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이식편대 숙주병
1) 만성이식편대 숙주병의 정의
- 이식 100일 이후에 발생
- 조직형이 일치하는 동종이식의 30~40%에서 발생
- 급성 GVHD가 지속되어 나타남
- 급성 없이 독자적으로 나타나기도 함
2) 임상양상
(1) 피부(80%): 홍반 색소침착이상 ->
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필요하다. 혈소판의 수혈(20,000/mm3이상 유지)로 중증 출혈을 예방하여야 하며, 적혈구의 수혈도 필요하다. 모든 혈액성분은 사전에 방사선조사(irradiation)로 림프구를 파괴한 후 수혈한다.
급성 이식편대숙주병의 예방도 필수적이어서 methotrexate
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세 이상의 환자에서는 골수이식을 시행하기 전 면역억제요법을 시도하는 게 좋다는 보고가 많다. 급성 골수성 백혈병의 관해상태에서 시행한 동종골수이식 성적은 45～70%의 완치율이, 급성 림프구성 백혈병의 관해기에는 35～50%의 완치율이
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이식 또는 골수 이식을 받은 환자, 방사선치료 또는 항암제 치료를 받은 환자)에게 수혈 되면 림프구가 환자의 몸안에서 증식 → 환자의 상피세포 등 정상조직을 공격 → 이식편대숙주병 (Graft-Versus-Host Disease, GVHD)이 유발
8) 방사선조사 혈액제
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이식거부반응(기능유지하고 있는 환자의 림프구에의해 주입한 공여자의 조혈모세포가 파괴되는 경우)
-급성만성이식편대숙주병GVHD
-감염:초기(생착이전) 세균감염,후기에 바이러스로 기회감염
-정맥폐색성질환
*출처: 성인간호학 2/ 윤은자
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이식편대 숙주반응 graft versus Host disease
CRF?
☞ 만성신부전으로 Chronic renal failure입니다.
SAH?
☞ 지주막하 출혈로 Subarachnoid hemorrhage입니다.
IVH?
☞ 뇌실내출혈로 Intraventricular hemorrhage입니다.
V/S 정상범위?
☞ 36.1도에서 37.2도, 맥박은 60-100회,
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