생식기의구조이상, 생식기기형, 성선발육장애, 자궁의위치이상, 외생식기기형, 처녀막폐쇄증, 난소기형, 반음양, 자궁전방전위, 자궁후방전위

소개글

생식기의구조이상, 생식기기형, 성선발육장애, 자궁의위치이상, 외생식기기형, 처녀막폐쇄증, 난소기형, 반음양, 자궁전방전위, 자궁후방전위에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론

II. 본론
1. 생식기 기형
1) 외생식기 기형
2) 내생식기 기형

2. 성선발육 장애
1) 남성 반음양
2) 여성 반음양
3) 진반음양

3. 자궁의 위치 이상
1) 자궁의 전방전위
2) 자궁의 후방전위


Ⅲ. 결론

본문내용

한 전굴(anteflexion)은 자궁경부축과 자궁체부축과의 관계에서 체부축이 정상보다 더 앞으로 기울어진 것
원인 : 생식기 발육부전
전방전위 정도가 약하면 특별한 증상은 없으나, 간혹 월경통이나 불임증이 있음
심하게 전굴된 자궁일지라도 대부분 치료할 필요가 없으나, 유아기 자궁 크기의 발육부전증이 있는 경우에는 호르몬의 자극과 자궁내막소파술을 권장함
자궁의 전방전위 (▲)
자궁의 후방전위 (▲)
2) 자궁의 후방전위
자궁경부의 축에 대해 자궁체부의 장축이 정상보다 뒤쪽으로 기울어진 것
후방전위는 기울어진 양상에 따라 후경, 후굴, 후퇴 형태로 구분함
- 후경(retroversion) : 자궁이 횡축에서 뒤쪽으로 기울어진 것
- 후굴(retroflexion) : 자궁의 경부는 변화 없이 체부만 뒤쪽으로 구부러진 것
- 후퇴(retrocession) : 자궁 전체가 천골을 향해 정상보다 뒤쪽으로 쳐진 것
(1) 원인
선천적인 원인 : 대개 발육부전으로, 태아의 자궁이나 어린아이들의 자궁에서는 후방전위가 관찰되고 자궁이 성장하면서 성인기의 위치를 갖게 됨
후천적인 원인 : 선척적인 것보다 더 문제가 됨
→ 골반 염증성 질환이나 자궁내막증과 같은 골반병변이 복합되어 이 질환이 초래되기 때문임
가장 중요한 후천적인 원인으로는 ①산욕기 요인과 ②부속기 질환 요인이 있음
① 산욕기 요인
산욕기 요인은 자궁지지조직(근막조직)의 손상과 지속적인 방광 팽만으로 생김
가장 흔한 원인 : 분만 중에 골반기저층의 근육과 근막구조가 손상되거나 신전되어 자궁경부가 질하방으로 처지고 질 내로 늘어지기 때문임
분만 후 퇴축 기간 동안 크고 유연한 자궁을 인대가 지지해주어야 하나, 이완된 인대의 약한 지지력 때문에 자궁을 정상 위치로 복귀시킬 수 없는 경우 발생됨
분만 후 방광 팽만이 지속되면, 자궁퇴축을 방해하여 후방전위를 초래함
특히 난산 후에 전위가 더 많이 발생되고, 유산 후에도 전위뒬 수 있음
② 부속기 질환 요인
부속기 질환 요인은 골반감염 등의 부속기염(adne-xitis)이나 자궁내막증으로 후방전위가 초래됨
후방전위된 자궁저부는 다른 부속기나 직장과 유착되거나, 부속기와 직장이 다 함께 유착되기도 함
골반 종양과 같이 자궁 전벽의 큰 근종은 자궁을 후방으로 밀어 젖힘
난소종양은 맹낭 내에 충격을 주어 자궁경부를 훨씬 전방으로 밀어내면서 자궁체부의 후방전위를 일으킴
(2) 증상
선천적 후방전위는 요통을 약간 일으키거나 전혀 통증을 유발하지 않음
후천적 후방전위는 자궁이 무겁고 퇴축부전 및 부종이 있으며, 월경 전 요통과 월경통이 가끔 있음→ 이때 페서리를 사용하면 자궁의 유지를 도와 월경 전 요통과 월경통이 경감됨
기타 증상 : 월경장애가 있으며, 지속적으로 검붉은색의 냄새가 심한 월경이 오래 계속됨
후방전위 자궁인 경우 임신 후 유산의 위험이 증가함
임신 자체도 어려우나, 임신이 되었어도 자궁이 천골의 공동에 밀려서 유산을 초래할 수 있음→ 첫 3개월간 특별한 주의를 요하고 때때로 페서리의 사용이 필요함
골반 염증 또는 종양으로 인한 경우는 관련된 질환에 따른 증상이 나타남
가장 흔히 호소하는 증상은 요통이며, 후방전위가 심한 경우 심한 요통과 자궁탈수까지 수반되며, 월경 전후에 그 증세가 더욱 심해짐
폐경기 후에는 증상이 현저하게 완화되고 울혈이 감소되며, 월경이 중지됨과 동시에 장기들이 위축됨
(3) 간호과정
① 간호사정
후방전위는 증상으로 진단하되 단순한 요통만으로 확진할 수는 없음
자세의 이상, 그 밖의 요통의 원인을 유의하여 검사한 후 후방전위로 인한 요통인지를 판단해야 함
골반을 진찰해보면 자궁경관은 천골의 하방치골 쪽으로 향해 있고, 자궁저부가 전방이 아닌 후방에서 촉진됨
비만증이나 복벽의 심한 강직이 있는 경우에는 촉진만으로 진단하기 어려우므로, 양손진찰법을 이용해 자궁의 위치와 크기 및 이동 정도를 평가해 결정함
미혼여성은 직장검사가 기혼여성은 질직장검사가 선택되며, 검사 시 마취가 필요할 수 있음
감별진단으로는 후벽 근종을 들 수 있는데, 이는 후굴된 자궁저부와 비슷하게 느껴지기 때문임
반대로 날카롭게 후굴된 자궁저부를 후벽의 근종으로 잘못 평가할 수도 있음
임신한 경우 후굴 자궁저부를 난소낭종으로 잘못 진단할 수 있음
→ 감별진단이 필요한 경우에는 엄격한 무균적 준비를 한 뒤 확장기를 삽입하여 자궁의 위치를 파악해야 함
임신이 확실한 경우에는 삽입을 피함
② 간호중재
출산 후 자궁이 정상 위치로 회복되도록 슬흉위를 1일 3~4회, 1회에 5분씩 실시하도록 권장함
단순한 자궁 후굴이나 질 페서리가 불가능한 후방전위일 경우에도 슬흉위 운동이 도움이 됨
골반감염 시에는 즉시 치료하여 유착을 방지하는 것이 자궁 후방전위를 예방하는 방법임
자궁의 후방전위일지라도 증상이 없는 경우에는 특별한 처치를 하지 않음
선천적 후방전위이거나 후굴이 심하면 먼저 페서리로 후방전위를 교정함
→ 이때 손으로 자궁을 전방으로 밀고 질후원개에 압력을 가해 자궁저를 위로 밀어 올린 다음, 자궁경부에서 후하방으로 압력을 가해 페서리를 삽입함
페서리 제거 후 재발된 경우에는 자궁의 위치 이상이 원인이므로 교정수술을 함
Ⅲ. 결론
우리는 산부인과 외래에서 근무하는 2년차 간호사로 20**년 3월 4일 오전 11시, 50세의 홍00님과 18세의 딸 정00님이 함께 산부인과 외래에 들어왔다. 올해 고3인 정00님은 스트레스를 많이 받고 있고 월경주기가 불규칙해지고 월경통이 이전보다 더 심함을 주 호소로 Pelvic Exam 결과 retroflexion of uterus라는 진단을 받았다. 이에 우리는 정00님의 자궁 위치 이상에 대하여 알아봄과 함께 생식기의 구조이상에 대하여 조사하였다. 정00님의 경우는 자궁경부의 축에 대해 자궁체부의 장축이 정상보다 뒤쪽으로 기울어진 자궁 후방전위로 골반을 진찰해보면 자궁경관은 천골의 하방치골 쪽으로 향해 있고, 자궁저부가 전방이 아닌 후방에서 촉진될 것이다. 이에 우리는 자궁 후방전위에 대한 간호중재로 선천적 후방전위이거나 후굴이 심한 경우 먼저 페서리로 후방전위를 교정할 수 있고 정00님에게 슬흉위를 1일 3~4회, 1회에 5분씩 실시하도록 교육할 것이다..

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