1)의식의 혼돈
2)의식의 혼탁
3)섬망
4)혼미
5)혼수

III.장기간 의식장애 환자에게 가족에게 발생할수있는 문제점
1)신체적 문제점
2)심리적 문제점
3)사회적 문제점
4)경제적 문제점

IV.위와 같은 상황에 자신이 경험하는 어려움을 극복하기 위해
어떠한 노력을 할 것인지(예를 들면, 스트레스 대처방법, 지역
사회 자원활용 등) 구체적으로 기술

V.자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용에는 어떠한
것들이 있는지 상세히 기술

VI 결론

VII 참고문헌

본문내용

I. 서론
의식장애란 의식의 기능이 떨어지거나 소실되어 각성 상태를 유지하지 못하는 상태이다.
의식수준을 정상적으로 유지하는 데는 뇌간에 존재하는 뇌 간망상체 활성 계)brain stem reticular activating system) 에서 영향을 받아 대뇌피질이 활동을 하고 수면과 각성에 관여하는 시상하부에서의 시상 하부 조절계(hypothalamic controlling system)와 정상적으로 적응을 해야만 하다. 하지만 의식장애는 이러한 메커니즘이 파괴된 상태이다.
의식의 기능이란 자기 자신과 주변을 인지하고 외부자극을 반응하는 능력을 말하며, 각성 상태란 시작, 청각, 촉각 등의 자극에 완전하고 적절한 반응을 보이는 것을 의미한다. 의식의 수준에 따라 각성, 기면, 착란, 섬망, 혼미, 혼수 등 다양한 상태로 표현되나 의식장애는 정도를 긋는 것과 같이 명확하게 나눌 수는 없는 것이 현실이다. 그러한 환자를 케어 하는 가족들 역시 상당한 문제점에 놓여져 있는 상황에서 그런 그들의 문제점은 무엇인지, 그 문제점을 어떻게 대처할 수 있는지 또한 의식장애 환자들에 대한 간호내용은 어떠한 것들이 있는지 알아보려 한다.
II. 본문

1)의식장애 (Diseases of consciousness)
의식명료는 외부의 자극을 받아들이는 감각기관으로부터 자극을 중추신경까지 전달하고 이해하는
과정에 이상이 없음을 의미하며 이상이 있을 시 의식장애가 있음을 의미하여 증상 정도에 따라 의식의 혼돈,의식의 혼탁,섬망, 혼미 및 혼수로 나누어진다.
1.의식의 혼돈 (confusion state)
뇌의 문제 또는 내과적 장애에 의해서 가능할 수 있다.
지남력(orientation) : 사람이 주의를 이해하고 자신과의 관계를 정확하게 파악하는 과정을 시간,장소,사람의 순서로 기억을 하지 못하는 경우를 말한다.
뇌의 광범위한 기능장애를 일으키는 중추신경 질환이나, 전신적인 질환인 경우 드물게 심인성질환, 특히 전환장애나 해리장애에서 나타날 수 있다.
2.의식의 혼탁 (clouding of consciousness)
대뇌기능의 광범위한 기능장애 있을 경우 나타나며 지각기능 장래로 주의력 감퇴되는 현상이 나타난다. 상대방의 질문 이해 못하며, 이런상태에서 일어났던 일에 대해 나중에 전혀 기억하지 못한다.
뇌의 산소부족, 대뇌의 감염, 뇌의 외상, 기탕 중추신경의 기능장애를 초래하는 모든 질환에서 대부분 나타나지만 드물게 심인성으로 심한 해리상태에서도 나타날 수 있다.
예를 들어 종교의식 중에 환각을 경험한다거나 꿈같은 느낌을 말한다ex) 몽롱상태 (twilight or dreamlike state) 뇌의 기질적인 장애보다 심인성 원인으로 나타나는 경우가 더 흔하며 환각이나 착각을 경험하며 의식이 되돌아온 후에 그 당시를 어렴풋이 기억하긴 하지만 마치 꿈속에서 일어났던 일처럼 생각되며 해리장애에서나 간작의 발작 후 자주 나타나는 데 대부분 일과성(일시적)이다.
3.섬망(delirium)
지남력의 장애, 정서적인 심한 불안정, 안절부절, 당황, 자율신경 부조화 증상, 착각 및 환각 등의
증상이 나타나며 대개 응급실로 오게 되는데 환자는 안절부절 못하며, 당황해하고 주변의 상황을 제대로 파악하지 못하고 시간, 장소 및 사람에 대한 지남력이 상실되어 있으며, 심한 환각이나 착각증상이 동반되어 공포에 휩싸여 있다. 환각은 주로 환촉이나 환시로 나타나 환자는 피부에 벌레가 기어 다닌다고 몸을 손으로 터는 행동을 하고, 뱀이 벽에 붙어 있어 자신을 공격한다고 심하게 무서워하며 피하는 행동을 보이기도 한다.
자율신경계의 부조화 증상으로 심한 발한, 호흡 곤란, 빈맥 및 심계항진 등이 나타난다.
대개 원인은 뇌의 기능변화를 초래하는 기질적인 질환이며 드물게 심인성원이도 있다.
4)혼미 (Stupor)
의식은 있으나 말을 걸어온 외부에서의 자극에 대해서는 전혀 반응하지 않는 상태이며 자발적으로는 아무 말도 하지 않고 움직이려고도 하지 않는다. 극단적인 경우 누운 상태로 있으며 공복 상태에서도 식사를 하려고 하지 않으며 의식장애 없고 외부에서 무엇이 일어나는 의식하면서도 반응하려는 의지는 전혀 없다. 혼미는 단일의 증후군은 아니고 우울증 상태에서의 고독으로 인한 무감 정이나 제지, 정신분열 병의 사고장애로 절멸, 고도의 불안이나 곤욕 등 여러 가지 정신상태를 포함하고 있는 것을 애기하다.
심인성이나 기질 성 원인으로 또는 두 가지가 합쳐진 상태로 인해서 주변상황에 대해 거의 반응하지 않은 상태로 심인성 혼미의 경우 진정한 의식의 중단이 있는 것은 아니므로, 혼미상태로부터 갑작스런 공격적 행동으로 이행될 수 있다. 바로 이점이 혼미로부터 서서히 깨어나는 기질 성 혼미와 다른 점이다.
5)혼수 (coma)
일반적으로 의식수준이 정상이 아닌 즉 각성이 아닌 상태를 혼수상태라고 부르며 혼미의 아주 극심한 경우로 외부의 어떠한 자극에도 반응 없

키워드

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