[상담相談과 심리치료] 행동치료의 주요 치료 기법 및 개입

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목차

목차

1. 행동 평가
2. 조작적 조건화 기법
3. 토큰경제
4. 사회적 기술훈련 및 주장훈련
5. 모델링(본뜨기)
6. 이완훈련
7. 체계적 둔감법
8. 통수법과 실제적 노출법(Flooding and In Vivo Exposure)
9. 자기수정 프로그램과 자기지시적 행동
10. 중다양식 치료
11. 명상(마음챙김)과 수용에 기초한 인지행동치료

참고문헌

본문내용

동적이고 지시적이다. 중다양식 치료자들은 내담자들을 위한 코치, 컨설턴트, 교육자, 트레이너, 역할 모델 등으로 편안하게 기능한다. 중다양식 치료자들은 적절한 수준의 자아 개방에 참여하고, 공개적으로 그들의 내담자에게 긍정적인 재강화나 언어적 칭찬들을 제공할 뿐만 아니라 교훈, 제안, 건설적인 피드백 등을 제공한다(Corey 2009, 252).
중다양식의 치료적 접근방법은 인간의 개성이 한 개인의 BASIC I.D.(기본적 정체성)으로 요약할 수 있는 7가지 주요기능 영역(seven major dimensions of function)으로구성되어 있다는관점에 기초한다. BASIC I.D.은 다음과 같다. B: 행동(Behavior), A: 감정(Affect), S: 감각(Sensations), I: 심상(Images), C: 인지(Cognitions), I: 대인관계(InterpersonalRelationships), D: 약·생물적 기능(Drugs/Biology) (Lazarus, 1981, 1989, 1997, 2008). 이 인간 기능의 양식이나 영역은 서로 상호작용할 수 있지만, 그들은 또한 분리된 영역으로 볼 수 있다. 일곱 번째 영역인 약과 생물적 기능은 영양과 운동부분을 포함하고 있다.
중다양식 치료는 내담자의 특성을 잘 반영하는 BASIC I.D. 프로필을 만들어서 각각의 양식이나 차원을 반영하는 이러한BASIC I.D.를 통해 내담자에 대한 종합적인사정의 필요성을 강조한다. 중다양식 생활내역목록(Lazarus & Lazarus, 1991)은 내담자의 생활을 탐색하기 위해서 중다양식 치료사에 의해 사용된다. 라자루스(2008)는 효과적인 치료는 내담자의 문제와 재발방지를 다룰 수 있는 다양한 대처 기법을 내담자가 배울 수 있도록 돕는 데 필요한 여러 가지의 치료적 개입을 활용해서 내담자의 BASIC I.D.의 모든 양식을 치료하는 포괄적인 것이어야 한다고 믿었다.
11. 명상(마음챙김)과 수용에 기초한 인지행동치료
행동치료의 세 번째 물결은 행동과 인지행동치료의 영역을 명상과수용을 기반으로 한 그 영역까지 확장했다(Hayes, Follette & Linehan 2004; Roemer & Orsillo, 2009). 이러한 치료들은 비판하거나 평가하는 태도 없이 수용적인 태도나 개방적이고, 호기심 많고 받아들이는 자세를 가지고 명상(Mindfulness)을 강조하며, 현재의 순간에 대한 개인의 즉각적인 경험에 관심을 집중한다. 세 번째 물결의 행동치료에 4가지의 주요 접근 방법이 있다(Corey, 2009, 255-257).
변증법적 행동치료(Dialectical behavior therapy, DBT)는 경계성인격 장애의 치료를 위해 마샤 린네한(Marsha Linehan, 1993)이 개발하였다. 그것은 내담자의 과도한 감정을 조절하는 것을 돕는 데 있어서 수용과 명상을 강조하고 있다. DBT의 주요 구성요소는 감정조절, 고통참기, 대인관계개선, 젠(Zen) 실험에 기초한 명상훈련 등이다. 내담자는 DBT의 기술을 배울 충분한 시간이 필요하며, 치료는 그룹 기술훈련뿐만 아니라 개인치료를 포함하고 적어도 1년 동안 지속된다. DBT는 개인적인 치료현장(Marra 2005)을 포함해서 최근 여러 장애자들 및 치료현장에 적용되었다
명상에 기초한 스트레스 감소(Mindfulness"based stress reduction, MBSR), MBSR은 존 카밧진(Jon Kabat-Zinn, 1990)이 개발하였다. 이 치료법은 보통 8-10주 지속되는 그룹치료인데, 이 기간동안 내담자가 자신의 모든 신체감각을 관찰하고 경험하는 것을 돕도록 몸을 관조하는 명상뿐만 아니라 좌선과 명상요가(mindful yoga)의 가르침을 받는다. 내담자는 명상을 매일 기본적으로 45분 연습하며, 효과적으로 스트레스에 대처하기 위해서 자신의 현재의 경험이나 즉각적인 경험에 참여해서 건강을 개선시키는 방법을 배운다.
명상에 기초한 인지치료(Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT), MBCT는 카밧진의 MBSR를 기반으로 진델 시걸, 마크 월리엄스과 존 티즈데일(Zindel Segal, Mark Williams & John Teasdale, 2002)가 개발하였다. 이것은 우울증의 치료와 재발방지를 위한 8주 프로그램으로 명상훈련을 인지행동치료와 결합한 프로그램이다. 이것은 특히 3가지 이상의 우울증 증상이 있었던 내담자에게 효과적인 것으로 보인다. 그러나 우울증의 치료와 재발방지를 위한 MBCT의 효과에 대해 명확한 결론을 위해서는 좀 더 통제된 연구결과가 필요 하다.
수용전념치료(Acceptance and commitment therapy, ACT)는 스티븐 헤이즈(Steven C. Hayes)와 그의 동료가 개발하였다(Hayes & Strosahl, 2004; Hayes, Strosahl & Wilson, 1999; Hayes & Smith, 2005; Luoma, Hayes & Walser, 2007). 이 치료방법은 내담자가 불쾌한 느낌을 수정하거나 제어하기 위해 투쟁하기보다는 고통스러운 경험을 수용하도록 돕는다. 그것은 자신의 가치에 헌신뿐만 아니라 수용을 강조하고, 자신의 가치에 따른 행동을 취하는 것을 강조한다. ACT의 6가지 주요 구성소는 수용, 인지분리(경직 대신에 유연성을 강조), 현재를 사는 것, 자신의 탁월한 감각에 초점을 맞추는 맥락으로서의 자기, 가치, 헌신된 행동 등으로 이루어져 있다. 그것은 넓은 영역의 임상문제를 치료함에 있어서 임상적인 연구보고서가효과적인 것으로 인정되는 제3물결의 유망한 행동치료 방법이다(Hayes et al., 2006; Hayes et al. in press; Ost, 2008).
참고문헌
양명숙, 김동일 외 저, 상담이론과 실제, 학지사 2013
히스 램버트 저, 성경적 상담의 핵심 개념, 국제제자훈련원 2015
에릭 존슨 저, 심리학과 기독교 어떤 관계인가, 부흥과개혁사 2012
윤가현, 권석만 외 저, 심리학의 이해, 학지사 2012
에릭 L. 존슨 저, 기독교심리학, CLC 2012

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