성인 간호학 만성 신부전 케이스 스터디 (ESRD)

소개글

성인 간호학 만성 신부전 케이스 스터디 (ESRD)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Contents


Ⅰ. 서론 1
1. 연구의 필요성 및 목적 1

Ⅱ. 본론 2-20
1. 문헌고찰 1-8
1) 병태생리

2. 간호과정 9-20
1) 대상자사정 9-10
2) 검사결과 11-15
3) 약물 기록지 15-17
4) 간호진단 18-20

Ⅲ. 결론 21

※ 참고문헌 21

본문내용

든 일을 할 때에는 무리 하지 말고 다른 이의 도움을 요청하도록 하며 간호사의 위치 를 상기 시켜 드렸다.
- 수시로 대상자의 침상에 들리며 안전을 확인하였다.
- 수시로 대상자의 침상에 들려서 침상이나 바닥이 어지럽혀져 있지 않은가 확인하였다.
평가
-대상자는 side-rail은 낙상방지를 위해 꼭 필요하며 항상 올려두고 있다고 말씀하셨다.
-낙상의 위험성에 대해 충분히 인지하시고 조심하시는 모습을 보이셨다.
신체상의 변화, 투석과 관련된 자긍심 저하
자료
주관적 자료
“내 얼굴, 팔, 다리가 다 부었어요. 외모에 자신이 없어.”
“팔의 혈관이 너무 울퉁불퉁해서 영 보기 싫어.”
“매일 약 먹는 것도 귀찮아.”
객관적 자료
-얼굴 및 팔.다리에 부종있으심.
-치료행위에 대해 거부하는 반응을 보이심.
-지속적인 투석으로 인한 혈관 발달
간호진단
신체상의 변화, 투석과 관련된 자긍심 저하
목표
장기목표 : 2주 이내 대상자는 자신에 대해 긍정적인 말을 하고 이에 일치하는 행동을 보일 수 있 다.
2주 이내 대상자는 다른 환자분들과 어울리며 자유롭게 대화할 수 있다.
단기목표 : 5일 이내 대상자는 의료진을 신뢰하며 치료행위에 대해 적극적으로 참여할 수 있다.
계획
-만성질환으로 인해 지친 마음을 표현할수 있도록 격려하고 주의깊게 들어준다.
-간호수행시 대상자에게 말과 행동이 일치된 모습을 보여준다.
-기분전환을 위해 재미있는 동영상을 보여준다.
-환자분 및 가족들에게 치료과정 및 효과에 대해 교육하고 가족의 지지를 증진한다.
수행
-대상자가 만성질환으로 인해 지친마음을 표현하도록 격려하고 주의깊게 들어드렸다.
-간호를 수행함에 있어 말과 행동이 일치된 모습을 보여드렸다.
-재미있는 동영상을 보여드리고 그에 대한 이야기를 나누었다.
-질병의 치료계획및 관리에 대해 환자분 및 보호자분께 이해하기 쉽게 설명해 드리고, 간호수행시 보호자분을 참여시켜드렸다.
평가
-간호수행시 의료진을 신뢰하며, 적극적으로 참여하셨다.
-자신에 대해 긍정적인 말을하고 일치되는 행동을 보이셨다.
-같은 병실에 계시는 환자분들, 보호자분들과 자유롭게 어울리며 대화를 하셨다.
신체 활동량 부족과 관련된 변비
자료
주관적 자료
“입맛이 없어. 밥도 별로 안 먹고싶어.”
“어지러워서 어떻게 걸어다녀”
객관적 자료
- 3일째 변을 보지 못하고 있으며 투석후 안정을 취하고 있는 상태이다.
- 배를 촉진해보니 딱딱 했고 배가 나와 있었다.
- 낮은 적혈구 수치검사명
결과
14.10.6
14.11.3
14.12.1
RBC 100³/mm³
2.84▼
3.55▼
3.94▼
Hemoglobin g/dL
8.5▼
10.7▼
11.7▼
Hematocrit %
24.9▼
32.1▼
34.8▼
간호진단
신체 활동량 부족과 관련된 변비
목표
장기목표
- 5일 이내에 대상자는 정상적인 배변을 한다.
단기목표
- 3일 이내에 배변을 위해 필요한 노력을 한다.
계획
- 조금씩 체위를 바꿔줌으로써 신체 활동량을 증가시키도록 격려한다.
- 필요시 변기나 이동변기로 도와주고 프라이버시를 제공한다.
- 변비가 심해질 경우 처방에 따라 변 이완제등의 약물을 투여한다.
수행
- 조금씩 체위를 바꿔줌으로써 신체 활동량을 증가시키도록 격려한다.
- 자꾸 움직이지 않으시면 소화기능이 떨어지기 때문에 변비가 올 수 있음을 설명해 드렸다.
- 필요시 변기나 이동변기로 도와주고 간병인을 통해 프라이버시를 지켰다.
- 변비 예방을 위한 음식을 교육하였다.
평가
-배변을 위해 운동하려 노력하는 모습을 보이셨고 12월10일 만족스럽지는 않으나 배변을 하셨다.
Ⅲ. 결론
만성신부전(CRF)는 사구체신염, 당뇨병성신증, 신우신염, 신증후군 및 기타질환으로 인해 신장의 배설기능이 회복되지 못하고 점차로 심하게 감소된 비가역적인 질환으로 노폐물과 수분, 전해질등이 배설되지 못하고 축적되어 부종, 고혈압, 요독증, 산혈증, 골이영양증, 호르몬장애등의 복합적인 문제를 초래하는 질환으로 치료방법으로는 첫째, 신부전의 진행을 늦추기위한 고식적인 요법으로 식이요법과 수분조절 또는 약물요법이 있으며, 신장 대체 치료법으로는 세부분으로 나뉘는데, 둘째는 혈액투석이나 복막투석을 하여 체내의 수분과 노폐물을 제거해주는것과 셋째는 신장이식술이 있다.
본 사례 상기 여환 58세 이님은 DM nephropathy으로 인해 Chronic renal failure(Chronic Renal Disease)으로 진행된 것으로 현 진단명 End Stage Renal Disease이며, 주로 dizziness, headache, weakness, constipation를 호소하였다. 그 외에도DM Dx (local Tx) / DM nephropathy, ESRD-Rt. AV shunt(HD-월, 수, 금) (본원 HDR), coughing Sx, dyspnea (본원adm Tx), HTN Dx & dyslipidemia (본원), OD- cataract op(동아대) , Rupture of Lt . renal artery branch (본원adm Tx)의 과거력을 사정하였다. 현재 이님은 11년 4월 29일부터 hemodailysis시행중이시다.
본 사례연구는 간호사선생님들, 환자, 보호자분과의 면담, 대상자와 관련된 각종 자료를 참고로 하여 조사하였다. AK병동의 실습을 통해 급.만성의 신부전의 정의 및 원인질환, 치료방법과 합병증에 대해 공부할수 있어서 좋은 기회였던것 같다. 그동안 말로만 들었을뿐 직접 임상에서 혈액투석과 복막투석을 하는 목적과 시행절차를 보니 너무도 값진 것을 배우게 된것같아서 보람되고 기쁘다.
끝으로 이 사례연구를 하면서 환자분의 사정 및 질환에 대해 좀더 세밀하게 자료수집을 할수 있게 도움을 주신 간호사선생님들과 부족하지만 사례연구하는 제 질문에 성심성의껏 답변을 해주신 환자분과 보호자분께 감사를 드립니다.
◈ Reference
성인간호학Ⅱ(수문사, 김금순외, 13.2.15)
드럭인포(http://www.druginfo.co.kr/)
간호학대사전
포켓 간호진단 가이드(현문사, 고성희.김명애 외 공저, 2002)
부산가톨릭의원메리놀병원 AK병동 매뉴얼지침서

키워드

성인케이스,   신부전,   만성신부전,   esrd,   chronic renal failure,   endstage chronic renal failure