[성인간호] 만성 신부전 Chronic Kidney Disease 병태생리+간호중재

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[성인간호] 만성 신부전 Chronic Kidney Disease 병태생리+간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

인한 수분정체를 나타내기 때문이다. 체중 감소는 높은 혈중요소치로 인한 식욕부진의 결과로 나타날 수도 있다.
이미 아려진 신장 또는 비뇨기 장애, 만성적인 건강문제, 약물 복용, 현재 건강문제에 대한 완전한 병력을 얻도록 하고 현재 신질환이나 유전적 신질환의 가족력에 대한 모든 내용을 질문한다. 신감염이나 신결석에 대한 병력에서 과거 신장손상을 유추할 수도 있다. 고혈압, 당뇨병, 전신성 홍반성 낭창, 관절염, 종양, 결핵 같은 질환도 신기능 감소를 초래할 수 있기 때문에 장기간의 건강문제에 대해 최대한 사정하도록 한다.
많은 약물은 신독성이 있으며, 신손상을 일으킬 수 있기 때문에 처방에 따른 약물과 처방없이 구입한 약물의 사용에 대하여 기록한다.
식이습관을 사정하고 현재 위장관 문제가 있는지 알아본다. 음식에 대한 미각변화가 자주 나타나는데, 환자들에 따르면 맛있는 음식에 대한 흥미가 사라지고, 고기는 금속성 맛이 난다고 한다. 오심, 구토, 식욕부진, 딸꾹질, 설사, 변비 등이 있는지 질문한다. 이러한 증상들은 신질환으로 인해 노폐물이 과도하게 축적된 결과이다.
활동력 정도와 최근 손상이나 출혈이 있었는지 질문한다. 피로로 인한 일상생활 변화를 관찰한다. 허약, 기면 상태, 숨 가쁨은 폐부종이나 신경성 퇴행이 임박하였음을 암시한다. 타박상과 출혈은 요독으로 인한 혈액학적 변화일 수 있다.
빈뇨, 소변 양상, 배뇨를 시작하거나 조절하기 어려움 등을 포함하여 소변배설에 대하여 상세하게 토의한다. 이러한 자료는 신기능에 영향을 미칠 수 있는 비뇨기 문제를 확인하는데 도움을 줄 수 있다.
신체사정과 임상증상
CKD는 전신에 많은 변화를 초래한다.
기면과 낮시간 졸음
집중력 상실 혹은 집중기간 감소
경련
혼수
언어지연
자세고정 불능증
진전, 꼬임, 반사성 운동
간대성 근경련증
조화운동 불능
감각이상
심근병증
고혈압
말초부종
심부전
요독성 심장막염
심낭 삼출
심낭 마찰음
요독성 구취
빈호흡
깊은 한숨, 하품
쿠스말 호흡
요독성 폐렴
숨가쁨
폐부종
늑막 삼출
기침반사 억압
악설음
빈혈
비정상 출혈과 타박상
식욕부진
오심
구토
구강에서 금속성 입맛
맛의 정확성과 감각 변화
요독성 대장염(설사)
변비
요독성 위염(위장관 출혈 가능성)
구각염
다뇨, 야간뇨
핍뇨, 무뇨
혈뇨
희석된, 짚과 같은 모습
피부탄력성 감소
황회색같이 창배감
피부건조
소양감
반상 출혈
자반증
연조직 석회화
근육허약감과 저림
골통증
병리적 골절
신성 골이영양증
수정 능력 감소
잦은 월경 또는 무월경
성욕 감퇴
발기부전
체중증가
대부분의 증상은 체액량, 전해질과 산-염기의 불균형, 질소성 노폐물의 축적과 관련된다.
CKD와 요독성 증후군의 신경학적 증상은 다양하다. 요독성 뇌증을 나타내는 기면상태와 경련, 혼수와 같은 신경학적 변화를 관찰하낟. 손과 발의 감각변화와 상지와 하지의 허약(예; 요독성 신경증)을 사정한다.
요독성 뇌증은 치료하지 않으면 경련과 혼수로 진행되므로 CKD 치료시 신경성 문제 때문에 투석을 시행한다. 요독성 뇌증의 증상은 투석으로 해결될 수 있지만, 신경증이 심하고 운동기능이 손상되었따면, 신경증의 개선은 제한된다.
심혈관 증상과 요독증은 체액량 과다, 고혈압, 심부전, 요독성 심낭염, 칼륨-유발성 부정맥 때문이다. 나트륨 저하와 수분배출의 증상을 사정한다. 치료하지 않으면 심부전, 폐부종, 말초부종 고혈압을 초래할 수 있다.
심잡음이나 부정맥, 심낭 마찰음이 있는지 확인하고 심박동과 리듬을 사정한다. 혈액투석용 혈관접근통로를 설치하지 않았으면 양팔에서 혈압을 각각 측정한다. 경정맥이 팽창되었는지, 발, 전경골, 천골부위, 눈주위에 부종이 있는지 사정한다. 움직일

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