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Traumatic Brain Injury(외상성 뇌손상)
외상으로 인해 뇌에 손상을 입은 일반적인 상태
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3.Mechanisms
3)Tissue compression, tension or forces
4)Coup : injury at side of imfact
5)Contrecoup : injury away from site of imfact
4.Classification
1)Open or closed
2)High or low
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손상 >
진 단
오랜 침상생활과 관련된 피부손상
의미 있는 자료
주관적
“뒷통수 쪽이 따끔따끔해요..”
객관적
욕창존재 : 유
욕창발생일 : 2010. 1. 9
욕창발생장소 : 타 의료기관
욕창단계 : state Ⅱ
욕창위치 : occipital
욕창크기 : 2*3
욕
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손상이 의심되면 머리와 목을 위로 당기면서 움직이지 못하게 양옆에 물건을 대 고정하고 가슴, 허리 부위의 척추 손상 시에는 몸 전체를 통나무처럼 일자형으로 해서 나무판자에 눕혀야 한다.
경희의료원 응급의학과 고영관 교수는 “뼈를
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혈증뿐만 아니라 특정 손상(두부외상, 폐좌상, 다발성 주요 골절), 대량 수혈, 흡인, 폐렴도 ARDS의
발병가능성 증가시킨다.
-약 50-70%의 사망률을 보이며, 단락을 가진 저산소혈증, 폐 유순도의 감소, 빈호흡, 호흡곤란 그리고
광범위한 양측 Bp
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부담의 감소
4) 호흡곤란 완화
5) 적절한 영양상태 유지
6) 체액 배출 증진
7) 환아와 가족의지지
3. 저산소혈증의 간호
1) 신체상에 대한 관심
2) 청색증 발작에 대처하는 방법 교육
3) 호흡기계 감염에 대한 예방과 사정
Ⅱ. 참고문헌
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손상된 쪽 흉곽에서 과공명이 나타난다. 기관변위(흡기시는 기관이 침범되지 않은 쪽으로 이동하고 호기 시에는 중앙으로 이동됨), 빈맥, 저산소혈증이 청색증과 함께 나타나고 목과 흉곽 상부에 피하기종이 나타난다.
4. 치료
기흉 환자를
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손상, 조직손상, 섬모운동 저하, 체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상
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손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을
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손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
O2를 착용하고 있다.
호흡
26
27
24
27
분비물을 suction하고 있다.
호흡
30
30
30
30
호흡
30
21
24
25
간호
진단
분비물과 관련된 비
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류장애, 뇌혈관 병변, 심장질환, 용혈성빈혈, 간염, 근육손상, 종양 및 조직 괴사 관상동맥 질환
Ca
8.5
8.1-10.5
악성종양, 골의 종양이나 감염, 부신피질기능저하증, 부갑상선기능항진증, 신부전
췌장염, 저알부민혈증 신부전
T- CHOL
157
130-200
동
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저산소혈증에 호흡중추가 반응하게 됩니다. 그래서 고농도의 산소를 주게 되면 호흡중추가 제대로 작동하지 않아 자가호흡이 어려워집니다.
70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간 후 ABR
- 조영제 배출을 원활히 하기위해 수액주입하거나
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저산소증, 저산소혈증
insomnia-불면증
intussusception-장중첩증
Petechia-a small red spot due to small amaunt of homorrhage-점상출혈
seizure-경련
wheezing-천명음, 천식음 /a.cante civum, before meals식전/A.epididymitisAcute epididymitis급성부고환염/A/S Arthroscopy 관절경/AA Aplastic
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혈증 등
대처법: 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고, 의사에게 보고한다.
14. 기관절개관 흡인 시 주의사항
흡인시 백프로 산소공급
-10초이내로 흡인(저산소증 예방)
-뺄때 카테터 돌리면서 빼기(기관점막손상예방)
-생리식염수로 관류(윤
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혈증 우선 처치법? (기전/ 간호)
[정의] 혈장 속의 칼슘 농도가 정상치(8.8~10.4㎎/㎗)보다 높은 상태
[치료]
① 생리식염수 통한 적절한 수분의 공급 ② 신장을 통한 칼슘의 체외 배출
③ 뼈에서 파골세포의 기능 억제 ④ 원인 제거와 치료(수술·
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혈증 간호 23. 저칼륨혈증 (22,23은 대략적인걸 다 공부하시는 것이 좋겠습니다) 24. 간호사는 언제 손을 씻어야 하는가 25. 이동시 산소 공급 방법 26. 엠부벡 (마네킹이 있기 때문에 하는 방법을 알아가야 합니다.) 27. 경추손상 환자 op후 bed making
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