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사정단계에서 사회복지사가 파악해야 할 내용이 수록된 사정기록지와 목표설정 및 계약단계에서 사회복지사와 클라이언트가 동의한 목표와 서비스내용이 담긴 서비스계약서를 만들어 보았다. 사회복지실천 과정의 사정기록지 양식이나 계
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및 사정단계에서 사회복지사가 파악해야 할 내용이 수록된 사정기록지와 목표설정 및 계약단계에서 사회복지사와 클라이언트가 동의한 목표와 서비스내용이 담긴 서비스계약서를 만들어 보았다. 인용한 사례를 과제중심모델에 근거하여 사
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사정기록지 양식 작성
1. 해당 클라이언트를 대상으로 선정한 이유
- 아동 학대의 문제는 한 아동의 문제가 아닌 사회적 공분을 사는 사회적인 문제임.
- 본 창녕군 아동학대 사건은, 계부의 학대 내용도 심각하지만 해당 친모의 학대 가
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4. 활동-운동 양상
5. 수면-휴식 양상
6. 인지-지각 양상
7. 자아인식-자아개념 양상
8. 역할 관계 양상
9. 성-생식 양상
10. 스트레스 대처 양상
11. 가치-신념 양상
신체적 사정
산욕기 매일 사정기록지
결론
-참고문헌-
◎간호사정
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낸다.
- 기초체력을 회복해 계단을 올라가도 숨이 차오르지 않는다.
- 일상생활에 복귀하고 일을 할 때 숨쉬는 것에 대해 불편 감을 느끼지 않는다. 1. Case information
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호진단
5. 간호중재
6. 간호기록지(SOAPIE)
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기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장기간 부동과 관련된 피부손상
간호목표
- 환자의 등과
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사정 기록지>
항목
check
항목
점수
나이
0~6세
14
7~59세
0
60~69세
1
70~79세
2
80세이상
3
노쇠한 환자
14
낙상경험
무
0
입원전 6개월 이내
5
입원기간동안 낙상이 발생한 경우
14
배설장애
(배변, 배뇨)
무
0
실금이 있는 경우
2
긴박성 혹은 횟수가
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11.4로 측정되었다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악하여 말할 수 있다. Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 현재 신체상태
4. V/S 기록지
5. 검사결과
6. I/O 기록지
7. 통증평가기록 - VAS
8. Medication card
Ⅲ. 간호과정
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사정-병동에서 환자 인수 인계
10
기록(간호기록,24시간 보고지,각종기록지)
11
환자관련 업무(지시전달,환자정보 전달)
12
교육 및 훈련(신규간호사,간호학원생교육)
13
환자 및 보호자와의 면담(대화,이야기 들어주기)
14
검사 관련 업무(검사물
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사정 및 차트 분석 능력을 향상시켰으며, 처방 수액 주사 및 전·후 교육을 통해 의료 지식을 확장했습니다. 뿐만 아니라, 의무기록지 등 행정 업무도 처리했습니다. 검사 항목 처치, 수가 산정, 전자기록지 관리 등의 작업을 통해 의료 서비스
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사정, 차트 분석, 입원 생활 안내)
ㄴ. 활력징후 측정, 검체 채취
ㄷ. 수술 전·후 간호 (처방 수액 주사, 전·후 교육)
2) 행정업무
ㄱ. 검사 항목 처치, 수가 산정
ㄴ. 전자기록지 관리 (고객 인적사항 및 간호 상담기록 관리)
ㄷ. 물품·약품·의료
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