가와사키병 case/KAWASAKIS DISEASE/가와사키 케이스/가와사키 case/아동간호학/mucotaneous lymph node syndrome

소개글

가와사키병 case/KAWASAKIS DISEASE/가와사키 케이스/가와사키 case/아동간호학/mucotaneous lymph node syndrome에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

에 한번만 변을 봄.
C. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
* 우선순위에 따라 서술하시오.
* 간호진단
간호진단 1.가와사키 병과 관련된 고체온___
간호진단 2.신체활동부족과 관련된 변비______
간호진단 3.__코막힘과 관련된 ____비효율적인 호흡양상_
간호진단 4.__지식부족과 관련된__비효율적인 자가건강관리______________
간호진단 5.___장기입원과 관련된__여가활동부족______________________________
D. 개념도(Concept Care Maps)
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1
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3
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2
간호진단: 가와사키병과 관련된 고체온
S:“열이 계속 나네(보호자)”
O:가와사키병, 38도씨,
WBC:16.99,
혈소판:337.00
간호진단: 코막힘과 관련된 비효율적 호흡양상
S:“코가 너무 막혀요.”
O:코를 많이 풀어서 코피가 잦음.
간호진단: 신체활동 부족과 관련된 변비
O:병원에 입원하고 23일에 한번 26일에 한번만 변을 봄.
간호가 필요한 이유:
고체온, 여가활동부족, 코피, 변비, 콧물
의학적 진단/ 외과적 처치
Kawasaki disease
주요사정: 일주일동안 고체온,
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5
#4
간호진단: 장기입원과 관련된 여가활동부족
S:“놀고싶어요. 친구랑 놀고싶어요. 집에 가고 싶어요.”
O:19-21일 oo병원 입원, 21일부터 동산의료원 입원으로 장기간 입원.
간호진단: 지식 부족과 관련된 비효율적 자가 건강 관리
O:코를 바르지 못한 방법으로 과도하게 풀어 코피가 잦음.
간호문제/간호진단 1번: 가와사키병과 관련된 고체온
일반적 목표(General Goal): 체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태
행동 성과 목표: 대상자는 2016년 5월 28일에 체온이 37도 미만으로 유지될 것이다.
간호전략(간호계획)
간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1.서늘한 환경에서 활동하도록 담요를 두껍게 덮지 않도록한다.
2.시원한 물을 거즈에 적셔 닦는다.
3.체온을 3시간마다 측정한다.
4.처방된 해열제를 투약하고 효과를 기록한다.
1. 체온을 떨어뜨리기에 효과적이었다.
2. 체온이 갑자기 높아져 환아의 생명을 위협할 가능성을 줄였다.
3.가장 효과가 좋은 해열제를 사용할 수 있다.
평가: 성과 목표 달성 여부 확인
5월 28일에 36.6도씨로 측정되었다. 26일에는 37도씨를 넘은 게 한번이었고 27일부터 37도씨보다 높지 않았다.
간호문제/간호진단 2번: 신체활동 부족과 관련된 변비
일반적 목표(General Goal):대상자는 변을 보는 빈도와 배변양상이 향상된다.
행동 성과 목표: 대상자는 2016년 5월 28일까지 변을 적어도 2번 이상 다량으로 볼 것이다.
간호전략(간호계획)
간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1.대상자의 대변의 빈도와 특성을 모니터한다.
2.대상자의 섭취량과 배설량을 기록하고 모니터한다.
3.보호자가 하루에 한번 복부 마사지를 하도록 교육한다. 횡행과 하행결장을 따라 부드럽게 마사지하는 법을 보여준다.
4.고섬유질 식이를 권장한다.
1.보호자는 대변의 빈도가 적음을 확인함으로써 대상자에게 배변하는 것을 격려함.
2.고 섬유질 식이를 하심.
평가: 성과 목표 달성 여부 확인
대상자는 5월 26일에 변을 다량 보았다. 목표를 달성하지 못했다. 더 강력한 방안이 필요하다.
E. 간호계획, 수행, 평가
간호문제/간호진단 3번:코막힘과 관련된 비효율적 호흡양상
일반적 목표(General Goal):대상자는 호흡하기가 편하다.
행동 성과 목표: 대상자는 5월 28일에 호흡하기가 편할 것이다.
간호전략(간호계획)
간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1.코가 막히지 않도록 생리식염수를 이용한 코 뚫림 세척을 교육한다.
2.코를 올바른 방법으로 무리하지 않게 풀도록 교육한다.
3.코가 막히는 원인을 파악한다.
4.대상자의 호흡양상을 사정한다.
1. 생리식염수를 이용한 코 세척이 매우 효과적이었다.
2.코를 한쪽씩 막고 품으로써 더 쉽게 코를 풀 수 있었다.
평가: 성과 목표 달성 여부 확인
대상자는 5월 28일에 호흡을 편하게 했고 올바른 방법으로 코를 풀고 있었다.
간호문제/간호진단 4번:지식 부족과 관련된 비효율적 자가 건강 관리
일반적 목표(General Goal):대상자는 교육을 받고 코피가 더 이상 나지 않는다.
행동 성과 목표: 대상자는 5월 26일이후로 코피가 더 이상 안날 것이다.
간호전략(간호계획)
간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1.대상자와 보호자에게 올바른 코풀기 법을 교육한다.
2.대상자와 보호자에게 무리한 코풀기는 혈관에 무리가 갈수 있음을 교육한다.
3.보호자가 대상자에게 자가 건강관리를 하도록 적극적으로 격려하도록 한다.
1.코피 빈도가 훨씬 줄었다.
2.대상자와 보호자는 잘 교육시 적극적으로 따라와 주었다.
3. 이전에는 양쪽코를 동시에 세게 풀었지만 교육 후 교육 법대로 한쪽씩 막고 코를 풀었다.
평가: 성과 목표 달성 여부 확인
대상자는 26일에 코피를 세 번 흘렸지만 교육 시행 후 27일에는 코피를 한 번도 쏟지 않았다. 28일에 코피를 한번 쏟아 교육을 한번 더 해드렸다.
간호문제/간호진단 5번: 장기입원과 관련된 여가활동부족
일반적 목표(General Goal):대상자는 매일 적어도 하나의 즐거운 활동에 참여함을 보고한다.
행동 성과 목표: 대상자는 5월 28일에 여가 시간을 충분히 보내고 있다고 보고할 것이고 놀고 싶다고 우는 일이 없을 것이다.
간호전략(간호계획)
간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1.보호자가 대상자에게 책을 읽어준다.
2.대상자가 좋아하는 장난감을 집에서 가져오도록 한다.
3.옆병실또는 옆 침대의 친구를 사귀도록 격려한다.
4.대상자의 취미가 병실에서 가능한 것이면 하도록 격려한다.
5.휠체어에 태운 채 보호자분이 간단히 주변을 돌아보고 오게 한다.
1.대상자가 장난감 자동차로 옆 침대의 환아와 재밌게 놀았다.
2. 나가고 싶어 하면 휠체어에 태운채 대상자와 보호자가 함께 근처에 둘러보고 오셨다.
3. 만화 영상을 DMB로 보았다.
평가: 성과 목표 달성 여부 확인
대상자는 이전보다 지루하다가고 우는 횟수가 줄었다. 옆 침대 환아와 즐겁게 놀았다.

키워드

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