[빈혈] 빈혈의 정의와 종류(유형) 및 진단, 철 결핍성 빈혈과 거대적아구성 빈혈, 빈혈의 원인과 증상 및 치료 식이요법(식사요법)

소개글

[빈혈] 빈혈의 정의와 종류(유형) 및 진단, 철 결핍성 빈혈과 거대적아구성 빈혈, 빈혈의 원인과 증상 및 치료 식이요법(식사요법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

빈혈

I. 혈액의 기능과 조혈

II. 빈혈의 정의, 종류 및 진단
1. 빈혈의 정의
2. 빈혈의 종류
1) 출혈성 빈혈
2) 재생불량성 빈혈
3) 용혈성 빈혈
1) 겸상 적혈구 빈혈
2) 비타민 E결핍 빈혈
3) 운동성 빈혈
4) 영양성 빈혈
3. 빈혈의 진단

III. 철 결핍성 빈혈
1. 원인과 증상
2. 치료 및 식사요법

IV. 거대적아구성 빈혈
1. 원인과 증상
1) 비타민 B12 결핍 빈혈
2) 엽산 결핍 빈혈
2. 치료 및 식사요법

# 참고문헌

본문내용

다. 1-2개월간 복용하면 빈혈은 거의 회복하고 자각종상이 가볍게 보여지므로 치료를 중지하는 환자가 많은데, 저장철이 정상으로 될 때까지식사요법을 계속 하도록 지도한다.
철 결핍성 빈혈의 치료와 예방을 위한 식사요법은 다음과 같다.
고열량 고단백질식 : 필수아미노산을 충분히 가지고 있는 동물성 단백질은 헤모글로빈의 생성에 중요하므로 총단백질의 1/2은 동물성 단백질이 좋다. 1일 헤모글로빈 생성량은 성인이 6~8g으로 다른 단백질 생성에 비해 우선적으로 쓰여진다. 따라서 고열량식은 이러한 단백질 수요를 뒷받침하기 위해 필요하다.
표. 식품 중의 철분 함량
고철분식 : 철의 함량이 높은 식품의 위의 표에 기재된 바와 같이 동물의 간, 콩팥, 육류, 난황, 생선, 조개류, 강남콩, 말린 과일(건포도, 대추), 견과류, 녹황색 채소, 당밀, 흑설탕 등이다. 식품 내의 철분은 헴철과 비헴철의 두 가지 형태로 존재한다. 헴철은 헤모글로빈과 미오글로빈이 가지고 있는 헴의 형태로 되어 있고, 비헴철은 헴철을 제외한 나머지 철 형태를 말하며, 주로 2가의 Fe나 3가 Fe 이온으로 존재하거나 다른 무기질과 결합된 철분염(인산철, 황산철)의 상태로 포함되어 있다. 헴철은 고기, 조류, 생선의 약 40%를 차지하며 나머지 60%는 비헴철이고 곡류, 채소, 과일, 달걀에 포함되어 있는 철분은 거의 비헴철이다. 헴철의 흡수율은 23% (체내에 저장량이 충분할 때)~35%(체내에 저장량이 고갈되어 있을 때)이다. 이에 비해, 비헴철은 흡수율이 3~8%로 매우 낮고 주변의 환경에 의해 영향을 많이 받아 고기를 같이 먹거나 비타민 C에 의해 흡수율을 높일 수 있다.
고비타민식 : 철이 흡수될 때 비타민 C 및 기타 비타민류도 중요한 역할을 하므로 신선한 채소, 과실 등을 충분히 섭취해야 한다.
제한 식품 : 철분 흡수를 저해하는 식품으로는 홍차, 녹차, 커피 등이 있는데 차와 커피에 들어 있는 탄닌이 철 흡수를 저해한다.
홍차, 녹차, 커피는 식사 후 바로 마시는 것보다 식간에 마시도록 한다. 특히, 철분제를 복용할 때는 이러한 점을 유의한다.
IV. 거대적아구성 빈혈
1. 원인과 증상
거대적아구성 빈혈(megaloblastic anemia)은 비타민 B12와 엽산의 결점에 의해 골수의 적아구에 있는 DNA 합성에 장애가 발생하여 나타나는 빈혈이다. DNA 합성에는 활성형 엽산(5, 10-methylene tetrahydrofolic acid : THFA)이 중요한 역할을 하고
엽산의 활성화 과정에서 비타민 B12가 관여하고 있다. RNA나 단백질 합성은 장애되지 않으므로 세포는 대형이 되고 핵의 구조만 미숙한 적아구, 즉 거대적아세포가 된다. 거대적아세포는 분열하지 않고 일정한 시간이 지나면 붕괴 사멸되기 때문에 적혈구의 생산이 저하하게 된다.
1) 비타민 B12 결핍 빈혈
비타민 Bi2는 위액 내의 당단백질인 내적인자(intrinsic factor)와 결합하여 회장점막으로 흡수된다. 내적인자는 위절제나 위액분비가 감소되는 저염산증, 무산증, 위하수증 등에서 그 분비가 감소되기 때문에 이러한 경우 비타민 B12가 결핍되기 쉽다. 또한 회장의 질환이나 절제 또는 비타민 B12 함유식품인 동물성 식품섭취를 금하는 채식주의자에도 비타민 B12결핍이 나타난다.
비타민 B12는 인체 내에 약 5mg 존재하고 이 가운데 간에 약 1.7mg 들어 있다. 비타민 B12는 장간 순환에 의해 재활용되므로 비타민 흡수에 아무런 문제가 없는 채식인의 경우 20-30년이 경과해야 결핍증이 생긴다. 하지만 위산부족 등으로 인해 흡수장애가 있거나 장간 순환에 문제가 있는 경우에는 불과 2-3년 안에 결핍증이 나타날 수도 있다. 비타민 B12 결핍에 의한 악성 빈혈에는 특별한 증상이 없는 것이 일반적이나 식욕감퇴, 체중손실, 허약, 현기증 그리고 기억력 장애 등이 나타날 수도 있다.
2) 엽산 결핍 빈혈
엽산의 체내 저장량은 많지 않으므로 식사성 엽산의 섭취가 없어지면 3-4개월 안에 체내 염산의 결핍이 일어나기 쉽다. 채소를 싫어하는 편식 또는 조리의 잘못에 의한 손실 등에 의해 섭취부족이 될 수도 있다.
만성 간염, 흡수불량증후군 등에 의해 엽산 흡수장애가 생길 수도 있다. 또한 성장, 임신, 악성종양 등으로 엽산의 수요가 증가해도 엽산 결핍이 나타난다. 그리고 비타민 C의 결핍은 활성형 엽산의 산화를 초래하여 조효소로서의 엽산의 활성이 상실됨으로 엽산 결핍과 같은 증상이 일어난다.
엽산 결핍시의 증상으로는 빈혈의 일반증상 외에 설염과 신경증상이 나타난다. 혀에 궤양이 생겨 따끔거리고 음식물을 먹으면 아프다. 신경증상은 주로 하지의 저림감이나 이상감각을 호소하는 수가 많으며 보행장애 등도 나타날 수 있다.
2. 치료 및 식사요법
비타민 B12의 결핍이 심한 악성빈혈의 치료를 위해서는 5-10일 동안 30ug의 비타민 B12를 비경구적으로 주사하여야 한다. 또한 엽산 결핍의 경우는 엽산 저장량을 보충하기 위해 2-3주 동안 매일 구강으로 1mg의 엽산 투여가 권장된다.
악성빈혈에는 비타민 B12나 엽산 외에도 충분한 열량, 고단백질, 철분 그리고 다른 비타민의 섭취량도 증가시키는 것이 좋으므로 이들 영양소를 함유한 균형 잡힌 식사가 권장된다. 비타민 B12는 동물성 식물성 식품 특히 간, 유제품, 육류, 어패류 등에 함유량이 높고, 엽산은 간, 녹색채소, 바나나, 계란 등에 많이 함유되어 있다.
비타민 B12는 조리시에 파괴될 비율은 적으나 엽산은 많은 물과 높은 열을 사용해서 조리를 할 때 손실이 크므로 조리할 때 주의를 요한다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009

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