심근경색 질병스터디

소개글

심근경색 질병스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 정의
2) 원인 및 위험요인
3) 병태생리
4) 증상과 징후
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호

< 참고문헌 >

본문내용

운 음료는 피하도록 함
8. 진통, 진정제투여 : 심한 흉통시에 morphine sulfate 1-4mg을 정맥으로 줌
9. 최면제 : phenobabital, chlordiazepoxide, diazepam등을 구강으로 줌
10. 혈압, 맥박, 호흡은 1-2시간 마다 체크(모니터에 연결 됨)
11. 체온은 4시간마다 측정함
12. 심전도 모니터에 12유도를 유지시켜 놓고 계속적으로 감시함. 리듬과 박동수, 심실 조기수축 여부를 2시간마다 48시간 동안 관찰함.
13. 섭취량과 배설량의 측정, 유치도뇨관 카테터로 소변 배설량과 비중을 1-2시간마다 측정함.
14. 정맥으로 수액 공급 : 5% D/W 10-20ml/hr
15. 3일 동안 혈청효소 측정
16. 응급시에 간호사가 즉시 수행할 수 있는 특별지시 사항 : 항부정맥제의 주입, 전 흉부 쇼크, atropine, isoproterenol, lidocaine
(2) 통증 관리
- 환자의 편안함을 위해 통증을 완화하거나 감소시킨다.
- 통증의 위치, 특성, 발병/기간, 빈도, 통증 양상, 강도 또는 심각성, 악화 요인을 포함해 통증을 사정한다.
- 환자의 불편감 정도를 파악하고, 변화를 기록하며, 타 의료인에게 알린다.
- 통증 발생시 진통제를 투여하고 그 효과를 평가한다.
- 모든 흉통, 불편감과 상복부 통증의 발생 시 즉시 보고하도록 교육한다.
- 비강 캐뉼라를 사용하여 산소를 투여하고 심호흡을 하도록 격려한다. - 심장의 허혈과 불안정성을 감소시켜 부정맥의 빈도를 감소시킬 수 있다. 경색 크기를 줄이고 불안과 흉통을 경감한다.
- 통증을 경감하기 위해 환자를 지지하고 안심시킨다.
(3) 심장 관리
- 재활-심근 산소 요구량과 공급량의 불균형으로 심장기능이 손상된 환자의 활동 수준을 최대 기능하도록 격려한다.
- 환자의 활동 내구성을 모니터한다.
- 견딜 수 있는 정도의 기동성 계획을 세운다.
- 준비운동, 운동시간, 마무리운동을 포함한 운동 처방을 환자와 가족에게 교육한다.
※ 운동시 주의점
몸을 앞으로 숙이거나 구부리거나, 팔이 머리보다 위로 올라가는 자세는 피한다.
너무 덥거나 추울때, 습하거나 바람이 심한 날에는 운동을 하지 않는다.
언덕이나 경사진 곳에서 운도은 하지 않는다.
정신적으로 스트레스나 불안을 주는 운동은 하지 않는다.
운동후 뜨겁거나 찬물에서의 목욕은 금한다.
- 적절한 수준에서 체중이 증가하도록 환자의 가족을 교육한다.
- 환자와 가족에게 현실적인 기대를 갖도록 격려한다.
(4) 대응증진
- 역할 수행을 방해하는 스트레스, 위협적인 변화를 수용하고 적응하도록 환자를 돕는다.
- 질병과정에 대한 환자의 이해를 평가하고 안심시킨다.
- 수용적 분위기를 제공한다.
- 진단, 치료, 경과와 함께 환자가 궁금해 하는 것에 대한 정보를 제공한다.
(6) 합병증 예방 간호
- 심근경색 환자의 50%는 합병증을 일으킴 대부분 발작 직후부터 2주 내에 일어나므로 이를 예방하기 위하여 세심한 관찰과 간호가 필요
- 합병증 : 심부정맥, 심장성 쇼크, 심부전과 폐수종, 폐색전증, 심실중격 파열, 금성 승모판 폐쇄부전증, 심장파열, 심근경색 후 증후군.
- 간호중재 : 협심통 관리, 가스교환 증진, 심장모니터 혈역학 감시, 자존감 증진, 불안 경감, 적절한 심박출량 유지, 심장부담경감, 변비완화, 적절한 체액량 유지, 피부간호
< 참고문헌 >
서문자 외(2004). 제 5판 성인간호학上(Ⅱ). 서울: 수문사.
전시자 외(2005). 성인간호학(상). 서울; 현문사.
중환자전문간호교육과정협의회(2007). 순환호흡기계 중환자 간호. 군자출판사.
김정찬(2000). CIBA원색도해의학총서. 도서출판 정담.

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