[급성신부전] 급성신부전의 원인과 증상 및 치료를 위한 식이요법(급성신부전 영양치료)

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[급성신부전] 급성신부전의 원인과 증상 및 치료를 위한 식이요법(급성신부전 영양치료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

급성신부전

I. 원인

II. 증상
1. 감뇨기
2. 이뇨기
3. 회복기

III. 식이요법
1. 감뇨기의 영양치료
1) 식사
2) 수분
3) 나트륨
4) 칼륨
5) 단백질
6) 열량
2. 이뇨기의 영양치료
3. 비경구영양지원

* 참고문헌

본문내용

석을 해야 한다.
(5) 단백질
단백질은 0.25~0.6g/kg으로 제한하여 질소혈증을 방지해 주고, 양질의 단백질 식품을 섭취한다. 심한 이화상태의 환자는 혈중 요소질소 수치가 100mg/dl이고 혈중 칼륨 농도가 증가하며 산독증 증세를 보이는데, 이 경우에는 단백질량을 증가시켜 준다. 단백질량은 요소질소량에 따라 단백질 분해량을 계산하여 결정한다.
정상 이화상태 : 요소질소가 4~8mmol/L일 때, 30~60g의 단백질
중정도 이화상태 : 요소질소가 8~12mmol/L일 때, 60~85g의 단백질
심한 이화상태 : 요소질소가 12mmol/L이상일 때, 85g 이상의 단백질
정상 이화상태의 환자에게는 15~20g의 단백질에 8~12g의 필수 아미노산을 더해 줌으로써 요독증을 막고 투석 처치시기를 연장할 수 있다. 심한 이화상태 환자는 이보다 더 많은 단백질을 주고 투석을 한다.
(6) 열량
단백질 분해를 막고 체중을 유지하기 위해 충분한 양의 열량을 공급한다. 급성신부전 환자는 심한 이화현상을 보이는 경우가 대부분이므로 30~35kcal/kg/일이 적합하나 그 이상을 주기도 한다. 비경구 투여시 열량은 탄수화물과 지방으로 공급한다. 인슐린 내성을 보이는 감뇨증 환자는 포도당 3~5g당 1단위 인슐린을 준다. 대부분의 환자는 식욕부진, 구토 중세로 식이섭취량이 감소하고 체중이 감소한다. 무단백-전해질-고탄수화물 액체 보충제, 사탕 등을 사용하여 열량을 보충해 줄 수도 있다.
2) 이뇨기의 영양치료
초기 치료가 제대로 되면 이뇨기가 뒤따른다. 이것은 신장기능이 향상되고 감뇨기 동안에 모아졌던 과잉의 수분과 전해질을 배설할 수 있는 능력을 의미한다. 이 시기에 수분과 식이섭취는 정상 수준에 도달할 때까지 이뇨과정에 따라 증가시킨다. 그러나 단백질은 BUN과 혈중 크레아티닌 수준이 정상으로 될 때까지 계속 제한한다. 만일 이뇨가 나트륨의 보유를 수반할 경우, 식이 나트륨을 계한한다. 과나트륨혈증(hypematremia)을 치료하기 위해 충분한 양의 수분과 포도당을 공급해 주는 것이 좋다. 회복 후에는 대개 약간의 신부전이 남아 있게 된다.
3) 비경구영양지원
신세포독소에 의한 급성신부전 또는 임신성 급성신부전인 경우는 일반적으로 영양지원이 필요 없다. 그러나 염증성 장염, 홍반성 낭창, 유전분증(amyloidosis), 만성 췌장염, AIDS, 소화기계 암 등의 원인으로 생긴 급성신부전의 경우에는 정맥영양지원이 필요하다. 환자의 상태에 따라 경관급식 또는 정맥영양을 실시할 수 있으며, 이 경우 환자의 요독 증세가 더 심해지지 않는 범위 내에서 영 양공급량을 결정한다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

키워드

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