A+ 크론병 케이스스터디

소개글

A+ 크론병 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 발생빈도
4. 원인
5. 증상
6. 진단검사
7. 경과& 합병증
8. 치료와 간호
9. 식이요법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호과정

Ⅳ. 실습을 마치며

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

통해 이주일만에 3kg의 체중감소가 있었음을 확인함.
④ 혈액 및 전해질 검사
- Hb(11.5~15.5 g/dl) : 8.5▼ - HCT(35~45 %) : 47▲
- protein(6.6~8.3g/dl) : 6▼ - albumin(3.5~5.2 g/dl) : 2.4▼
- Na(136~146 mEq/L) : 133▼ - K(3.5~5.1 mEq/L) : 3.4▼
간호목표
단기목표
- 4/29까지 하루 2회 이하의 배변 횟수를 보이고 배변 양상이 정상이다.
- 대상자는 음식 섭취량을 점점 늘려간다.
- 4/29까지 더 이상 체중의 감소를 보이지 않으며 혈액검사에서의 수치가 정상 범위 내로 회복된다.
장기목표
- 대상자는 음식 섭취량을 점점 늘려가며 식이 조절을 통해 증상을 완화시킨다.
간호계획
이론적 근거
① V/S를 사정한다.
② 섭취량과 배설량을 매일 측정한다.
☞ 대변은 색깔과 양, 밀도 등의 양상을 사정한다.
③ 처방된 비경구 영양을 투여한다.(TPN, fluid)
④ 전해질을 관찰한다.
⑤ 처방된 정장제를 투여한다.
⑥ 탈수 징후를 사정한다.
⑦ 매일 같은 시간에 같은 옷을 입고 체중을 측정하고 비교한다.
⑧ 식이요법에 대한 내용을 교육한다.
① V/S 은 대상자의 상태를 확인할 수 있는 가장 기본 적인 지표로 사용된다.
② 경구와 정맥주입 수액을 통한 섭취량과 배설량을 기록하고 설사, 소변을 통한 수분 소실을 관찰하여 체액 소실의 정도를 확인하기 위함이다.
③ 경구 섭취의 부족으로 인한 영양을 보충하고 전해질 균형을 유지하여 설사로 일어날 수 있는 수분 및 전해질 불균형(체액손실)을 교정하기 위함이다.
④ 치료의 효과와 설사로 인한 체액량 손실을 평가하기 위함이다.
⑤ 약물을 투여함으로써 과도한 설사를 조절하기 위함이다.
⑥ 계속적인 설사는 탈수를 유발하므로 탈수의 징후가 있는지 확인하고 설사 치료 효과를 평가하기 위함이다.
⑦ 영양결핍과 체액부족 여부를 파악하기 위함이다.
⑧ 적절한 식이요법을 교육함으로써 설사를 완화시키고 이를 통해 입맛을 회복시키기 위함이다.
간호중재
날짜
BP
PR
RR
BT
4/26
90/60
94
21
37.5
4/27
100/60
78
20
37.0
4/28
110/70
80
18
36.8
4/29
100/70
82
20
36.9
① V/S를 사정하였다.
② 섭취량과 배설량을 매일 측정하였다.
날짜
4/26
4/27
4/28
4/29
총 섭취량
1140
2290
1840
2290
소변
4
5
6
6
대변
5(loose stool5)
4(normal 1, loose stool 3)
3(loose stool3)
2(normal 1, loose stool 1)
③ 처방된 TPN와 수액(N/S)를 투여하였다.
(MG TNA Peri 1440ml, Dextrose 5%, Na, k)
④ 혈액검사를 통해 전해질 불균형 유무를 확인하였다.
⑤ 처방된 정장제를 투여하였다. （ANTIBIO CAP 300mg, P.O.）
⑥ 탈수 징후를 사정하였다. (V/S, 피부상태, 의식수준 Normal)
⑦ 매일 같은 환경에서 체중을 측정하였다.
날짜
4/26
4/27
4/28
4/29
체중(kg)
44.5
44.1
44.4
44.7
⑧ 식이요법에 대한 내용을 교육하였다.
- 크론병에 해로운 음식(짜고 자극적인 음식, 인스턴트 식품, 기름기가 많은 음식 등)을 설명하고, 저잔류식이, 고단백, 저지방 등 부드러운 음식을 섭취하도록 교육하였다.
-하루에 5~7회 정도로 소량씩 나누어서 먹도록 교육하였다.
평가
① 설사의 횟수가 목표 수치에는 도달하지 못하였으나 감소하는 양상을 보인다. (4/29 대변 2 - Normal1, loose stool 1)
② 대상자는 입원 첫날에 비해 입맛이 나아져 식사량이 늘었다고 말하였다.
③ 체중이 점점 증가하는 양상을 보인다.(4/26 44.5kg → 4/29 44.7kg )
④ 혈액검사의 수치의 대부분이 정상수치로 회복되었다.
- Hb(11.5~15.5 g/dl) : 11.2 - HCT(35~45 %) : 43
- protein(6.6~8.3g/dl) : 7.0 - albumin(3.5~5.2 g/dl) : 3.6
- Na(136~146 mEq/L) : 137 - K(3.5~5.1 mEq/L) : 3.6
⑤ 대상자는 식이 교육 내용을 듣고 자극적인 음식을 피하겠다고 말하였다.
Ⅳ. 실습을 마치며
2주간의 내과 실습을 통해 내과에서 이루어지는 업무들과 여러 관련 질환들에 대해 직접 눈으로 관찰을 하기도, 가끔은 수행을 하기도 함으로써 이론상으로 배운 부분들을 재확인하며 심도있게 공부 할 수 있었다. 간호과장님께서 내주신 과제를 통해서도 3병동에 어떠한 질환을 가진 환자들이 있으며 이를 진단하기 위해 어떠한 검사들이 이루어지는지 확실히 숙지하고 넘어갈 수 있었다.
또한 케이스 스터디를 통해 크론병에 대한 문헌 고찰을 깊이 있게 할 수 있었고, 크론병을 진단하기 위한 검사들과 비록 완치는 어렵지만 증상을 완화시키기 위해서는 어떠한 중재가 이루어져야 하는지 공부 할 수 있었다. 지속되는 복통과 설사로 인해 심한 스트레스를 호소하던 대상자가 증상이 완화되면서 기분도 나아지는 모습을 보고 뿌듯한 감정이 느껴지기도 하였다.
이렇게 이번 실습을 통해 배울 수 있었던 의학적, 실무적 지식들 그리고 감정들을 나중에 임상에 나가 간호사로써 일할 때에 큰 밑거름이 되도록 해야겠다.
Ⅳ. 참고문헌
이자형외 9명 저(2009). 『아동청소년간호학』. 신광출판사
박은숙 외 32명 저(2014). 『아동간호학』. 현문사
권원경 외 16명 저(1995). 『임상간호 실무지침Ⅱ- 아동의 간호진단과 계획』. 서울대 출판부
한경자 외 7명 저(1998). 『아동간호중재』. 서울대 출판부
강미자 외 11명 저(2006). 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 현문사
권혜영 외 84명 저(1994). 『임상간호 실무지침Ⅱ- 간호진단과 계획』. 서울대 출판부
홍영혜, 성미혜, 정향미 저(2011). 『최신 간호진단』. 수문사
강지연 저(2004). 『질환ㆍ증상별 치료와 간호지침』. 한우리
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