여성간호학실습 신생아실, 조리원 데일리

소개글

여성간호학실습 신생아실, 조리원 데일리 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-2008년 6월 16일 월요일 신생아실 실습-
신생아 일반적인 신체계측

1. 머리둘레
2. 가슴둘레
3. 복부둘레
4. 머리-발뒤꿈치
5. 체중
6. 활력징후
7. 피부
8. 머리
9. 눈
10. 귀
11. 코
12. 입과 목구멍
13. 목
14. 흉부
15. 폐
16. 심장
17. 복부
18. 여아 생식기
19. 남아 생식기
20. 등과 항문
21. 사지
22. 신경계

Ⅳ . 신생아의 반사 사정

신생아 간호
-2008년 6월 17일 화요일 신생아실 실습-

Ⅳ. 진단

Ⅴ. 치료 및 간호

PROM (Preterm rupture of membranes : 양막조기파열)

-2008년 6월 20일 금요일 조리원 실습-

퇴원과 가정간호 준비

※ 참고 문헌

본문내용

. 수유전이나 수유 중에는 손으로 부드럽게 유방 맛사지를 한다.
4. 심호흡이나, 조용한 음악으로 수유에 대한 긴장을 풀고 마음을 편안히 갖는다.
5. 수유 후에는 얼음팩을 대어 불편감을 해소하고 부기를 가라앉혀 준다.
6. 만약 아기가 한쪽 젖만을 먹을 경우에는 유축기(유방펌프기)를 사용하여서 유방울혈 기간동안 다른 쪽 유방의 유즙을 짜내어 준다.
7. 아기가 빨기 쉬운 유방의 상태를 유지하기 위해서는 유축기 사용이나 손으로 짜내기 전 더운물 찜질, 유방맛사지를 시행한다.(5-10분정도)
◈ 남은 유즙을 짜내어 줄 때 (손으로 짜는법)
1. 유두에서부터 3cm정도의 위쪽으로 엄 지를 나머지 손가락은 아래쪽으로 놓 는다. 수유모의 유방크기가 다르므로 반드시 손 모양이 "C"자 모양이 되게 하며 6시와 12시 방향 부위에 닿게 한다.(유방을 푹 감싸 안는 것을 피 한다.)
2. 가슴 쪽을 향하여 똑바로 밀어준다. (손가락 사이가 벌어지지 않게 한다.)
- 큰 유방일 경우에는 처음에 들어 올렸던 상태 그대로 가슴쪽으로 밀어준다.
3. 동시에 앞쪽으로 밀어낸다. 그림에서 보는 것처럼 엄지와 나머지 손가락의 위치를 잘 유지함으로써 민감한 유선조직에 손상을 주지 않고 남아있는 잔여분의 유즙을 짜낸다.
4. 율동적으로 유즙을 비울 때까지 위 동작을 반복한다. (잡고, 밀어주고, 돌리고... 잡고, 밀어주고, 돌리고... )
5. 양쪽 손을 사용하여 각각의 유방에 실시함으로써 남아있는 유즙을 짜낸다.
◈ 삼가해야 할 동작
1. 피멍이 들 수가 있으므로 유방을 꽉 잡지 않는다
2. 유방 표면에서 손이 미끄러지면 화끈 거림을 초래할 수 있다.
3. 유두조직의 손상을 가져올 수 있으므 로 유두를 잡아당기지 말아야 한다.
퇴원과 가정간호 준비
교육은 이론적으로 출생 전에 빨리 시작되어야 하며 퇴원 전 신생아 수유 유형, 배변 형태, 황달, 과도한 울음을 강조하여야 한다.
(1) 신생아 조기퇴원 점검 목록
- 수유 : 신생아 모유수유를 적절하게 수행함, 올리거나 구토 없이 3~4시간마다 조제유를 적어도 1~2온스씩 성공적으로 수유함
- 배설 : 4~6시간마다 혹은 더 자주 배뇨하고, 태변은 첫 24~48시간 내에 배출
- 포경수술 : 배뇨의 증거, 포경수술 부위 출혈 없음
- 피부색 : 몸통은 분홍색이고 구강 점막은 축축하고, 첫 24시간 내의 황달은 없음
- 제대 : 기관의 프로토콜에 따라 삼중 색소나 다른 항균제나 건조제로 소독
- 신생아 선별검사 : PKU나 기타 검사
- 활력징후 : 최소 8~12시간 동안 안정된 심박동수, 호흡수, 체온, 무호흡 없음
- 활동 : 수유 전 깨어 있는 기간 있음, 사지를 모두 움직임
- 가정방문/일차 전문의 방문 : 퇴원 후 2~3일 내에 예약함
(2) 조기 퇴원 신생아 가정간호
- 젖은 기저귀 : 하루에 6~10개
- 모유수유 : 성공적으로 물리고, 매일 1시간 반~3시간마다 수유
- 조제유 수유 : 3~4시간 마다 2~3온수 수유, 배뇨횟수는 위와 같음.
- 포경수술 : 미온수만으로 씻고, 노관 삼출물이 형성되고 , 출혈이 없고, Plastibell은 48시 간 동안 온전함
- 대변 : 48~72시간마다 적어도 1회씩(인공수유) 혹은 하루에 2~3회(모유수유)
- 피부색 : 분홍색에서 울 때는 붉어지고 ,쉬거나 잘 때는 몸통이 분홍색임
- 활동 : 하루에 4~5회 각성 기간을 갖고, 주위의 소리나 목소리에 민감함
- 황달 : 생리적 황달(첫 24시간 내에 나타나지 않음), 병리적 황달(출생 후 24시간 내에 나타남, ABO/Rh 문제 의심)이 의심되면, 병원방문, 활동 감소, 수유량 저하, 진하 고 노란 피부색이 5일 이상 지속
- 제대 : 제대 아래 기저귀 ,.냄새가 없고 건조함
- 활력징후 : 심박동수는 휴식시 120~140회/분, 호흡수는 흉골 함몰이나 끙끙거림, 비익 호흡없이, 액와체온이 36.3~37℃
- 수면자세 : 앙와위
미래여성병원 실습을 하면서 이번에는 신생아실과 조리원을 3일간 실습을 하였는데, 작년에는 여성실습에 신생아실이 실습에 포함되어 있어서, 이건 아동때 하는 것인데 하는 생각에 별 의욕도 없었지만, 이번에는 신생아실을 실습하면서 아동 간호학때 배웠던 내용을 다시 복습할 수 있는 기회가 되었고, 또 산모에게서 아기를 떼놓고 생각할 수 없다는 것을 알게 되었다. 3학년 때는 잘 몰랐지만 이번학기에는 저번 실습 때에는 알지 못했던 내용들을 알 수 있게 되었는데, 정말 아는 만큼 보인다는 말을 실감할 수 있었다. 그리고 신생아실은 다른 어떤 곳 보다도 더욱더 철저한 손씻기가 요구되었는데, 정말 지겹다고 할 수 있을 정도로 계속 손을 닦아야했는데, 매번 신생아에게 어떤 행위를 행할 때마다 손을 닦다보니 습관이 되어서 나중에는 익숙하게 할 수 있게 되었다.
먼저 아침 인계가 끝나고 나면 바로 신생아들의 기저귀를 갈고 vital sign을 측정하였는데 처음에는 기저귀 가는 게 익숙하지도 않고 까다로운 것 같아서 너무 싫었는데 조금 손에 익게 되니 재밌게 할 수 있었고, 또 신생아들에게 우유를 먹이기도 하였는데 신생아들이 잘 안 먹어서 힘든 점도 있었지만 그래도 우유를 열심히 먹으려고 하는 모습을 보니 왠지모르게 내가 아빠가 된것 같은 느낌도 들었었다.
신생아실 안에는 또 다른 방이 있는데 미숙아나 황달 치료를 하도록 하는 곳으로, 광선치료를 하고 있었다. 신생아의 생리적 황달은 생각보다 꽤 많았는데, 정말 다른 신생아들보다 피부가 노랗고, 퇴원하기로 한 날에 황달검사 수치가 높아서 퇴원을 미루게 된 신생아도 있었다. 이번 실습으로 여성 실습이 끝이나게 되는데, 더 이상 임상에 나가도 이제는 내가 하고 싶어도 못하는구나 하는 생각을 하니 좀 더 열심히 실습을 할껄 하는 후회도 들었지만 여성실습을 하면서 분만도 볼 수 있었고, 나에게는 아주 뜻깊은 경험이 되었었다.
※ 참고 문헌
이경혜 외 (2004). 여성간호학 Ⅱ. 현문사.
김영혜 외 (2006). 아동간호학 총론. 현문사.
Essential of clinical nursing, 전국대학병원 전국간호대학 편, 한우리, 2005
모유수유가이드, 미래여성병원

키워드

데일리,   신생아실 데일리,   조리원 데일리,   여성간호학실습